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04.05.2017 | Notfallmedizin | CME-Kurs | Kurs

Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien – Notfallmanagement bei Patienten mit Blutungen unter oraler Antikoagulation

Zeitschrift:
Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 3/2017
Autoren:
Priv.-Doz. Dr. med. J. Koscielny, Dr. C. Rosenthal, Prof. Dr. C. von Heymann
Für:
Ärzte, Rettungsfachpersonal
Zertifiziert bis:
03.05.2018
CME-Punkte:
3
Fortbildungszeit:
3h
(Rettungsfachpersonal)
Zertifizierende Institution:
Ärztekammer Nordrhein, Feuerwehrakademie Hamburg, Feuerwehr München
Anzahl Versuche:
2
Dies ist Ihre Lerneinheit   » Zum Artikel

Zusammenfassung

Trotz des breiten Einsatzes nicht-Vitamin-K-abhängiger oraler Antikoagulanzien (NOAK) sowie Empfehlungen von Zulassungsbehörden und interdisziplinären Expertengremien zum Umgang in der Blutungssituation unter NOAK-Antikoagulation besteht insbesondere in Krankenhäusern ohne hämostaseologischen Schwerpunkt große Handlungsunsicherheit. Bei aus klinischer Sicht leichten Blutungen sind die medizinische Überwachung dieser Patienten und die Verzögerung der nächsten Einnahme oder das passagere Absetzen anzuraten. Bei mittelschweren bis schweren Blutungen richten sich die primären Maßnahmen auf die Stabilisierung der Herz-Kreislauf-Funktion und parallel auf die Behandlung, je nach Lokalisation des Blutungsherdes. Vital bedrohliche, z.B. intrakranielle Blutungen erfordern neben den Maßnahmen der hämodynamischen Stabilisierung ein spezielles Hämostasemanagement, das vorwiegend klinisch orientiert sein sollte.

Lernziele

Nach der Lektüre dieses Beitrags …

  • kennen Sie die klinisch relevanten pharmakokinetischen und -dynamischen Eigenschaften der nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) und können diese zur Einschätzung der aktuellen NOAK-Aktivität bei Blutungen heranziehen.
  • können Sie gängige Gerinnungsparameterbefunde unter NOAK-Einnahme interpretieren und spezifische Labortests zur Beurteilung der NOAK-Aktivität anordnen.
  • kennen Sie allgemeine Maßnahmen zum Management von Blutungen unter NOAK-Antikoagulation.
  • sind Sie in der Lage, spezifische prohämostatische Maßnahmen bei schweren und lebensbedrohlichen Blutungen einzuleiten sowie deren potenzielle Risiken und Nebenwirkungen einzuschätzen.
  • können Sie die Wiederaufnahme einer medikamentösen Antikoagulation nach stattgehabter Blutung planen.

Zertifizierungsinformationen

Diese Fortbildungseinheit ist mit 3 Fortbildungspunkten zertifiziert von der Ärztekammer Nordrhein gemäß Kategorie D und damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Für Rettungsassistenten und -sanitäter ist diese Fortbildungseinheit von der Akademie für Rettungsdienst und Gefahrenabwehr der Landesfeuerwehrschule Hamburg sowie der Feuerwehr München – Branddirektion mit 3 Stunden Fortbildung zertifiziert und damit bundesweit anerkennungsfähig. Die Fortbildung wird durch das jeweils zuständige Landesrettungsdienstgesetz geregelt, wonach die Anerkennung den jeweils zuständigen Ausbildungsstätten obliegt. Gemäß Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die auf CME.SpringerMedizin.de erworbenen Fortbildungspunkte von der Österreichischen Ärztekammer 1:1 als fachspezifische Fortbildung angerechnet [§26(3) DFP Richtlinie].

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