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02.11.2017 | Neuromuskuläre Erkrankungen bei Kindern | Leitthema | Ausgabe 12/2017

Der Radiologe 12/2017

Ultraschall bei Muskelerkrankungen im Kindes- und Jugendalter

Zeitschrift:
Der Radiologe > Ausgabe 12/2017
Autoren:
PD Dr. L. von Rohden, Dr. Julian H. W. Jürgens
Wichtige Hinweise

Zusatzmaterial online

Die Online-Version dieses Beitrags (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00117-017-0318-8) enthält das Video Hyperkinesen der Skelettmuskulatur im Ultraschall. Beitrag und Zusatzmaterial stehen Ihnen im elektronischen Volltextarchiv auf http://​www.​springermedizin.​de/​Der-Radiologe zur Verfügung. Sie finden das Zusatzmaterial am Beitragsende unter „Supplementary Material“.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die zunehmende Zahl von behandelbaren hereditären neuromuskulären Erkrankungen im Kindesalter erfordert ein Diagnoseverfahren, das nach der Geburt oder bei ersten klinischen Symptomen schnell, sicher und nichtinvasiv Betroffene zu identifizieren vermag. Allein klinisch ist dies sehr schwierig.

Bildgebende Modalität

Die Nahfeldsonographie der Extremitätenmuskulatur hat sich hierfür seit mehr als 35 Jahren als sukzessive erfolgreiche Methode etabliert.

Methodische Innovationen

Die Sonographie erfolgt mittels eines streng standardisierten Protokolls, bestehend aus isotopen Muskelregionen und -schnitten, gleichbleibenden Applikations- und Beurteilungskriterien sowie einer spezifischen Nomenklatur für die Beschreibung der normalen und pathologischen Muskelarchitektur und -echogenität (sonographische Gewebecharakterisierung).

Leistungsfähigkeit

In Fallbeispielen wird die Sonoanatomie und -pathologie bei ausgewählten Myo- und Neuropathien, metabolischen, inflammatorischen und anderen Läsionen dargestellt. Zu deren Differenzialdiagnose mittels Textur- und Echogenitätsanalyse wird Stellung genommen. Betroffene werden je nach Entität zu 70–100 % identifiziert, die Spezifität ist erfahrungs- und trainingsabhängig geringer. Sechs der 12 exemplarisch abgebildeten Entitäten sind aus heutiger Sicht kausal/symptomatisch behandelbar.

Bewertung

Die standardisiert durchgeführte Myosonographie zur Detektion neuromuskulärer Erkrankungen ist bei Kindern das Bildgebungsverfahren der ersten Wahl.

Empfehlungen für die Praxis

Hochfrequenter Linearschallkopf (8–22 MHz). Strikt standardisierte Untersuchungsmodalität. Simultaner Paarvergleich von Betroffenen und Kontrollen. Gegebenenfalls notwendige Muskelgewebsentnahme nur nach Ultraschallnavigation eines geeigneten Areals.

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Video 1: Hyperkinesen der Skelettmuskulatur im Ultraschall (aus [ 16], mit freundlicher Genehmigung des Georg Thieme Verlags)
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