Schwindel – 5 der häufigsten Ursachen, Diagnostik und Therapie

Neurologische Symptome sind keine Seltenheit bei COVID-19-Kranken, aber mitunter ein Zeichen für eine ungünstige Prognose. Bei schweren Verläufen erreicht das Virus zwar oft das ZNS, verursacht dabei aber kaum größere Schäden.

Eine 42-jährige osteuropäische Patientin stellte sich aufgrund von seit 2 Tagen bestehenden Kopfschmerzen drückenden Charakters und hoher Intensität vor, die sie als beidseits vom Nacken aus über den Hinterkopf nach frontal ausstrahlend beschrieb. Eine symptomatische Therapie erbrachte keinen Erfolg. Zudem bestand seit 3 Tagen ein Exanthem an den Armen und am Dekolleté.

Welche Diagnosekriterien und Laboruntersuchungen sind bei Restless-legs-Syndrom essenziell, um eine sinnvolle Therapie der RLS-Symptome aber auch möglicher Grunderkrankungen zu begründen? Welche Therapieoptionen gibt es und was sind häufige Behandlungsfallstricke?

Nichts half zunächst, weder Baclofen noch Clonazepam – eine junge Frau litt sichtlich unter unkontrollierbarem bilateralem Ohrenzucken. Erst Botulinumtoxin-Injektionen konnten dem Spuk ein Ende bereiten.

Da es sich bei hochaktiven Immuntherapien um einen andauernden Eingriff in das Immunsystem handelt, wird das therapieassoziierte Malignomrisiko unter MS-Immuntherapien zunehmend diskutiert. Eine aktuellen Studie liefert nun wichtige Sicherheitsdaten für Fingolimod, Natalizumab und Rituximab.

Bei der Therapie der Migräne im Kindes- und Jugendalter kommt es auf beherztes Handeln an: „Es ist nicht zielführend, bei jeder Attacke mit einer niedrigeren Dosis zu starten und abzuwarten, ob diese vielleicht wirkt.“ Empfehlungen vom Schmerzexperten PD Dr. Friedrich Ebinger zu geeigneten Medikamenten, Dosierungen und Prophylaxemaßnahmen.  

Mittlerweile gibt es eindeutige Belege, dass die COVID-19-Pandemie die Schlaganfallversorgung rund um den Globus beeinflusst. Wie die Situation in Deutschland aussah, verdeutlichen die Ergebnisse einer Erhebung der Stroke-Unit-Kommission der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft.