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Erschienen in:
13.08.2018 | Tachykarde Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt
Nichtinvasives Mapping zur Katheterablation von Arrhythmien mittels der CardioInsight™ EKG-Weste
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 3/2018
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Hintergrund
CardioInsight™ ist ein nichtinvasives elektrokardiographisches Mappingsystem, mit dem durch eine einzigartige Technologie elektrische epikardiale Potenziale bestimmt und lokalisiert werden können. Mittels einer EKG-Weste mit 252 Elektroden, die am Torso des Patienten befestigt werden, und einer CT-Untersuchung ohne Kontrastmittel können epikardiale Potenziale detektiert werden. Mithilfe eines Rekonstruktions-Algorithmus werden Aktivierungs- und Phasenmaps erstellt, die eine bessere Kenntnis der Lokalisierung und Mechanismen der Rhythmusstörungen einschließlich Vorhofflimmern ohne Anwendung eines endokardialen Katheters erlauben.
Material und Methoden
Das System eignet sich aufgrund seiner Präzision nachweislich für den klinischen Einsatz in der Lokalisationsdiagnostik akzessorischer Leitungsbahnen, vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen („premature ventricular contractions“, PVC), atrialer Tachykardien und Vorhofflimmern. Die Schlag-zu-Schlag-Analyse erlaubt auch die Detektion und damit eine Therapie von Arrhythmien, die nur paroxysmal auftreten, wie z. B. supraventrikuläre Extrasystolen, Episoden von Vorhofflimmern oder VES. Ein weiterer Vorteil ist die gleichzeitige Darstellung verschiedener Herzkammern, wie z. B. linker und rechter Vorhof. Jedoch liegen bislang noch keine multizentrischen, prospektiv randomisierten Daten vor.
Schlussfolgerung
Sollte das nichtinvasive Mapping zukünftig MRT-fähig und mit einem invasiven Mappingsystem kompatibel sein, so dass eine Katheterdarstellung auch während einer invasiven elektrophysiologischen Untersuchung möglich ist, wäre nach Ansicht der Autoren eine neue Dimension in der Mappingtechnologie und Ablationsstrategie von Arrhythmien erreicht.