Neurologie

Das Wissen über teratogene Effekte von Antiepileptika hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert – und dieses Wissen kommt wohl auch in der Praxis an. Aber es geht noch besser, wie Prof. Steinhoff im Kommentar zur Studie anmerkt.

Die Ergebnisse der „PHYS-Stroke“-Studie waren unerwartet: ein aerobes Gangtraining verbessert nicht die Gehgeschwindigkeit der Patienten im Vergleich zu einem Entspannungstraining in der Frühphase nach Schlaganfall. Doch was bedeutet dies nun für die klinische Praxis?

Impfen wird als Risikofaktor für die Entwicklung von MS und das Auftreten von Schüben diskutiert. Fallberichte und kleinere Studien zum Zusammenhang mit Impfungen kamen bisher zu widersprüchlichen Ergebnissen. Eine große Kohortenstudie liefert nun belastbare Daten.

Die Ergebnisse der kanadischen DOUBT-Studie zeigen, dass Patienten mit kurzen und unspezifischen Symptomen wie Sensibilitäts- oder Wortfindungsstörungen erstaunlich häufig in der Kernspintomografie Zeichen eines ischämischen Hirninfarkts aufweisen.

Rückenschmerz ist weltweit eines der Hauptgesundheitsprobleme. In Deutschland haben im Laufe eines Jahres etwa 70 % der Erwachsenen mindestens eine Rückenschmerzepisode, 62 % der Betroffenen sind auch nach einem Jahr noch nicht wieder schmerzfrei. Inwieweit kann hier Ohrakupunktur helfen?

Die Studie im British Medical Journal hat große Aufmerksamkeit in der Presse gefunden. Leider haben die meisten Journalisten nur die eine Hälfte der Studie zitiert. Betrachtet man die Studie genauer, dann sieht man, dass es einen Einfluss der Beobachtungsdauer auf die Studienergebnisse gibt.

Was ist der Effekt einer aggressiven Blutdrucksenkung gegenüber einer Standardtherapie bei Patienten mit akutem ischämischem Insult, die eine systemische Thrombolyse erhalten? Lesen Sie hier was die ENCHANTED-Studie ergeben hat und den Kommentar von Prof. Diener zur Studienlage.

Ist Erenumab bei Patienten mit einer chronischen Migräne und einem Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln wirksamer als Placebo?

Welche Rolle spielt der Nachweis von Mikroblutungen in der Kernspintomografie für das Risiko erneuter Schlaganfälle und zerebraler Blutungen nach ischämischem Insult und transitorischer ischämischer Attacke?

Standardtherapie zur Schlaganfallvorbeugung bei Vorhofflimmern ist eine orale Antikoagulation. Unterschiedet sich das Risiko gastrointestinaler Blutungen bei verschiedenen nicht Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) und können PPI das Risiko unter einer NOAK-Therapie reduzieren?

Trotz der hohen Prävalenz von Apathie bei Alzheimer und ihren schädlichen Auswirkungen gibt es momentan keine gesicherten Therapien, um dieses Symptom zu behandeln. Kürzlich wurden einige medikamentöse Therapien als mögliche Behandlungen gegen Apathie bei Alzheimer untersucht.

Gibt es Unterschiede im Risiko gastrointestinaler Blutungen bei verschiedenen nicht Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien und können Protonenpumpenhemmer das Risiko oberer gastrointestinaler Blutungen unter einer NOAK-Therapie reduzieren?

Narkolepsie ist eine Orphan Disease. Neue Medikamente werden teils nur spärlich entwickelt, weshalb neue therapeutische Optionen sehr erfreulich sind. Die Substanz Solriamfetol könnte eine wichtige Ergänzung gegen das belastende Symptom der Tagesschläfrigkeit sein, so Studienkommentator Jan Rémi.

Die erste randomisierte doppelblinde Therapiestudie an pädiatrischen Patienten mit schubförmiger MS zeigt eine überlegene Wirksamkeit von Fingolimod gegenüber Interferon-β1a und einige, möglicherweise altersspezifische, Besonderheiten.

Bei Symptomen, die vom üblichen Muster abweichen, lohnt es sich, an das Vorliegen einer MOG-IgG-positiven Enzephalomyelitis zu denken und nach MOG-IgG Antikörpern zu suchen.

Anhand von administrativen Daten wurde die Versorgungslage von Schlaganfallpatienten in Deutschland analysiert. Wichtiger Untersuchungsparameter war die Anzahl der durchgeführten mechanischen Thrombektomien, die in einigen Fällen als der alleinigen Thrombolyse überlegen gelten.

Neurotrophe Faktoren sollen zu einem Überleben der dopaminergen Nervenzellen führen. Eine aktuelle Studie zeigt wiederum keine Verbesserung der Motorik. "Es gibt überzeugendere Optionen, die geprüft werden sollten", kommentiert Prof. Reichmann.

Obwohl der Status epilepticus eine häufige und vital bedrohliche neurologische Notfallsituation darstellt, gibt es erstaunlich wenig Daten zu den Behandlungsstrategien und -erfolgen in der klinischen Praxis. Die hier kommentierte Studie untersucht therapierelevante Faktoren.

Die Hirnnekrose nach Radiotherapie ist eine schwerwiegende Komplikation, die in einer Studie mit einer Bevacizumab-Monotherapie anstatt Kortikosteroiden behandelt wurde. „Vor einer routinemäßigen klinischen Anwendung sind jedoch eine Reihe an Aspekten zu bedenken“.

Auch für niedergelassene Neurologen wissenswert: Das RNA-Therapeutikum Patisiran hat im Rahmen einer Phase-III-Studie positive Ergebnisse bei der Behandlung der seltenen, progredienten und tödlich verlaufenden neurodegenerativen Erbkrankheit hereditäre Transthyretin-Amyloidose erzielt.