63/m mit Z. n. Nierentransplantation und linksseitigem Thoraxschmerz

Ein 63-jähriger, ursprünglich aus Armenien stammender Patient, welcher im Oktober 2010 nierentransplantiert wurde, stellt sich zur routinemäßigen Verlaufskontrolle in Ihrer Transplantationsambulanz vor. Er berichtet über seit etwa 6 bis 8 Wochen bestehende linksseitige Thoraxschmerzen, führend der linken Thoraxwand mit Ausstrahlung in Richtung der linken Schulter und teilweise nach retrosternal. An Vorerkrankungen besteht neben der unklaren nephrologischen Grunderkrankung eine koronare Dreigefäßerkrankung mit Z. n. 7‑facher Stentimplantation von 2022 bis 2023. Ferner bestehen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) im Stadium IIb, eine chronische Virushepatitis B unter Entecavirtherapie, zuletzt ohne Virusnachweis, ein Z. n. Implantation eines Metallstents in die V. subclavia rechts, eine axonal demyelinisierende Polyneuropathie im Bereich beider Beine, sowie eine Eisenmangelanämie. An renalen Folgeerkrankungen besteht ein sekundärer Hyperparathyreoidismus und ein Z. n. Parathyreoidektomie. An kardiovaskulären Vorerkrankungen besteht neben einer arteriellen Hypertonie auch ein Nikotinabusus von etwa 30–40 pack years (py). …