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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 3/2018

09.01.2018 | Kolorektales Karzinom | Leitthema

Chirurgische Innovationen in der Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms

Die Komplexität der Metastasenchirurgie als Beispiel für personalisierte Medizin

verfasst von: C. Hackl, S. M. Brunner, K. M Schmidt, Prof. Dr. H. J. Schlitt

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kolorektale Lebermetastasen (KLM) mit extensivem, bilobärem Verteilungsmuster bzw. kritischer intrahepatischer Lage benötigen für eine kurative Zielsetzung komplexe chirurgische Resektionstechniken.

Ziel der Arbeit

In der vorliegenden Arbeit beschreiben wir aktuelle Techniken der hepatoonkologischen Chirurgie, mit denen auch bei vermeintlich grenzwertig kleinem gesundem Leberrest eine kurative Resektionsstrategie verfolgt werden kann. Es werden die Methoden der Pfortaderembolisation/-ligatur, der Kombination aus Resektion und Ablation, der zweizeitigen Resektionsstrategie und der „In-situ-split“-Resektion, auch unter „ALPPS“ („associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy“) bekannt, diskutiert. Kurz wird auch auf die extrahepatische oligometastasierte Situation eingegangen.

Material und Methoden

Revision aktueller Literatur und Diskussion des an unserer Klinik entwickelten Verfahrens des „in situ split“.

Ergebnisse

In den letzten Jahren wurden die chirurgischen Techniken, kolorektale Metastasen kurativ zu resezieren, signifikant erweitert, wodurch auch bei extensiver Metastasierung kurative Resektionen möglich wurden.

Diskussion

Eingebettet in ein multimodales Therapiekonzept ist es essenziell, dass die Resektabilität kolorektaler Metastasen auch in vermeintlich „aussichtslosen“ Fällen durch einen erfahrenen, hepatobiliären Chirurgen beurteilt wird.
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Metadaten
Titel
Chirurgische Innovationen in der Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms
Die Komplexität der Metastasenchirurgie als Beispiel für personalisierte Medizin
verfasst von
C. Hackl
S. M. Brunner
K. M Schmidt
Prof. Dr. H. J. Schlitt
Publikationsdatum
09.01.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-017-0583-0

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