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Die Urologie

Adjuvante Immuntherapie mit Pembrolizumab beim Nierenzellkarzinom – ist der neue Therapiestandard auch kosteneffektiv?

Eine gesundheitsökonomische Analyse

Erschienen in:

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine adjuvante Therapie mit Pembrolizumab verlängert das krankheitsfreie Überleben und das Gesamtüberleben nach der Operation eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms. Gesundheitsökonomische Analysen berücksichtigen therapieassoziierte Risiken, die Lebensqualität, die absoluten Kosten und mögliche Folgekosten und bieten somit eine wichtige Entscheidungshilfe in der Bewertung neuer Therapien. Bisher gibt es keine Analyse für den Einsatz von adjuvantem Pembrolizumab im Kontext des deutschen Gesundheitssystems.

Methodik

In dieser Untersuchung wurde ein entscheidungsanalytisches Markov-Modell erstellt, um die Kosten-Nutzen-Relation von adjuvantem Pembrolizumab zu untersuchen. Daten zu Übergangswahrscheinlichkeiten, Nebenwirkungen, der Lebensqualität und der Hintergrundmortalität wurden aus der Literatur entnommen. Die Kosten für Pembrolizumab, Folgetherapien, Nebenwirkungsbehandlung und Nachsorgeuntersuchungen entsprachen jenen der Gesetzlichen Krankenversicherungen. Sensitivitätsanalysen untersuchten den Einfluss einzelner Variablen auf die Kosteneffektivität, Schwellenwerte und die Unsicherheit der Modellparameter.

Ergebnisse

Über 5 Jahre führte adjuvantes Pembrolizumab zu zusätzlichen 0,122 qualitätsadjustierten Lebensjahren (QUALY) bei zusätzlichen Kosten von 8369 €. Das inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnis (ICER) betrug 68.278 €/QALY. Bei einem Willingness-to-pay-Schwellenwert von 100.000 €/QALY war Pembrolizumab damit kosteneffektiv. In den Subgruppenanalysen war Pembrolizumab bei T3N0M0G3-4-, T4N0M0- und N + M0-Tumoren kosteneffektiv, aber nicht bei T2N0M0G4- und T3N0M0G1-2-Tumoren.

Schlussfolgerung

Die adjuvante Therapie mit Pembrolizumab ist in der Anwendung innerhalb des deutschen Gesundheitssystems als kosteneffektiv zu bewerten und sollte Patienten mit einem erhöhten Rezidivrisiko angeboten werden.

Graphic abstract

Titel
Adjuvante Immuntherapie mit Pembrolizumab beim Nierenzellkarzinom – ist der neue Therapiestandard auch kosteneffektiv?
Eine gesundheitsökonomische Analyse
Verfasst von
Dr. Sarah Katharina Assiba Weiß
Carsten Lange
Nicole Hübscher
Abdullah Al Hasan
Steffen Hallmann
PD Dr. Tobias Klatte, FEBU, FRCSEd, MHBA
Publikationsdatum
10.07.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 11/2025
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-025-02632-3
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