nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

16.09.2021 | Querschnittsyndrome | CME

Leitliniengerechte Therapie von Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

verfasst von: Dr. Philipp Schleicher, Dr. Matti Scholz, Dr. Jens Castein, Prof. Dr. Frank Kandziora

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 11/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Verletzungen der subaxialen HWS nehmen zu und weisen ein im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelsäule erhöhtes neurologisches Risiko auf. Dargestellt werden die aktuellen Behandlungsempfehlungen gemäß den Therapieempfehlungen der Sektion Wirbelsäule (DGOU) und der S1-Leitlinie der DGU. Der vorliegende 2. Teil des Beitrags beschreibt die korrekte Indikationsstellung und Therapieplanung für Halswirbelverletzungen. Ausgehend von der AOSpine-Klassifikation für subaxiale HWS-Verletzungen können Entscheidungen über eine konservative oder operative Therapie sowie einzelne Details der Therapie getroffen werden. Die grundlegenden Therapieprinzipien lauten Entlastung neurologischer Strukturen, Wiederherstellung von Stabilität und Rekonstruktion/Erhalt des physiologischen Alignments.

Schleicher P, Scholz M, Castein J, Kandziora F (2020) Leitliniengerechte Diagnostik bei Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule. Unfallchirurg 123:641–652. https://doi.org/10.1007/s00113-020-00839-xCrossRefPubMed

Janda V (o.J.) Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik, 4. Aufl. UrbanFischer. ISBN 3-437-46430-2

Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286:1841–1848CrossRef

Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE et al (2016) AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 25:2173–2184. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3CrossRefPubMed

Padayachee L, Cooper DJ, Irons S et al (2006) Cervical spine clearance in unconscious traumatic brain injury patients: dynamic flexion-extension fluoroscopy versus computed tomography with three-dimensional reconstruction. J Trauma 60:341–345. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000195716.73126.12CrossRefPubMed

Askins V, Eismont FJ (1997) Efficacy of five cervical orthoses in restricting cervical motion. A comparison study. Spine 22:1193–1198CrossRef

Horodyski MB, DiPaola CP, Conrad BP, Rechtine GR (2011) Cervical collars are insufficient for immobilizing an unstable cervical spine injury. J Emerg Med 41:513–5519. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2011.02.001CrossRefPubMed

Karimi MT, Kamali M, Fatoye F (2016) Evaluation of the efficiency of cervical orthoses on cervical fracture: a review of literature. J Craniovertebr Junction Spine 7:13–19CrossRef

Miller CP, Bible JE, Jegede KA et al (2010) Soft and rigid collars provide similar restriction in cervical range of motion during fifteen activities of daily living. Spine 35:1271–1278. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181c0ddadCrossRefPubMed

10.

Miller CP, Bible JE, Jegede KA et al (2010) The effect of rigid cervical collar height on full, active, and functional range of motion during fifteen activities of daily living. Spine 35:E1546–52. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181cf6f73CrossRefPubMed

11.

Chandler DR, Nemejc C, Adkins RH, Waters RL (1992) Emergency cervical-spine immobilization. Ann Emerg Med 21(10):1185–1188CrossRef

12.

Isidro S, Molinari R, Ikpeze T, Hernandez C, Mahmoudi MS, Mesfin A (2019) Outcomes of halo immobilization for cervical spine fractures. Global Spine J 9(5):521–526CrossRef

13.

Brodke DS, Anderson PA, Newell DW et al (2003) Comparison of anterior and posterior approaches in cervical spinal cord injuries. J Spinal Disord Tech 16:229–235. https://doi.org/10.1097/00024720-200306000-00001CrossRefPubMed

14.

Greiner-Perth R, Allam Y, El-Saghir H et al (2009) Analysis of reoperations after surgical treatment of degenerative cervical spine disorders: a report on 900 cases. Cent Eur Neurosurg 70:3–8. https://doi.org/10.1055/s-0028-1082061CrossRefPubMed

15.

Lambiris E, Kasimatis GB, Tyllianakis M et al (2008) Treatment of unstable lower cervical spine injuries by anterior instrumented fusion alone. J Spinal Disord Tech 21:500–507. https://doi.org/10.1097/bsd.0b013e3181583b56CrossRefPubMed

16.

Ordonez BJ, Benzel EC, Naderi S, Weller SJ (2000) Cervical facet dislocation: techniques for ventral reduction and stabilization. J Neurosurg Spine 92:18–23. https://doi.org/10.3171/spi.2000.92.1.0018CrossRef

17.

Vaccaro AR, Albert TJ (2016) Spine surgery—tricks of the trade, S 14

18.

Reindl R, Ouellet J, Harvey EJ, Berry G, Arlet V (2006) Anterior reduction for cervical spine dislocation. Spine (Phila Pa 1976) 31(6):648–652. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000202811.03476.a0CrossRef

19.

Eismont FJ, Arena MJ, Green BA (1991) Extrusion of an intervertebral disc associated with traumatic subluxation or dislocation of cervical facets. Case report. J Bone Joint Surg Am 73(10):1555–1560CrossRef

20.

Lee W, Wong CC (2021) Anterior-alone surgical treatment for subaxial cervical spine facet dislocation: a systematic review. Global Spine J 11(2):256–265. https://doi.org/10.1177/2192568220907574CrossRefPubMed

21.

Paik H, Kang DG, Lehman RA et al (2014) Do stand-alone interbody spacers with integrated screws provide adequate segmental stability for multilevel cervical arthrodesis? Spine J. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.01.034CrossRefPubMed

22.

Scholz M, Reyes PM, Schleicher P et al (2009) A new stand-alone cervical anterior interbody fusion device: biomechanical comparison with established anterior cervical fixation devices. Spine 34:156–160. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e31818ff9c4CrossRefPubMed

23.

Scholz M, Schleicher P, Pabst S, Kandziora F (2015) A zero-profile anchored spacer in multilevel cervical anterior Interbody fusion. Spine 40:E375–E380. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000000768CrossRefPubMed

24.

Ghori A, Le HV, Makanji H, Cha T (2015) Posterior fixation techniques in the subaxial cervical spine. Cureus 7:e338. https://doi.org/10.7759/cureus.338CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Joaquim AF, Mudo ML, Tan LA, Riew KD (2018) Posterior subaxial cervical spine screw fixation: a review of techniques. Global Spine J 8:751–760. https://doi.org/10.1177/2192568218759940CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Dunlap BJ, Karaikovic EE, Park H‑S et al (2010) Load sharing properties of cervical pedicle screw-rod constructs versus lateral mass screw-rod constructs. Eur Spine J 19:803–808. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1278-0CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Ito Z, Higashino K, Kato S et al (2012) Pedicle screws can be 4 times stronger than lateral mass screws for insertion in the midcervical spine: a biomechanical study on strength of fixation. J Spinal Disord Tech. https://doi.org/10.1097/bsd.0b013e31824e65f4CrossRefPubMed

28.

Kotani Y, Abumi K, Ito M, Minami A (2003) Improved accuracy of computer-assisted cervical pedicle screw insertion. J Neurosurg Spine 99:257–263. https://doi.org/10.3171/spi.2003.99.3.0257CrossRef

29.

Richter M, Mattes T, Cakir B (2003) Computer-assisted posterior instrumentation of the cervical and cervico-thoracic spine. Eur Spine J 13:50–59. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0604-1CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Yoshihara H, Passias PG, Errico TJ (2013) Screw-related complications in the subaxial cervical spine with the use of lateral mass versus cervical pedicle screws: a systematic review. J Neurosurg Spine 19:614–623. https://doi.org/10.3171/2013.8.spine13136CrossRefPubMed

31.

Schleicher P, Scholz M, Kandziora F et al (2017) Subaxial cervical spine injuries: treatment recommendations of the German orthopedic and trauma society. Z Orthop Unfall 155:556–566. https://doi.org/10.1055/s-0043-110855CrossRefPubMed

32.

White AA, Panjabi MM (1990) Clinical biomechanics of the spine. Lippincott Williams Wilkins,

33.

Aarabi B, Mirvis S, Shanmuganathan K et al (2014) Comparative effectiveness of surgical versus nonoperative management of unilateral, nondisplaced, subaxial cervical spine facet fractures without evidence of spinal cord injury: clinical article. J Neurosurg Spine 20:270–277. https://doi.org/10.3171/2013.11.spine13733CrossRefPubMed

34.

van Eck CF, Fourman MS, Abtahi AM et al (2017) Risk factors for failure of nonoperative treatment for unilateral cervical facet fractures. Asian Spine J 11:356–364. https://doi.org/10.4184/asj.2017.11.3.356CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Pehler S, Jones R, Staggers JR et al (2018) Clinical outcomes of cervical facet fractures treated nonoperatively with hard collar or halo immobilization. Global Spine J 9:48–54. https://doi.org/10.1177/2192568218771911CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Spector LR, Kim DH, Affonso J et al (2006) Use of computed tomography to predict failure of nonoperative treatment of unilateral facet fractures of the cervical spine. Spine 31:2827–2835. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000245864.72372.8fCrossRefPubMed

37.

Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson JR et al (2012) Early versus delayed decompression for traumatic cervical spinal cord injury: results of the surgical timing in acute spinal cord injury study (STASCIS). Plos One 7:e32037. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0032037CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Jug M, Kejžar N, Cimerman M, Bajrović FF (2019) Window of opportunity for surgical decompression in patients with acute traumatic cervical spinal cord injury. J Neurosurg Spine. https://doi.org/10.3171/2019.10.spine19888CrossRefPubMed

39.

van Middendorp JJ, Hosman AJF, Doi SAR (2013) The effects of the timing of spinal surgery after traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. J Neurotrauma 30:1781–1794. https://doi.org/10.1089/neu.2013.2932CrossRefPubMed

40.

Wilson JR, Cadotte DW, Fehlings MG (2012) Clinical predictors of neurological outcome, functional status, and survival after traumatic spinal cord injury: a systematic review. J Neurosurg Spine 17:11–26. https://doi.org/10.3171/2012.4.aospine1245CrossRefPubMed

41.

Divi SN, Schroeder GD, Mangan JJ, Tadley M, Ramey WL, Badhiwala JH, Vaccaro AR et al (2019) Management of acute traumatic central cord syndrome: a narrative review. Global Spine J 9(1):89S–97SCrossRef

42.

Fehlings MG, Wilson JR, Harrop JS et al (2017) Efficacy and safety of methylprednisolone sodium succinate in acute spinal cord injury: a systematic review. Global Spine J 7:116S–137S. https://doi.org/10.1177/2192568217706366CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Rustagi T, Drazin D, Oner C et al (2017) Fractures in spinal ankylosing disorders. J Orthop Trauma 31:S57–S74. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000953CrossRefPubMed

44.

Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC (2008) Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J 18:145–156. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0764-0CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Biffl WL, Ray CE, Moore EE et al (2002) Noninvasive diagnosis of blunt cerebrovascular injuries: a preliminary report. J Trauma 53:850–856. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000027419.40682.49CrossRefPubMed

46.

Bromberg WJ, Collier BC, Diebel LN et al (2010) Blunt cerebrovascular injury practice management guidelines: the eastern association for the surgery of trauma. J Trauma 68:471–4477. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181cb43daCrossRefPubMed

47.

Brommeland T, Helseth E, Aarhus M et al (2018) Best practice guidelines for blunt cerebrovascular injury (BCVI). Scand J Trauma Resusc Emerg Med 26:90. https://doi.org/10.1186/s13049-018-0559-1CrossRefPubMedPubMedCentral

48.

Lewkonia P, Dipaola C, Schouten R et al (2012) An evidence-based medicine process to determine outcomes after cervical spine trauma: what surgeons should be telling their patients. Spine 37:E1140. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e31825b2c10CrossRefPubMed

49.

Lee S‑H, Sung JK (2009) Unilateral lateral mass-facet fractures with rotational instability: new classification and a review of 39 cases treated conservatively and with single segment anterior fusion. J Trauma 66:758–7767. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31818cc32aCrossRefPubMed

50.

Rabb CH, Lopez J, Beauchamp K et al (2007) Unilateral cervical facet fractures with subluxation: injury patterns and treatment. J Spinal Disord Tech 20:416–422CrossRef

51.

Stephan K, Huber S, Häberle S et al (2015) Spinal cord injury—incidence, prognosis, and outcome: an analysis of the TraumaRegister DGU. Spine J 15:1994–2001. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.04.041CrossRefPubMed

Titel: Leitliniengerechte Therapie von Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule
verfasst von: Dr. Philipp Schleicher
Dr. Matti Scholz
Dr. Jens Castein
Prof. Dr. Frank Kandziora
Publikationsdatum: 16.09.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Querschnittsyndrome
Wurzelkompressionssyndrome
Wurzelkompressionssyndrome
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 11/2021
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-021-01087-3

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

18.04.2024 | Wirbelsäulenmetastase | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Leitliniengerechte Therapie von Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

Zusammenfassung

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2021

Zirkulärer Weichteildefekt nach prolongiertem Belassen eines strangulierenden Kompressionsstrumpfes

Notfallinterventionsrate bei Schockraumpatienten in Abhängigkeit von den Alarmierungskriterien

Trianguläre minimal-invasive spinopelvine Stabilisierung bei Beckenfrakturen Typ C nach der Klassifikation der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO/OTA) und Typ IV nach den Fragilitätsfrakturen (FFP)

Endoprothetische Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen bei konkomitierender Koxarthrose

Begutachtung im Kindesalter

Typische Haftpflichtschäden und ihre Bewertung an der oberen Extremität im Kindesalter

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Brustkrebs in der Vorgeschichte macht Gelenkersatz komplikationsträchtiger

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Update Orthopädie und Unfallchirurgie