Neurologie

Nach embolischen Schlaganfällen unbestimmter Ursache (ESUS) profitieren Patienten unter 60 häufig von einem PFO-Verschluss. Nach dem negativen Ergebnis der NAVIGATE-ESUS-Studie wurde nun untersucht, ob Rivaroxaban bei ESUS-Patienten mit PFO gegenüber ASS überlegen ist.

Eine große prospektive Studie legt nahe, dass ein jahrelanger moderater Alkoholkonsum besser vor Demenz schützt als vollständige Abstinenz. Man sollte deswegen aber nicht übermütig werden.

Eine aktuelle Studie hat zum ersten Mal gezeigt, welche Kombination von Biomarkern bei kognitiv Gesunden verwendet werden kann, um individuell Alzheimer-Symptome vorherzusagen. Prof. Duning rät jedoch zur Vorsicht und kritischem Umgang mit den Biomarkern.

Das Migränepräparat Lasmiditan stellt eine mögliche Alternative zu Triptanen für Patienten mit schwerwiegenden vaskulären Erkrankungen dar. Hans-Christoph Diener sieht einige Fragen aber noch unbeantwortet.

Ob die Gabe von Sauerstoff bei kritisch kranken Patienten die Prognose verbessert, ist umstritten und die aktuellen Leitlinien sind widersprüchlich. Eine Arbeitsgruppe hat daher die vorhandene Literatur zu dieser Thematik gesichtet und eine Metaanalyse durchgeführt.

Nach Hochrisiko-TIA oder leichtem ischämischem Schlaganfall wird in der Regel eine Monotherapie mit einem Thrombozytenfunktionshemmer eingeleitet. Diese Zeiten sind wahrscheinlich bald vorbei.

Seit der ersten Untersuchung zur Mittelmeerkost vor 19 Jahren hat sich mehrfach bestätigt, dass diese einen protektiven Effekt hinsichtlich kardiovaskulärer Krankheiten hat. Aber welches Nahrungsmittel bringt mehr: spezielles Olivenöl oder eher Nüsse?

In einer groß angelegten Studie wurden bei Patienten mit Vorhofflimmern Nutzen und Blutungsgefahr der neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) nicht nur mit Warfarin, sondern auch untereinander verglichen. Ein Präparat war dabei den anderen überlegen. 

Etwa 3–5 % aller MS-Fälle betreffen Kinder und Jugendliche. Nun wurde mit Fingolimod erstmals in einer doppelblinden randomisierten Studie eine Substanz gegen einen etablierten Komparator bei Kindern und Jugendlichen mit schubförmiger Multipler Sklerose getestet.

Viele Leitlinien zur Behandlung von Migräne und Spannungskopfschmerzen empfehlen körperliche Aktivität und Sport. Die Datenlage für diese Empfehlung ist allerdings dünn. Daher wurde nun untersucht, ob körperliches Training bei Patienten mit beiden Kopfschmerzarten wirksam ist.

Standardtherapie zur Schlaganfallvorbeugung bei Vorhofflimmern ist eine orale Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten oder NOAK. Dadurch erhöht sich jedoch das Risiko für gastrointestinale Blutungen. Gibt es Unterschiede bei verschiedenen NOAK und können PPI das Blutungs-Risiko reduzieren?

Chronischer Alkoholkonsum hat neurotoxische Effekte. Die Auswirkungen von moderatem Konsum sind zum Teil widersprüchlich, zum Beispiel der mögliche protektive Effekt auf kardiovaskuläre Erkrankungen. Die Effekte eines „normalen“ Alkoholkonsums auf das Risiko primär neurodegenerativer Erkrankungen ist nicht geklärt.

Eine Metaanalyse kleinerer Studien hatte Hinweise auf einen neuroprotektiven Effekt der früh begonnenen Hypothermie nach Schädel-Hirn-Trauma gezeigt. Nach der Eurotherm3235-Studie aber kann sie zusätzlichen Schaden verursachen, wenn sie nur als Rescue-Strategie bei bereits erhöhtem intrakraniellen Druck eingesetzt wird.

Um die Sensitivität und Spezifität von Diagnosekriterien – wie den McDonald-Kriterien zur Diagnose der MS – zu erhöhen, müssen sie regelmäßig auf der Grundlage neuer klinischer und wissenschaftlicher Erkenntnisse überarbeitet werden. Die Revision von 2017 wird diesen Ansprüchen jedoch nur teils gerecht. Ein Kommentar.

REM-Schlaf-Verhaltensstörungen (RBD) stellen einen Risikofaktor für das Auftreten von neurodegenerativen Erkrankungen dar. Ob ein Zusammenhang von RBD mit der Progression von motorischen und kognitiven Funktionen besteht, ist unklar.

Eine chinesische Kohortenstudie untersuchte Parkinson-Patienten mit und ohne metabolischem Syndrom hinsichtlich der Entwicklung kognitiver Störungen im Sinne eines Mild Cognitive Impairment oder einer Parkinson-Demenz. Den Ergebnissen zufolge ist das Vorliegen eines metabolischen Syndroms signifikant mit der Entwicklung kognitiver Defizite bei Parkinson-Patienten assoziiert.

Eine Studie untersuchte die Wirkung von Placebo auf die Verbesserung des Tremors bei Parkinson-Patienten im Vergleich zu Apomorphin: Bei der Hälfte der Patienten wurde eine signifikante Reduktion des Tremors gemessen.

Bei einem leichten oder moderaten Schädel-Hirn-Trauma erfolgt zum Nachweis bzw. Ausschluss von intrakraniellen Verletzungen häufig eine zerebrale Computertomografie (CT) – oft mit strukturell unauffälligem Befund. Um nicht zwingend notwendige CT-Untersuchungen zu vermeiden, wird an Serumbiomarkern geforscht.

Kognitive Störungen treten bei etwa jedem zweiten MS-Patienten auf und beeinflussen Lebensqualität, Berufsfähigkeit und Sozioökonomie negativ. Welche Einflussgrößen den besten prädiktiven Wert für den kognitiven Leistungsabbau über die Zeit haben, dem nahm sich eine Studie an.

Zum Risiko, einen Schlagfanfall zu erleiden, tragen sowohl genetische Faktoren als auch der Lebensstil bei. Bisher ist allerdings nicht bekannt, welche Rolle jeder der beiden Einflussfaktoren spielt.