Skip to main content
Erschienen in: Der Nephrologe 1/2014

01.01.2014 | Leitthema

Nierenveränderungen im Alter

verfasst von: M. Banas, Prof. Dr. K. Amann, E. Schaeffner

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 1/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Altern und die damit zusammenhängenden Prozesse sind physiologische Vorgänge, die den gesamten Organismus oder auch einzelne Organe betreffen. Altern ist generell definiert als ein programmierter biologischer Prozess, der durch Gene reguliert wird, die wiederum unter nervaler, endokriner und immunologischer Kontrolle stehen. Man unterscheidet allgemeine und spezifische Alterungsprozesse, die durch systemische Prozesse wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder Atherosklerose verstärkt werden. Altersbedingte Veränderungen der Niere betreffen zum einen die Nierenstruktur im Sinne von interstitieller Fibrose, Verlust von funktionellem Tubulusgewebe, zunehmender glomerulärer Sklerosierung und Verlust von Glomeruli sowie Arterioarteriolosklerose, zum anderen aber auch die Nierenfunktion im Sinne einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) mit zunehmendem Lebensalter oder eine verminderte Regenerationskapazität bei akuter oder chronischer Nierenschädigung. So verwundert es nicht, dass chronische Nierenerkrankungen (CKD) mit zunehmendem Alter vermehrt auftreten und somit die erhöhte Lebenserwartung in westlichen und Entwicklungsländern zu einer Zunahme dieser Erkrankungen führt. Diese altersbedingten Nierenveränderungen haben direkte Konsequenzen für die Entstehung, das Fortschreiten und die Behandlung akuter und chronischer Nierenschäden sowie auch für die die Nierentransplantation, v. a. im Rahmen des „Old-for-old“-Programms. Ein Verständnis der Prozesse der Nierenalterung sowie insbesondere ihre Abgrenzung gegenüber einer Nierenschädigung sind essenziell für die Betreuung älterer Patienten. In einer zunehmend älter werdenden Gesellschaft erlangen die damit einhergehenden strukturellen und funktionellen Veränderungen der Organe und damit die Versorgung des älteren Patienten eine immer wichtigere klinische Bedeutung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bowling BC, Sharma P, Fox C (2013) Prevalence of reduced estimated glomerular filtration rate among the oldest old from 1988–1994 through 2005–2010. JAMA 310:1284–1286 PubMedCrossRef Bowling BC, Sharma P, Fox C (2013) Prevalence of reduced estimated glomerular filtration rate among the oldest old from 1988–1994 through 2005–2010. JAMA 310:1284–1286 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Brenner BM, Garcia DL, Anderson S (1988) Glomeruli and blood pressure. Less of one, more the other? Am J Hypertens 1:335–347 PubMedCrossRef Brenner BM, Garcia DL, Anderson S (1988) Glomeruli and blood pressure. Less of one, more the other? Am J Hypertens 1:335–347 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Coresh J, Selvin E, Stevens LA et al (2007) Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA 298:2038–2047 PubMedCrossRef Coresh J, Selvin E, Stevens LA et al (2007) Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA 298:2038–2047 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Davies DF, Shock NW (1950) Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest 29:496–507 PubMedCentralPubMedCrossRef Davies DF, Shock NW (1950) Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest 29:496–507 PubMedCentralPubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Delanaye P, Schaeffner E, Ebert N et al (2012) Normal reference values for glomerular filtration rate: what do we really know? Nephrol Dial Transplant 27:2664–2672 PubMedCrossRef Delanaye P, Schaeffner E, Ebert N et al (2012) Normal reference values for glomerular filtration rate: what do we really know? Nephrol Dial Transplant 27:2664–2672 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hallan SI, Matsushita K, Sang Y et al (2012) Age and association of kidney measures with mortality and end-stage renal disease. JAMA 308:2349–2360 PubMedCrossRef Hallan SI, Matsushita K, Sang Y et al (2012) Age and association of kidney measures with mortality and end-stage renal disease. JAMA 308:2349–2360 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Harrison DE, Strong R, Sharp ZD et al (2009) Rapamycin fed late in life extends lifespan in genetically heterogeneous mice. Nature 460:392–395 PubMedCentralPubMed Harrison DE, Strong R, Sharp ZD et al (2009) Rapamycin fed late in life extends lifespan in genetically heterogeneous mice. Nature 460:392–395 PubMedCentralPubMed
8.
Zurück zum Zitat Hu MC, Kuro-o M, Moe OW (2012) The emerging role of Klotho in clinical nephrology. Nephrol Dial Transplant 27:2650–2657 PubMedCrossRef Hu MC, Kuro-o M, Moe OW (2012) The emerging role of Klotho in clinical nephrology. Nephrol Dial Transplant 27:2650–2657 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Huber TB, Edelstein CL, Hartleben B et al (2012) Emerging role of autophagy in kidney function, diseases and aging. Autophagy 8:1009–1031 PubMedCrossRef Huber TB, Edelstein CL, Hartleben B et al (2012) Emerging role of autophagy in kidney function, diseases and aging. Autophagy 8:1009–1031 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hughson M, Farris AB 3rd, Douglas-Denton R et al (2003) Glomerular number and size in autopsy kidneys: the relationship to birth weight. Kidney Int 63:2113–2122 PubMedCrossRef Hughson M, Farris AB 3rd, Douglas-Denton R et al (2003) Glomerular number and size in autopsy kidneys: the relationship to birth weight. Kidney Int 63:2113–2122 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hughson MD, Douglas-Denton R, Bertram JF, Hoy WE (2006) Hypertension, glomerular number, and birth weight in African Americans and white subjects in the southeastern United States. Kidney Int 69:671–678 PubMedCrossRef Hughson MD, Douglas-Denton R, Bertram JF, Hoy WE (2006) Hypertension, glomerular number, and birth weight in African Americans and white subjects in the southeastern United States. Kidney Int 69:671–678 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H et al (2012) Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 367:20–29 PubMedCrossRef Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H et al (2012) Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 367:20–29 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Jiao S, Meng F, Zhang J et al (2012) STAT1 mediates cellular senescence induced by angiotensin II and H 2O 2 in human glomerular mesangial cells. Mol Cell Biochem 365:9–17 PubMedCrossRef Jiao S, Meng F, Zhang J et al (2012) STAT1 mediates cellular senescence induced by angiotensin II and H 2O 2 in human glomerular mesangial cells. Mol Cell Biochem 365:9–17 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kindney Disease Improving Global outcome (2013) KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 3, http://​www.​kdigo.​org/​clinical_​practice_​guidelines/​pdf/​CKD/​KDIGO_​2012_​CKD_​GL.​pdf Kindney Disease Improving Global outcome (2013) KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 3, http://​www.​kdigo.​org/​clinical_​practice_​guidelines/​pdf/​CKD/​KDIGO_​2012_​CKD_​GL.​pdf
16.
Zurück zum Zitat Keller G, Zimmer G, Mall G et al (2003) Nephron number in patients with primary hypertension. N Engl J Med 348:101–108 PubMedCrossRef Keller G, Zimmer G, Mall G et al (2003) Nephron number in patients with primary hypertension. N Engl J Med 348:101–108 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Koppe L, Klich A, Dubourg L et al (2013) Performance of creatinine-based equations compared in older patients. J Nephrol 26:716–723 PubMedCrossRef Koppe L, Klich A, Dubourg L et al (2013) Performance of creatinine-based equations compared in older patients. J Nephrol 26:716–723 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat McLachlan MS, Guthrie JC, Anderson CK, Fulker MJ (1977) Vascular and glomerular changes in the ageing kidney. J Pathol 121:65–78 PubMedCrossRef McLachlan MS, Guthrie JC, Anderson CK, Fulker MJ (1977) Vascular and glomerular changes in the ageing kidney. J Pathol 121:65–78 PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Melk A, Ramassar V, Helms LM et al (2000) Telomere shortening in kidneys with age. J Am Soc Nephrol 11:444–453 PubMed Melk A, Ramassar V, Helms LM et al (2000) Telomere shortening in kidneys with age. J Am Soc Nephrol 11:444–453 PubMed
21.
Zurück zum Zitat Merlet-Benichou C, Gilbert T, Vilar J et al (1999) Nephron number: variability is the rule. Causes and consequences. Lab Invest 79:515–527 PubMed Merlet-Benichou C, Gilbert T, Vilar J et al (1999) Nephron number: variability is the rule. Causes and consequences. Lab Invest 79:515–527 PubMed
22.
Zurück zum Zitat Muntner P, Bowling CB, Gao L et al (2011) Age-specific association of reduced estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause mortality. Clin J Am Soc Nephrol 6:2200–2207 PubMedCrossRef Muntner P, Bowling CB, Gao L et al (2011) Age-specific association of reduced estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause mortality. Clin J Am Soc Nephrol 6:2200–2207 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Nyengaard JR, Bendtsen TF (1992) Glomerular number and size in relation to age, kidney weight, and body surface in normal man. Anat Rec 232:194–201 PubMedCrossRef Nyengaard JR, Bendtsen TF (1992) Glomerular number and size in relation to age, kidney weight, and body surface in normal man. Anat Rec 232:194–201 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Pannarale G, Carbone R, Del Mastro G et al (2010) The aging kidney: structural changes. J Nephrol 23:37–40 Pannarale G, Carbone R, Del Mastro G et al (2010) The aging kidney: structural changes. J Nephrol 23:37–40
25.
Zurück zum Zitat Pattaro C, Köttgen A, Teumer A et al (2012) Genome-wide association and functional follow-up reveals new loci for kidney function. PLoS Genet 8:e1002584 PubMedCentralPubMedCrossRef Pattaro C, Köttgen A, Teumer A et al (2012) Genome-wide association and functional follow-up reveals new loci for kidney function. PLoS Genet 8:e1002584 PubMedCentralPubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Perico N, Remuzzi G, Benigni A (2011) Aging and the kidney. Curr Opin Nephrol Hypertens 20:312–317 PubMedCrossRef Perico N, Remuzzi G, Benigni A (2011) Aging and the kidney. Curr Opin Nephrol Hypertens 20:312–317 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Pesce C, Schmidt K, Fogo A et al (1994) Glomerular size and the incidence of renal disease in African Americans and Caucasians. J Nephrol 7:355–358 Pesce C, Schmidt K, Fogo A et al (1994) Glomerular size and the incidence of renal disease in African Americans and Caucasians. J Nephrol 7:355–358
28.
Zurück zum Zitat Salminen A, Kaarniranta K, Kauppinen A (2012) Inflammaging: disturbed interplay between autophagy and inflammasomes. Aging 4:166–175 PubMedCentralPubMed Salminen A, Kaarniranta K, Kauppinen A (2012) Inflammaging: disturbed interplay between autophagy and inflammasomes. Aging 4:166–175 PubMedCentralPubMed
29.
Zurück zum Zitat Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P et al (2012) Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann Intern Med 157:471–481 PubMedCrossRef Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P et al (2012) Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann Intern Med 157:471–481 PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Schmitt R, Cantley LG (2008) The impact of aging on kidney repair. Am J Physiol Renal Physiol 294:F1265–F1272 PubMedCrossRef Schmitt R, Cantley LG (2008) The impact of aging on kidney repair. Am J Physiol Renal Physiol 294:F1265–F1272 PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Shlipak MG, Mattes MD, Peralta CA (2013) Update on cystatin C: incorporation into clinical practice. Am J Kidney Dis (62):595–603 CrossRef Shlipak MG, Mattes MD, Peralta CA (2013) Update on cystatin C: incorporation into clinical practice. Am J Kidney Dis (62):595–603 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Singh GR, Hoy WE (2004) Kidney volume, blood pressure, and albuminuria: findings in an Australian aboriginal community. Am J Kidney Dis 43:254–259 PubMedCrossRef Singh GR, Hoy WE (2004) Kidney volume, blood pressure, and albuminuria: findings in an Australian aboriginal community. Am J Kidney Dis 43:254–259 PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Stenvinkel P (2010) Chronic kidney disease: a public health priority and harbinger of premature cardiovascular disease. J Intern Med 268:456–467 PubMedCrossRef Stenvinkel P (2010) Chronic kidney disease: a public health priority and harbinger of premature cardiovascular disease. J Intern Med 268:456–467 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Stenvinkel P, Larsson TE (2013) Chronic kidney disease: a clinical model of premature aging. Am J Kidney Dis 62:339–351 PubMedCrossRef Stenvinkel P, Larsson TE (2013) Chronic kidney disease: a clinical model of premature aging. Am J Kidney Dis 62:339–351 PubMedCrossRef
35.
36.
37.
Zurück zum Zitat Schaeffner E, Ebert N (2013) Unpublizierte Daten der Berliner Initiative Studie. http://​bis.​charite.​de Schaeffner E, Ebert N (2013) Unpublizierte Daten der Berliner Initiative Studie. http://​bis.​charite.​de
Metadaten
Titel
Nierenveränderungen im Alter
verfasst von
M. Banas
Prof. Dr. K. Amann
E. Schaeffner
Publikationsdatum
01.01.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-013-0762-z

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2014

Der Nephrologe 1/2014 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.