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02.08.2016 | Notfälle bei Schwangerschaft und Geburt | Kasuistiken | Ausgabe 9/2016

Der Anaesthesist 9/2016

Thorakale Schmerzen in der 32. Schwangerschaftswoche

Spontane Dissektion eines Koronargefäßes in der Schwangerschaft

Zeitschrift:
Der Anaesthesist > Ausgabe 9/2016
Autoren:
Dr. A. Schmutz, P. Quaas, S. Grundmann

Zusammenfassung

Eine 32-jährige Frau in der 32. Schwangerschaftswoche erlitt zu Hause nach akutem Thoraxschmerz einen Kreislaufstillstand auf dem Boden einer pulslosen ventrikulären Tachykardie. Nach sofortiger Defibrillation mit ROSC zeigte sich als Ursache ein ST-Hebungsinfarkt aufgrund einer Koronararteriendissektion. Sie erhielt zwei Drug-eluting Stents und eine duale Plättchenaggregationshemmung. Die Echokardiographie zeigte eine Akinesie von Apex und Vorderwand. Bei hohem Risiko für eine Stentthrombose erfolgte die Fortsetzung der dualen Plättchenhemmung bis zur Sectio caesarea in der 35. SSW. Intraoperativ erhielt die Patientin zwei Erythrozytenkonzentrate, ein Thrombozytenkonzentrat, 4 g Fibrinogen und 2 g Tranexamsäure. Acht Tage nach Entbindung verschlechterte sich die linksventrikuläre Funktion zunehmend und die Patientin entwickelte eine Herzinsuffizienz.

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