Zusammenfassung der 2. internationalen Konsensusleitlinie zum Management von BK-Polyomavirus bei Patienten nach Nierentransplantation

Die folgende Zusammenfassung der 2. internationalen Konsensusleitlinie zum Management des BK-Polyomavirus (BKV) bei Patient:innen nach Nierentransplantation gibt über einen Überblick zu den wesentlichen Inhalten. Für Details und die umfassenderen Inhalte verweisen wir auf die entsprechende Leitlinie. Neben Änderungen der Begrifflichkeiten, Wortdefinitionen und einer Heranführung an das Thema wurden diagnostische Strategien inklusive Testoptionen und Studien zu therapeutischen Ansätzen möglichst vergleichbar gegenübergestellt und Indikationen für eine Biopsie diskutiert. Die wichtigsten Empfehlungen sind wie folgt: (1) Ein reguläres Screening auf BKV-Virurie oder Decoy-Zellen im Urin oder BKV-DNAämie im Plasma wird grundsätzlich als sinnvoll erachtet. (2) Die Indikation für eine Biopsie stellt in der Regel der höhergradige Nachweis einer BKV-DNAämie im Plasma mit Nierenfunktionsverschlechterung dar. Wenn kein erhöhtes immunologisches Risiko vorliegt, kann auch ohne Biopsie eine Reduktion der Immunsuppression erwogen werden. (3) Das Vorgehen bei Nachweis einer BKV-DNAämie nach Transplantation ist in erster Linie, wie auch bisher, die Reduktion der Immunsuppression. Optionen sind eine Reduktion von Mycophenolat-Mofetil bzw. Calcineurininhibitor oder beidem. Ein Wechsel auf eine Immunsuppression mit mTOR(„mechanistic target of rapamycin“)-Inhibitor kann bei Rezidiven von Vorteil sein. (4) Studien zu pädiatrischen Patient:innen gibt es wenige, weshalb diese wie Erwachsene behandelt werden.