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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

21.10.2021 | Neuropathischer Schmerz | Leitthema

Diagnostik und Therapie neuropathischer Schmerzen

verfasst von: PD Dr. G. Gossrau, R. Sabatowski

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 12/2021

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Zusammenfassung

Der neuropathische Schmerz ist ein Schmerz, der durch eine Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Nervensystems verursacht wird. Wissenschaftliche Untersuchungen konnten belegen, dass neuropathische Schmerzen Folge komplex veränderter Signalprozesse im peripheren und im Zentralnervensystem sind. Aktuelle Therapien neuropathischer Schmerzen sind kausal orientiert, haben aber auch symptomatisch die Analgesie durch pharmakologische und nichtpharmakologische Methoden zum Ziel. Weiterhin werden psychologische Schmerzbewältigungstechniken supportiv eingesetzt. Diese Übersicht fasst die zeitgemäße Diagnostik neuropathischer Schmerzen am Beispiel häufiger Erkrankungen zusammen und stellt die Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien zur Therapie neuropathischer Schmerzen vor. Die Behandlungsrichtlinien zur pharmakologischen Beeinflussung neuropathischer Schmerzen umfassen den evidenzbasierten Einsatz von Antidepressiva, Antikonvulsiva, Opioiden, Capsaicin und Lidocain.

Attal N, Bouhassira D, Baron R (2018) Diagnosis and assessment of neuropathic pain through questionnaires. Lancet Neurol 17:456–466 PubMed

Attal N, Cruccu G, Baron R et al (2010) EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol 17:e1113–e1188

Attal N, De Andrade DC, Adam F et al (2016) Safety and efficacy of repeated injections of botulinum toxin A in peripheral neuropathic pain (BOTNEP): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 15:555–565 PubMed

Baron R, Maier C, Attal N et al (2017) Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain 158:261–272 PubMed

Beloeil H, Sion B, Rousseau C et al (2017) Early postoperative neuropathic pain assessed by the DN4 score predicts an increased risk of persistent postsurgical neuropathic pain. Eur J Anaesthesiol 34:652–657 PubMed

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB et al (2020) Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurol 19:784–796 PubMed

Bennett M (2001) The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain 92:147–157 PubMed

Bhaskar A, Bell A, Boivin M et al (2021) Consensus recommendations on dosing and administration of medical cannabis to treat chronic pain: results of a modified Delphi process. J Cannabis Res 3:22 PubMedPubMedCentral

Bouhassira D, Attal N, Alchaar H et al (2005) Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 114:29–36 PubMed

10.

Bouhassira D, Lanteri-Minet M, Attal N et al (2008) Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population. Pain 136:380–387 PubMed

11.

Broggi G, Ferroli P, Franzini A et al (2000) Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: comments on a series of 250 cases, including 10 patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 68:59–64 PubMedPubMedCentral

12.

Casser HR, Huppe M, Kohlmann T et al (2012) German pain questionnaire and standardised documentation with the KEDOQ-Schmerz. A way for quality management in pain therapy. Schmerz 26:168–175 PubMed

13.

Chaparro LE, Smith SA, Moore RA et al (2013) Pharmacotherapy for the prevention of chronic pain after surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008307.pub2 CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Chen Q, Chen E, Qian X (2021) A narrative review on perioperative pain management strategies in enhanced recovery pathways-the past, present and future. J Clin Med 10(12):2568. https://doi.org/10.3390/jcm10122568 CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Chen YK, Boden KA, Schreiber KL (2021) The role of regional anaesthesia and multimodal analgesia in the prevention of chronic postoperative pain: a narrative review. Anaesthesia 76(Suppl 1):8–17 PubMedPubMedCentral

16.

Cruccu G, Truini A (2017) A review of neuropathic pain: from guidelines to clinical practice. Pain Ther 6:35–42 PubMedPubMedCentral

17.

De Greef BTA, Hoeijmakers JGJ, Geerts M et al (2019) Lacosamide in patients with Nav1.7 mutations-related small fibre neuropathy: a randomized controlled trial. Brain 142:263–275 PubMed

18.

Demant DT, Lund K, Vollert J et al (2014) The effect of oxcarbazepine in peripheral neuropathic pain depends on pain phenotype: a randomised, double-blind, placebo-controlled phenotype-stratified study. Pain 155:2263–2273 PubMed

19.

Derry S, Rice AS, Cole P et al (2017) Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007393.pub3 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Dieleman JP, Kerklaan J, Huygen F et al (2008) Incidence rates and treatment of neuropathic pain conditions in the general population. Pain 137:681–688 PubMed

21.

Dillmann U, Nilges P, Saile H et al (1994) Assessing disability in chronic pain patients. Schmerz 8:100–110

22.

Farrar JT, Young JP Jr, Lamoreaux L et al (2001) Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain 94:149–158 PubMed

23.

Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S et al (2015) Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 14:162–173 PubMedPubMedCentral

24.

Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P et al (2016) Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain 157:1599–1606 PubMedPubMedCentral

25.

Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ et al (2021) Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet 397:2098–2110 PubMed

26.

Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L et al (2016) A systematic review and meta-analysis of risk factors for postherpetic neuralgia. Pain 157:30–54 PubMed

27.

Freynhagen R, Baron R, Gockel U et al (2006) painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin 22:1911–1920 PubMed

28.

Freynhagen R, Parada HA, Calderon-Ospina CA et al (2019) Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Curr Med Res Opin 35:1011–1018 PubMed

29.

Gilron I, Tu D, Holden RR et al (2015) Combination of morphine with nortriptyline for neuropathic pain. Pain 156:1440–1448 PubMed

30.

Haanpaa M, Attal N, Backonja M et al (2011) NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment. Pain 152:14–27 PubMed

31.

Hauser W, Bock F, Huppe M et al (2020) Recommendations of the second update of the LONTS guidelines : Long-term opioid therapy for chronic noncancer pain. Schmerz 34:204–244 PubMed

32.

Holbech JV, Bach FW, Finnerup NB et al (2015) Imipramine and pregabalin combination for painful polyneuropathy: a randomized controlled trial. Pain 156:958–966 PubMed

33.

Ihs (2018) Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 38:1–211

34.

Jensen MP, Karoly P, Braver S (1986) The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods. Pain 27:117–126 PubMed

35.

Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ (2006) Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367:1618–1625 PubMed

36.

Knorr JP, Barlow A, Reinaker TS et al (2021) A single dose of pre-operative pregabalin reduces post-operative opioid use after orthotopic liver transplantation. Clin Transplant 35(7):e14319. https://doi.org/10.1111/ctr.14319 CrossRefPubMed

37.

Kuiken TA, Schechtman L, Harden RN (2005) Phantom limb pain treatment with mirtazapine: a case series. Pain Pract 5:356–360 PubMed

38.

Labau JIR, Estacion M, Tanaka BS et al (2020) Differential effect of lacosamide on Nav1.7 variants from responsive and non-responsive patients with small fibre neuropathy. Brain 143:771–782 PubMedPubMedCentral

39.

Lutz J, Thon N, Stahl R et al (2016) Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity, and type of neurovascular conflict. J Neurosurg 124:823–830 PubMed

40.

Maarbjerg S, Benoliel R (2021) The changing face of trigeminal neuralgia—A narrative review. Headache 61:817–837 PubMed

41.

Moisset X, Bouhassira D, Avez Couturier J et al (2020) Pharmacological and non-pharmacological treatments for neuropathic pain: Systematic review and French recommendations. Rev Neurol 176:325–352 PubMed

42.

Moulin D, Boulanger A, Clark AJ et al (2014) Pharmacological management of chronic neuropathic pain: revised consensus statement from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag 19:328–335 PubMedPubMedCentral

43.

Mu A, Weinberg E, Moulin DE et al (2017) Pharmacologic management of chronic neuropathic pain: Review of the Canadian Pain Society consensus statement. Can Fam Physician 63:844–852 PubMedPubMedCentral

44.

Mucke M, Phillips T, Radbruch L et al (2018) Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012182.pub2 CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Nilges P, Essau C (2015) Depression, anxiety and stress scales: DASS—A screening procedure not only for pain patients. Schmerz 29:649–657 PubMed

46.

Nishihara M, Arai YCP, Yamamoto Y et al (2013) Combinations of low-dose antidepressants and low-dose pregabalin as useful adjuvants to opioids for intractable, painful bone metastases. Pain Phys 16:E547–E552

47.

Ostgathe C, Voltz R, Van Aaaken A et al (2012) Practicability, safety, and efficacy of a „German model“ for opioid conversion to oral levo-methadone. Support Care Cancer 20:2105–2110 PubMed

48.

Petzke F, Hüppe M, Kohlmann T, Kükens-Höner S, Lindena G, Pfingsten M, Nagel N (2020) Handbuch Deutscher Schmerz-Fragebogen. https://www.schmerzgesellschaft.de/fileadmin/user_upload/DSF-Handbuch_2020.pdf. Zugegriffen: 07.05.2021

49.

Petzke F, Karst M, Gastmeier K et al (2019) Position paper on medical cannabis and cannabis-based medicines in pain medicine. Schmerz 33:449–465 PubMed

50.

Pickering G, Lucchini C (2020) Topical treatment of localized neuropathic pain in the elderly. Drugs Aging 37:83–89 PubMed

51.

Pogatzki-Zahn E (2021) Prediction and prevention of chronic postoperative pain. Schmerz 35:30–43 PubMed

52.

Robertson K, Marshman LAG, Plummer D et al (2019) Effect of gabapentin vs pregabalin on pain intensity in adults with chronic sciatica: a randomized clinical trial. JAMA Neurol 76:28–34 PubMed

53.

Rolke R, Baron R, Maier C et al (2006) Quantitative sensory testing in the German research network on neuropathic pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain 123:231–243 PubMed

54.

Schlereth T (2020) Guideline „diagnosis and non interventional therapy of neuropathic pain“ of the German Society of Neurology (deutsche Gesellschaft fur Neurologie). Neurol Res Pract 2:16 PubMedPubMedCentral

55.

Tait RC, Chibnall JT, Krause S (1990) The pain disability index: psychometric properties. Pain 40:171–182 PubMed

56.

Tomasello F, Esposito F, Abbritti RV, Angileri FF, Conti A, Cardali SM, La Torre D (2016) Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: technical refinement for complication avoidance. World Neurosurg 94:26–31 PubMed

57.

Van Seventer R, Vos C, Meerding W et al (2010) Linguistic validation of the DN4 for use in international studies. Eur J Pain 14:58–63 PubMed

58.

Vollert J, Magerl W, Baron R et al (2018) Pathophysiological mechanisms of neuropathic pain: comparison of sensory phenotypes in patients and human surrogate pain models. Pain 159:1090–1102 PubMed

59.

Weinstein EJ, Levene JL, Cohen MS et al (2018) Local anaesthetics and regional anaesthesia versus conventional analgesia for preventing persistent postoperative pain in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007105.pub3 CrossRefPubMedPubMedCentral

60.

Ziegler D (2008) Painful diabetic neuropathy: treatment and future aspects. Diabetes Metab Res Rev 24(Suppl 1):S52–S57 PubMed

Titel: Diagnostik und Therapie neuropathischer Schmerzen
verfasst von: PD Dr. G. Gossrau
R. Sabatowski
Publikationsdatum: 21.10.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Neuropathischer Schmerz
Trigeminusneuralgie
Polyneuropathie
Capsaicin
Small-Fiber-Neuropathie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-021-01039-x

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