Hintergrund
Endemische Region | Wichtige klinische Merkmale | ||
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Picornaviren | Polio-Wildvirus Typ 1a,b | Pakistan, Afghanistan, Mosambik, Malawi | AFM (asymmetrisch) Motorische Hirnnervenkerne Meningitis, Enzephalitis |
cVDPV | Weltweit möglich | ||
Enterovirus-D68b | Weltweit | AFM (asymmetrisch) Motorische Hirnnervenkerne Meningitis, Enzephalitis | |
Enterovirus-A71b,c | Weltweit | AFM (asymmetrisch) Motorische Hirnnervenkerne Meningitis, Enzephalitis | |
Hepatitis-A-Virusd | Weltweit | Transverse Myelitis (selten) | |
Flaviviren | Frühsommermeningoenzephalitisvirus (FSME) | Europa, Russland, China | AFM (5–15 %) Meningitis, Enzephalitis |
West-Nil-Virus | Nordamerika, Mittel‑, Südeuropa, Subsahara-Afrika, Australien, Neuseeland | Myelitis, AFM Meningoenzephalitis | |
Dengue-Virus | Zentral- und Südamerika, Subsahara-Afrika, Süd- und Südostasien | Myelitis selten Enzephalitis, Myelitis | |
Japanische-Enzephalitis-Virus | China, Süd- und Südostasien | Myelitis, AFM Enzephalitis | |
St.-Louis-Enzephalitis-Virus | Nord- und Südamerika | Meningoenzephalitis, AFM | |
Zika-Virus | weltweit | Guillain-Barré-Syndrom Myelitis | |
Hepatitis-C-Virusd | Weltweit | Guillain-Barré-Syndrom | |
Herpesviren | Herpes-simplex-Virus 1 | Weltweit | Enzephalitis, selten Myelitis, Myeloradikulitis |
Herpes-simplex-Virus 2 | Weltweit | Kauditis (Elsberg-Syndrom) Radikulomyelitis Rezidivierende Meningitis | |
Varicella-zoster-Virus | Weltweit | Radikulitis Myelitis bei Immunsuppression | |
Epstein-Barr-Virus | Weltweit | LETM (parainfektiös) Meningoenzephaloradikulitis | |
Zytomegalievirus | Weltweit | Polyradikulitis, Myelitis Enzephalitis (nur bei Immunsuppression) | |
Humanes Herpesvirus 6/7 | Weltweit | Myelitis, Enzephalitis (nach allogener Stammzelltransplantation) | |
Retroviren | Humanes Immundefizienzvirus | Weltweit | Chronische Myelitis Meningoenzephalitis akut |
Humanes T‑Zell-lymphotropes Virus (HTLV-1) | Japan, Subsahara-Afrika, Zentral- und Südamerika, Karibik | Chronische Myelitis (tropische spastische Paraparese) | |
Paramyxoviren | Mumpsvirus | Weltweit | Meningitis, Meningoenzephalitis, Myelitis selten |
Masernvirus | Weltweit Lokale Epidemien | Exanthem, Enzephalitis, Myelitis | |
Rhabdoviren | Rabiesvirus | Weltweit | AFM (paralytischer Verlauf) bei 20 % Enzephalitis |
Terminologie
Diagnostisches Vorgehen
Klinik
Bildgebung
Laboruntersuchungen
Empirische Therapieentscheidungen
Virale Myelitis
Enteroviren
Poliovirus
Enterovirus D-68 und Enterovirus A-71
Flaviviren
Frühsommermeningoenzephalitisvirus
West-Nil-Virus
Japanisches Enzephalitisvirus, Dengue-Viren, Zika-Virus, St-Louis-Enzephalitis-Virus
Herpesviren
Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2
Varicella-zoster-Virus
Zytomegalievirus
Epstein-Barr-Virus
Humanes Herpesvirus 6 und humanes Herpesvirus 7
Humanes T-Zell-lymphotropes Virus 1, humanes Immundefizienzvirus
„Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“
Pilze und Parasiten
Endemische Region | Wichtige klinische Merkmale | ||
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Bandwürmer (Zestoden) | Taenia soliuma (Neurozystizerkose) | Zentral- und Südamerika, Subsahara-Afrika, Süd- und Südostasien | (Verkalkte) Zysten, Granulome, selten im Myelon |
Echinococcus spp. | Mitteleuropa, USA, Zentralasien, Sibirien, Ostafrika, China, Japan | Zerebrale und spinale Zysten | |
Spulwürmerb (Nematoden) | Toxocara canis | Weltweit | Meningoenzephalitis, Myelitis, Radikulitis, Hirnnervenausfällen Vaskulitis |
Gnathostoma spinigerum | Südostasien | Radikulitis, (hämorrhagische) Myelitis | |
Angiostrongylus cantonensis | Südostasien | Radikulitis, Myelitis, Granulome | |
Angiostrongylus costaricensis | Zentralamerika | Radikulitis, Myelitis, Granulome | |
Saugwürmer (Trematoden) | Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium | Zentral- und Südamerika, Subsahara-Afrika | LETM, Granulome |
Paragonimus westermani | Asien, Afrika, Südamerika | Zerebrale und spinale Zysten | |
Protozoen | Toxoplasma gondii | weltweit | Abszess, Enzephalitis, selten spinale Abszesse |
Bakterielle Infektionen des Rückenmarks und Spondylodiszitis
Spondylodiszitis und epiduraler Abszess
Mycobacterium tuberculosis und Brucella spp.
Spirochäten
Borrelien
Syphillis
Fazit für die Praxis
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Erregerassoziierte Infektionen des Rückenmarks sind deutlich seltener als jene des Gehirns.
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Die moderne Bildgebung erlaubt eine gute morphologische Beschreibung des Prozesses, darf aber nie der klinischen Untersuchung und Anamneseerhebung untergeordnet werden.
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Reisen und Migration erfordern Kenntnisse über die geografisch Verbreitung von Erregern und der breitere Einsatz von Immunsuppressiva konfrontiert auch mit ungewöhnlicheren Erregern und Manifestationen.