53/m mit bewegungsabhängigen Schmerzen im linken vorderen Becken und blutigem Urin

Ein 53-jähriger Mann (178 cm/88 kg) klagt über 6 Wochen bestehende zunehmende Schmerzen im linken vorderen Becken, die als bewegungsabhängig (v. a. beim Gehen) mit Ausstrahlung in die linke untere Extremität beschrieben werden. Ihm sei zudem seit einigen Monaten ab und zu blutiger Urin ohne Schmerzen bei der Miktion aufgefallen. Weitere Beschwerden bestehen auf Nachfrage nicht. Die Fragen nach Vorerkrankungen oder eine regelmäßige Medikamenteneinnahme werden verneint. In der körperlichen Untersuchung altersentsprechender unauffälliger Befund, insbesondere keine tastbare Resistenz oder Druck‑/Klopfschmerz im Abdomen, in der Flanke, über der Wirbelsäule oder im vorderen oder hinteren Beckenbereich. Das Routinelabor zeigt bis auf eine Erhöhung der alkalischen Phosphatase (AP) von 152 U/l (oberer Referenzwert 130 U/l) und des C‑reaktiven Proteins (CRP) von 14,9 mg/l (unterer Referenzwert 5,0 mg/l) keine weiteren Auffälligkeiten. …