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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 5/2020

25.02.2020 | Spitzfuß | Operative Techniken

Operative Dekompression des Nervus peroneus auf Höhe des Fibulaköpfchens

verfasst von: K. Heinrich, P. Pumberger, K. Schwaiger, G. Schaffler, M. Hladik, G. Wechselberger

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Operationsziel

Motorische Regeneration der Fußheberschwäche sowie sensible Regeneration im Versorgungsgebiet des Nervs.

Indikationen

Fußheberschwäche, gestörte Pronation und Supinationsstellung sowie eine Sensibilitätsstörung im Versorgungsgebiets des N. peroneus, bei positivem Hoffmann-Tinel-Zeichen auf Höhe des Fibulaköpfchens sowie Steppergang und Spitzfuß.

Kontraindikationen

Infektion, Rückenmarksschädigungen und Rückenmarkstumoren mit diesbezüglichen Sensibilitätsstörungen und Lähmungen, fortgeschrittene multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose, pAVK IV, reinnervationsrefraktäre Muskeln bei Denervation >15–18 Monaten, Polyneuropathie, Insult

Operationstechnik

Operation in Seitenlage und Oberschenkelblutsperre. L‑förmiger Hautschnitt gemäß Anzeichnung. Lösung des Nervs durch Fasziotomie nach proximal und distal bis zur Aufteilung des Nervs. Öffnung der Blutsperre und Blutstillung. Einlage einer Mini-Redovac-Drainage, Subkutan- und Hautnähte. Kompressionsverband.

Weiterbehandlung

Eine Vollmobilisation ist ab dem 1. postoperativen Tag möglich. Nach Drainageentfernung kann ggf. eine Elektrostimulationstherapie erfolgen. Nach der Nahtentfernung ist eine Physio- und Ergotherapie indiziert. Klinische Kontrolle und Foto- und Videodokumentation sollten in 3‑Monats-Abständen durchgeführt werden. Vier Monate postoperativ erfolgt eine NLG/EMG. Ein Follow-up sollte für 24 Monate durchgeführt werden.

Ergebnisse

Zwischen den Jahren 2010 und 2018 wurden an der Klinik der Autoren 15 PatientInnen operiert. Untersucht wurden die Sensibilität, die Motorik und die subjektive Bewertung der PatientInnen. Bei 12 PatientInnen (80 %) wurde eine völlige Regeneration, in einem Fall (6,67 %) eine partielle Regeneration und in 2 Fällen (13,33 %) postoperativ keine Verbesserung erzielt.
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Metadaten
Titel
Operative Dekompression des Nervus peroneus auf Höhe des Fibulaköpfchens
verfasst von
K. Heinrich
P. Pumberger
K. Schwaiger
G. Schaffler
M. Hladik
G. Wechselberger
Publikationsdatum
25.02.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-020-00648-w

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