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Erschienen in:
11.01.2022 | Arthroskopie | Leitthema
Minimal-invasive Verfahren im Frühstadium der Daumensattelgelenksarthrose
Denervierung, Arthroskopie, autologe Fetttransplantation
Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 1/2022
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Hintergrund
Die Trapeziumresektionsarthroplastik mit oder ohne Sehneninterposition/-suspension ist das etablierte Standardverfahren bei der Behandlung einer fortgeschrittenen, symptomatischen Daumensattelgelenksarthrose. Hingegen gestaltet sich die Behandlungsempfehlung in den Frühstadien der Rhizarthrose ohne sichtbare oder nur minimale radiologische Veränderungen häufig schwieriger – insbesondere dann, wenn konservative Behandlungsverfahren bereits ausgeschöpft sind. In diesen Fällen besteht die Möglichkeit „minimal-invasiver“ Methoden: Denervierung des Daumensattelgelenks, arthroskopische Verfahren und autologe Fetttransplantation.
Fragestellung
Welche minimal-invasiven Verfahren stehen zur Behandlung der Daumensattelgelenksarthrose zur Verfügung und wie ist ihre Wertigkeit einzuschätzen?
Material und Methode
Es werden die minimal-invasiven Verfahren Denervierung des Daumensattelgelenks, arthroskopische Verfahren und die autologe Fetttransplantation zur Behandlung der Daumensattelgelenksarthrose beschrieben und aktuelle Ergebnisse aus der Literatur diskutiert.
Ergebnisse
Bisher wurden mit allen drei Verfahren gute Behandlungsergebnisse erzielt. Allerdings basieren diese fast nur auf retrospektiven, nichtkontrollierten Untersuchungen mit kleinen Patientenzahlen, sodass die Ergebnisse wenig aussagekräftig sind.
Schlussfolgerungen
Die Denervierung des Daumensattelgelenks, arthroskopische Verfahren und die autologe Fetttransplantation scheinen geeignete Techniken in den Frühstadien der Daumensattelgelenksarthrose zu sein. Weitere Untersuchungen, insbesondere vergleichende, randomisierte Studien, sowie mittel- und langfristige Ergebnisse wären zur weiteren Beurteilung ihrer Wertigkeit wichtig.