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Die Chirurgie

06.01.2025 | Operationen am Pankreas | Leitthema

Der multimorbide Patient – Risikostratifizierung und Indikationsstellung in der Pankreaschirurgie

verfasst von: Islam Labib, Prof. Dr. med. Jürgen Weitz, PD Dr. med. Sebastian Hempel

Erschienen in: Die Chirurgie

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Pankreaschirurgie ist nach wie vor mit einer signifikanten Morbidität vergesellschaftet. Bei einer gleichzeitig zunehmend alternden Gesellschaft mit gesteigerter Morbidität ist die Risikostratifizierung und Indikationsstellung daher von besonderer Bedeutung.

Fragestellung

Inwiefern beeinflusst Multimorbidität des Patienten das postoperative Outcome nach pankreaschirurgischen Eingriffen?

Material und Methoden

Auswertung und Zusammenfassung der bestehenden Literatur.

Ergebnisse

Die postoperative Morbidität nach Pankreaschirurgie bleibt hoch. Relevante Nebenerkrankungen wie Leberzirrhose, kardiale und pulmonale Komorbidität sowie eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz erhöhen das perioperative Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko enorm. In pankreaschirurgischen High-volume-Zentren liegt die Gesamtmortalität jedoch unter 5 %.

Schlussfolgerungen

Pankreaschirurgische Eingriffe bei schwerer Komorbidität sind in Zentren mit ausgewiesener Expertise sicher möglich. Dennoch sind eine sorgfältige Indikationsstellung und gute Patientenselektion essenziell für das postoperative Outcome.
Literatur
1.
Buchler MW et al (2003) Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch Surg 138(12):1310–1314 (discussion 1315)CrossRefPubMed
2.
Kuhlmann KF et al (2004) Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma; actual survival and prognostic factors in 343 patients. Eur J Cancer 40(4):549–558CrossRefPubMed
3.
Ronnekleiv-Kelly SM et al (2014) Impact of cardiac comorbidity on early outcomes after pancreatic resection. J Gastrointest Surg 18(3):512–522CrossRefPubMed
4.
Warnick P et al (2011) Safety of pancreatic surgery in patients with simultaneous liver cirrhosis: a single center experience. Pancreatology 11(1):24–29CrossRefPubMed
5.
Johnston MC et al (2019) Defining and measuring multimorbidity: a systematic review of systematic reviews. Eur J Public Health 29(1):182–189CrossRefPubMed
6.
Nguyen GC, Correia AJ, Thuluvath PJ (2009) The impact of cirrhosis and portal hypertension on mortality following colorectal surgery: a nationwide, population-based study. Dis Colon Rectum 52(8):1367–1374CrossRefPubMed
7.
Csikesz NG et al (2009) Nationwide volume and mortality after elective surgery in cirrhotic patients. J Am Coll Surg 208(1):96–103CrossRefPubMed
8.
Bhangui P et al (2012) Assessment of risk for non-hepatic surgery in cirrhotic patients. J Hepatol 57(4):874–884CrossRefPubMed
9.
Teraoku H et al (2023) Impact of pancreatic resection in patients with liver cirrhosis. J Med Invest 70(1.2):189–194CrossRefPubMed
10.
Larsson P et al (2022) Preoperative heart disease and risk for postoperative complications after pancreatoduodenectomy. HPB 24(11):1854–1860CrossRefPubMed
11.
Nevler A et al (2023) Hypercapnic Tissue Gene Expression and Survival in Early-Stage Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. J Am Coll Surg 236(4):913–922CrossRefPubMed
12.
Toledo RA et al (2023) Hypoxia-Inducible Factor 2 Alpha (HIF2alpha) Inhibitors: Targeting Genetically Driven Tumor Hypoxia. Endocr Rev 44(2):312–322CrossRefPubMed
13.
Huang R et al (2023) Chronic Obstructive Pulmonary Disease Is Associated with Worse Oncologic Outcomes in Early-Stage Resected Pancreatic and Periampullary Cancers. Biomedicines 11(6)
14.
Nagle RT et al (2017) Pneumonia is associated with a high risk of mortality after pancreaticoduodenectomy. Surgery 161(4):959–967CrossRefPubMed
15.
Barbas AS, Speicher PJ, Clary BM (2014) Hepatic and pancreatic resection in patients with end-stage renal disease: a propensity analysis. HPB 16(11):1016–1022CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Gajdos C et al (2013) Risk of major nonemergent inpatient general surgical procedures in patients on long-term dialysis. JAMA Surg 148(2):137–143CrossRefPubMed
17.
Squires MH 3rd et al (2014) Effect of preoperative renal insufficiency on postoperative outcomes after pancreatic resection: a single institution experience of 1,061 consecutive patients. J Am Coll Surg 218(1):92–101CrossRefPubMed
18.
Patnaik R et al (2022) Chronic Kidney Disease Classification Predicts Short-Term Outcomes of Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg 26(12):2534–2541CrossRefPubMed
19.
Asano T et al (2017) The Charlson age comorbidity index predicts prognosis in patients with resected pancreatic cancer. Int J Surg 39:169–175CrossRefPubMed
20.
Aoyama T et al (2020) The age-adjusted Charlson comorbidity index is an independent prognostic factor in pancreatic cancer patients who receive curative resection followed by adjuvant chemotherapy. J Cancer Res Ther 16:S116–S121CrossRefPubMed
21.
Uzunoglu FG et al (2014) Preoperative Pancreatic Resection (PREPARE) score: a prospective multicenter-based morbidity risk score. Ann Surg 260(5):857–863 (discussion 863–4)CrossRefPubMed
22.
Powers BD et al (2023) The impact of age and comorbidity on localized pancreatic cancer outcomes: A US retrospective cohort analysis with implications for surgical centralization. Surg Open Sci 12:14–21CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Huhta H et al (2022) Hospital volume and outcomes of pancreatic cancer: a Finnish population-based nationwide study. HPB 24(6):841–847CrossRefPubMed
24.
Krautz C et al (2018) Effect of Hospital Volume on In-hospital Morbidity and Mortality Following Pancreatic Surgery in Germany. Ann Surg 267(3):411–417CrossRefPubMed
25.
de Wilde RF et al (2012) Impact of nationwide centralization of pancreaticoduodenectomy on hospital mortality. Br J Surg 99(3):404–410CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Der multimorbide Patient – Risikostratifizierung und Indikationsstellung in der Pankreaschirurgie
verfasst von
Islam Labib
Prof. Dr. med. Jürgen Weitz
PD Dr. med. Sebastian Hempel
Publikationsdatum
06.01.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-024-02223-6

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