Leberchirurgie

Ein sechswöchiges Prähabilitationsprogramm vor einer ausgedehnten Leberresektion verringerte in einer randomisierten Studie die postoperative Morbidität von Tumorpatienten mit Sarkopenie erheblich.

Ob Checkpoint-Inhibitoren vor oder nach einer Lebertransplantation in jedem Fall sicher gegeben werden können, lässt sich nicht eindeutig beantworten. Wichtig ist in jedem Fall das Timing – denn eine Wash-Out-Phase vor der Transplantation verringert das Risiko einer Abstoßung. 

Die Richtlinie zur Lebertransplantation der Bundesärztekammer ist bindend. Eine neue Leitlinie zur Lebertransplantation bietet evidenzbasierte Konkretisierungen und Ergänzungen dazu.

Mit leichten Oberbauchbeschwerden in die Klinik, mit auto-transplantierter Restleber wieder heraus: Bei einem jungen Mann mit Fuchsbandwurmbefall waren das Organ und er selbst nur durch eine drastische Maßnahme zu retten.

Dr. Friedrich Anger nimmt uns in dieser Folge mit in den Schockraum. Am Fall eines verunglückten Radfahrers mit Leberverletzung erklärt er, wie das komplexe interdisziplinäre Zusammenspiel funktionieren kann. Wie kann unter Zeitdruck sorgfältig gearbeitet werden? Wie können lebensbedrohliche Situationen frühzeitig erkannt und bestmöglich reagiert werden? Und was ist seine Aufgabe als Chirurg?

In bestimmten Fällen weisen Leberadenome ein hohes Risiko für eine maligne Transformation auf. Bei zystischen Raumforderungen in der Leber ist eine gute Differentialdiagnostik gefragt, um resektionspflichtige Erkrankungen zu erkennen.

Die laparoskopische Technik schützt offenbar zu einem gewissen Grad vor postoperativen Adhäsionen, wie eine Kohortenstudie zeigt. Damit ist das Problem allerdings noch nicht gelöst …

Beim Rezidiv eines hepatozellulären Karzinoms scheint die erneute chirurgische Behandlung nur bei ausgewählten Patienten einen Vorteil gegenüber der Radiofrequenzablation zu bieten. Darauf weist eine randomisierte Studie aus Shanghai hin.

Bei schätzungsweise mindestens jedem zehnten Patienten mit einem bauchchirurgischen Eingriff kommt es danach zum Vorhofflimmern. Das ergab eine aktuelle Auswertung von 13 Studien.