Operative und systemische Therapie des Nierenzellkarzinoms

Die Therapielandschaft des Nierenzellkarzinoms hat sich in den letzten 20 Jahren gewandelt. Lokalisierte und primär oligometastasierte Erkrankungen können operativ mittels Nephrektomie und ggf. Metastasektomie kurativ behandelt werden. Bei erhöhtem Rezidivrisiko wird eine adjuvante Immuntherapie für 1 Jahr durchgeführt. Für die Systemtherapie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms sind in den letzten Jahren mehrere neue Kombinationstherapien aus Immuncheckpoint-Inhibitoren und Tyrosinkinaseinhibitoren hinzugekommen, welche mit Ansprechraten von bis zu 70 % die Prognose der Erkrankung deutlich verbessert haben. Herausforderungen dieser neuen Therapieoptionen sind das Management der Nebenwirkungen und die Gestaltung der Therapiesequenz in fortgeschrittenen Therapielinien. Dieser Artikel umfasst eine Übersicht der aktuellen operativen und medikamentösen Therapiemöglichkeiten und erläutert die Auswahl und Durchführung verschiedener Therapiestrategien.