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12.04.2019 | Operative Techniken

Offene Reposition und Schrauben‑/Plattenosteosynthese von Fingergrundgliedfrakturen

Zeitschrift:
Operative Orthopädie und Traumatologie
Autoren:
Prof. Dr. F. Unglaub, Prof. M. F. Langer, S. Löw, B. Hohendorff, PD Dr. C. K. Spies
Wichtige Hinweise

Redaktion

J. van Schoonhoven, Bad Neustadt

Zeichner

R. Himmelhan, Mannheim

Zusammenfassung

Operationsziel

Anatomische/achsengerechte offene Reposition/Retention mittels Schrauben‑/Plattenosteosynthese.

Indikationen

Dislozierte extraartikuläre Frakturen mit Torsionsabweichung, Verkürzung und/oder Trümmerzone, die nichtoperativ nicht therapiert werden können; instabile Frakturen; intraartikuläre Frakturen mit Gelenkstufe über 1 mm, die durch eine Schrauben‑/Plattenosteosynthese retiniert und durch geschlossene Verfahren nicht therapiert werden können; sekundäre Dislokation nach konservativem Therapieversuch.

Kontraindikationen

Allgemeine operative Kontraindikationen.

Operationstechnik

Dorsaler, mediolateraler oder palmarer Zugang mit Darstellung der Fraktur, temporäre Reposition durch Repositionszange, ggf. zusätzlich durch Kirschner-Drähte; Schrauben‑/Plattenosteosynthese zur Fixierung.

Weiterbehandlung

Frühfunktionelle Behandlung mittels „Buddy Loop“ bis zur Schmerzgrenze für die ersten 4–6 postoperativen Wochen ggf. mit konsequenter Ödemvermeidung/-reduktion mittels Hochlagerung, Lymphdrainage, elastische Wickelung, Kompressionsfingerling.

Ergebnisse

Durch eine offene Reposition und Frakturstabilisierung mittels Schrauben- oder Plattenosteosynthese können bei frühfunktioneller Beübung gute Ergebnisse erreicht werden. Geringgradige Bewegungseinschränkung durch Verklebung des Sehnen- oder Kapselapparats treten jedoch regelmäßig auf.

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