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Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 2/2021

24.03.2021 | Operative Techniken

Operative Versorgung von Bimalleolarfrakturen

verfasst von: Prof. Dr. Sabine Ochman, Prof. Dr. med. Michael J. Raschke

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2021

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Zusammenfassung

Operationsziel

Anatomische Wiederherstellung der Funktion und Anatomie des oberen Sprunggelenks (OSG), anatomische Reposition von Frakturen des Malleolus lateralis und medialis sowie Adressierung ligamentärer Instabilitäten bei Erreichung einer Übungsstabilität.

Indikationen

Dislozierte sowie intraartikuläre Frakturen des Malleolus lateralis und medialis.

Kontraindikationen

Infektion, PAVK, kritische Weichteilverhältnisse.

Operationstechnik

Lagerung in Rückenlage, lateraler und medialer Zugang, Reposition der Frakturen durch Manipulation der Fragmente mittels Kirschner-Drähten oder Einsatz einer Repositionszange, Kontrolle der Gelenkreposition, definitive interne Fixierung mittels Zugschraube und Plattenosteosynthese der distalen Fibula, Schrauben‑, Zuggurtungs- oder Plattenosteosynthese des Malleolus medialis, bei Syndesmoseninstabilität exakte Wiederherstellung der Sprunggelenkgabel durch Stellschraubenimplantation, alternativ dynamische Fixierung durch ein Fadensystem.

Weiterbehandlung

Bewegungsübungen des OSG ab dem 1. postoperativen Tag, Mobilisation unter Teilbelastung des betroffenen Beins mit 20 kg postoperativ für 6 bis 8 Wochen, bei Stellschraubenimplantation Entfernung dieser nach 8 Wochen und Belastungsaufbau, postoperativ ggf. Orthesenanlage.

Ergebnisse

Entscheidend ist die anatomische Rekonstruktion. Im Langzeitverlauf zeigen sich gute bis exzellente Ergebnisse der operativ therapierten bimalleolären Frakturen, die steigende Anzahl der betroffenen Malleoli korreliert mit einem schlechteren Outcome.
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Metadaten
Titel
Operative Versorgung von Bimalleolarfrakturen
verfasst von
Prof. Dr. Sabine Ochman
Prof. Dr. med. Michael J. Raschke
Publikationsdatum
24.03.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-021-00704-z

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