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Der Schmerz
Erschienen in: Der Schmerz 4/2022

13.07.2022 | Opioide | CME

Unerwünschte Wirkungen von Opioiden, Antidepressiva und Antikonvulsiva auf Sexualhormone

Häufig unbeachtet, aber klinisch relevant

verfasst von: PD Dr. med. Stefan Wirz, Dr. med. Michael Schenk, Dr. med. Kristin Kieselbach

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Eine Androgeninsuffizienz unter Therapie mit Opioiden, Antidepressiva und Antikonvulsiva bei chronischer Schmerzerkrankung ist eine Nebenwirkung mit hoher Prävalenz. Sie kann zu klinisch-metabolischen Veränderungen, Adynamie, Stressintoleranz, Anämie oder Osteoporose führen und hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität. Opioide, Antidepressiva und Antikonvulsiva beeinträchtigen die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse von Sexualhormonen. Frühzeitig ist eine Urolog*in, Androlog*in bzw. Endokrinolog*in in die Behandlung zu involvieren. Die Empfehlung einer differenzialtherapeutischen Auswahl bestimmter Substanzen hat lediglich Hinweischarakter und entspricht nicht Evidenzkriterien. Die Indikation einer Androgensubstitution erfolgt individuell und in Abwägung von Nutzen und Risiken. Die Aufmerksamkeit für diese Nebenwirkung bei ansonsten lege artis durchgeführter medikamentöser Schmertherapie muss geschärft werden und zwingend in die Differenzialdiagnostik einbezogen werden.
Literatur
1.
Wirz S (2021) Worauf bei einer Dauertherapie zu achten ist – Antiandrogene Wirkungen von Opioiden. Schmerzmedizin 37:26–34 CrossRef
2.
Gudin JA, Laitman A, Nalamachu S (2015) Opioid related Endocrinopathy. Pain Med 16(Suppl 1):S9–S15 PubMedCrossRef
3.
Smith HS, Elliott JA (2012) Opioid-induced androgen deficiency (OPIAD). Pain Physician 15:ES145–ES156 PubMed
4.
Vuong C, Van Uum SH, O’Dell LE, Lutfy K, Friedman TC (2010) The effects of opioids and opioid analogs on animal and human endocrine systems. Endocr Rev 31:98–132 PubMedCrossRef
5.
Medina WACT II (2021) Opioid-induced endocrinopathy. StatPearls, Treasure Island (FL)
6.
Fountas A, Chai ST, Kourkouti C, Karavitaki N (2018) Mechanisms of endocrinology: endocrinology of opioids. Eur J Endocrinol 179:R183–R196 PubMedCrossRef
7.
Coluzzi F, Billeci D, Maggi M, Corona G (2018) Testosterone deficiency in non-cancer opioid-treated patients. J Endocrinol Invest 41:1377–1388 PubMedPubMedCentralCrossRef
8.
9.
Marudhai S, Patel M, Valaiyaduppu Subas S, Ghani MR, Busa V, Dardeir A, Cancarevic I (2020) Long-term opioids linked to hypogonadism and the role of testosterone supplementation therapy. Cureus 12:e10813 PubMedPubMedCentral
10.
Daniell HW (2006) DHEAS deficiency during consumption of sustained-action prescribed opioids: evidence for opioid-induced inhibition of adrenal androgen production. J Pain 7:901–907 PubMedCrossRef
11.
12.
Rhodin A, Stridsberg M, Gordh T (2010) Opioid endocrinopathy: a clinical problem in patients with chronic pain and long-term oral opioid treatment. Clin J Pain 26:374–380 PubMedCrossRef
13.
Daniell HW (2008) Opioid endocrinopathy in women consuming prescribed sustained-action opioids for control of nonmalignant pain. J Pain 9:28–36 PubMedCrossRef
14.
Rajagopal A, Vassilopoulou-Sellin R, Palmer JL, Kaur G, Bruera E (2003) Hypogonadism and sexual dysfunction in male cancer survivors receiving chronic opioid therapy. J Pain Symptom Manage 26:1055–1061 PubMedCrossRef
15.
Rubinstein AL, Carpenter DM, Minkoff JR (2013) Hypogonadism in men with chronic pain linked to the use of long-acting rather than short-acting opioids. Clin J Pain 29:840–845 PubMedCrossRef
16.
Eshraghi Y, Hanks N, Rooney S, Ata FMY, Velasco C, Guirguis M, Uwaifo G (2021) Establishing a dose-response relationship between opioid use and hypogonadism: a retrospective case-control study. Ochsner J 21:249–253 PubMedPubMedCentralCrossRef
17.
Abs R, Verhelst J, Maeyaert J, Van Buyten JP, Opsomer F, Adriaensen H, Verlooy J, Van Havenbergh T, Smet M, Van Acker K (2000) Endocrine consequences of long-term intrathecal administration of opioids. J Clin Endocrinol Metab 85:2215–2222 PubMedCrossRef
18.
19.
Yee A, Loh HS, Hashim HHM, Ng CG (2014) Clinical factors associated with sexual dysfunction among men in methadone maintenance treatment and buprenorphine maintenance treatment: a meta-analysis study. Int J Impot Res 26:161–166 PubMedCrossRef
20.
Rubinstein AL, Carpenter DM (2017) Association between commonly prescribed opioids and androgen deficiency in men: a retrospective cohort analysis. Pain Med 18:637–644 PubMedPubMedCentral
21.
Petzke F, Bock F, Huppe M, Nothacker M, Norda H, Radbruch L, Schiltenwolf M, Schuler M, Tolle T, Viniol A, Hauser W (2020) Long-term opioid therapy for chronic noncancer pain: second update of the German guidelines. Pain Rep 5:e840 PubMedPubMedCentralCrossRef
22.
Baron R, Jansen JP, Binder A, Pombo-Suarez M, Kennes L, Muller M, Falke D, Steigerwald I (2016) Tolerability, safety, and quality of life with tapentadol prolonged release (PR) compared with oxycodone/naloxone PR in patients with severe chronic low back pain with a neuropathic component: a randomized, controlled, open-label, phase 3b/4 trial. Pain Pract 16:600–619 PubMedCrossRef
23.
Eichenbaum G, Gohler K, Etropolski M, Steigerwald I, Pergolizzi J, Kim M, Vorsanger G (2015) Does tapentadol affect sex hormone concentrations differently from morphine and oxycodone? An initial assessment and possible implications for opioid-induced androgen deficiency. J Opioid Manag 11:211–227 PubMedCrossRef
24.
Aloisi AM, Aurilio C, Bachiocco V, Biasi G, Fiorenzani P, Pace MC, Paci V, Pari G, Passavanti G, Ravaioli L, Sindaco G, Vellucci R, Ceccarelli I (2009) Endocrine consequences of opioid therapy. Psychoneuroendocrinology 34(Suppl 1):S162–S168 PubMedCrossRef
25.
Bliesener N, Albrecht S, Schwager A, Weckbecker K, Lichtermann D, Klingmuller D (2005) Plasma testosterone and sexual function in men receiving buprenorphine maintenance for opioid dependence. J Clin Endocrinol Metab 90:203–206 PubMedCrossRef
26.
IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, Dascal J, Marcia L, Gohar Y, Eskander L, Yadegar J, Hanna S, Sadek A, Aguilar-Hernandez L, Danovitch I, Louy C (2018) Pain and depression: a systematic review. Harv Rev Psychiatry 26:352–363 PubMedCrossRef
27.
Roughan WH, Campos AI, Garcia-Marin LM, Cuellar-Partida G, Lupton MK, Hickie IB, Medland SE, Wray NR, Byrne EM, Ngo TT, Martin NG, Renteria ME (2021) Comorbid chronic pain and depression: shared risk factors and differential antidepressant effectiveness. Front Psychiatry 12:643609 PubMedPubMedCentralCrossRef
28.
Urits I, Peck J, Orhurhu MS, Wolf J, Patel R, Orhurhu V, Kaye AD, Viswanath O (2019) Off-label antidepressant use for treatment and management of chronic pain: evolving understanding and comprehensive review. Curr Pain Headache Rep 23:66 PubMedCrossRef
29.
Schweitzer I, Maguire K, Ng C (2009) Sexual side-effects of contemporary antidepressants: review. Aust N Z J Psychiatry 43:795–808 PubMedCrossRef
30.
Serretti A, Chiesa A (2011) Sexual side effects of pharmacological treatment of psychiatric diseases. Clin Pharmacol Ther 89:142–147 PubMedCrossRef
31.
Montejo-Gonzalez AL, Llorca G, Izquierdo JA, Ledesma A, Bousono M, Calcedo A, Carrasco JL, Ciudad J, De la Daniel E, Gandara J, Derecho J, Franco M, Gomez MJ, Macias JA, Martin T, Perez V, Sanchez JM, Sanchez S, Vicens E (1997) SSRI-induced sexual dysfunction: fluoxetine, paroxetine, sertraline, and fluvoxamine in a prospective, multicenter, and descriptive clinical study of 344 patients. J Sex Marital Ther 23:176–194 PubMedCrossRef
32.
Thase ME, Clayton AH, Haight BR, Thompson AH, Modell JG, Johnston JA (2006) A double-blind comparison between bupropion XL and venlafaxine XR: sexual functioning, antidepressant efficacy, and tolerability. J Clin Psychopharmacol 26:482–488 PubMedCrossRef
33.
Bruun SB, Petersen I, Kristensen NR, Cronin-Fenton D, Pedersen AB (2019) Selective serotonin reuptake inhibitor use in hip fracture patients: a Danish nationwide prevalence study. Acta Orthop 90:33–39 PubMedCrossRef
34.
Bozkurt M, Gocmez C, Soylemez H, Daggulli M, Em S, Yildiz M, Atar M, Bozkurt Y, Ozbey I (2014) Association between neuropathic pain, pregabalin treatment, and erectile dysfunction. J Sex Med 11:1816–1822 PubMedCrossRef
35.
Calabro RS, De Luca R, Pollicino P, Bramanti P (2013) Anorgasmia during pregabalin add-on therapy for partial seizures. Epileptic Disord 15:358–361 PubMedCrossRef
36.
Hamed SA (2018) Sexual dysfunctions induced by pregabalin. Clin Neuropharmacol 41:116–122 PubMedCrossRef
37.
Svalheim S, Sveberg L, Mochol M, Tauboll E (2015) Interactions between antiepileptic drugs and hormones. Seizure 28:12–17 PubMedCrossRef
38.
Macphee GJ, Larkin JG, Butler E, Beastall GH, Brodie MJ (1988) Circulating hormones and pituitary responsiveness in young epileptic men receiving long-term antiepileptic medication. Epilepsia 29:468–475 PubMedCrossRef
39.
Lofgren E, Tapanainen JS, Koivunen R, Pakarinen A, Isojarvi JI (2006) Effects of carbamazepine and oxcarbazepine on the reproductive endocrine function in women with epilepsy. Epilepsia 47:1441–1446 PubMedCrossRef
40.
Reis RM, de Angelo AG, Sakamoto AC, Ferriani RA, Lara LA (2013) Altered sexual and reproductive functions in epileptic men taking carbamazepine. J Sex Med 10:493–499 PubMedCrossRef
41.
Isojarvi JI (1990) Serum steroid hormones and pituitary function in female epileptic patients during carbamazepine therapy. Epilepsia 31:438–445 PubMedCrossRef
42.
Levesque LA, Herzog AG, Seibel MM (1986) The effect of phenytoin and carbamazepine on serum dehydroepiandrosterone sulfate in men and women who have partial seizures with temporal lobe involvement. J Clin Endocrinol Metab 63:243–245 PubMedCrossRef
43.
Herzog AG, Drislane FW, Schomer DL, Pennell PB, Bromfield EB, Dworetzky BA, Farina EL, Frye CA (2005) Differential effects of antiepileptic drugs on sexual function and hormones in men with epilepsy. Neurology 65:1016–1020 PubMedCrossRef
44.
Herzog AG (1991) Reproductive endocrine considerations and hormonal therapy for men with epilepsy. Epilepsia 32(Suppl 6):S34–S37 PubMedCrossRef
45.
Rattya J, Pakarinen AJ, Knip M, Repo-Outakoski M, Myllyla VV, Isojarvi JI (2001) Early hormonal changes during valproate or carbamazepine treatment: a 3‑month study. Neurology 57:440–444 PubMedCrossRef
46.
Guo Y, Chen L, Wu D, Yu L, Sun H, Zhu Q (2021) A comparative study of the effects of valproate and oxcarbazepine on sexual function, sperm quality, and sex hormones in males with epilepsy. Biomed Res Int 2021:6624101 PubMedPubMedCentral
47.
Chen SS, Shen MR, Chen TJ, Lai SL (1992) Effects of antiepileptic drugs on sperm motility of normal controls and epileptic patients with long-term therapy. Epilepsia 33:149–153 PubMedCrossRef
48.
Artama M, Isojarvi JI, Auvinen A (2006) Antiepileptic drug use and birth rate in patients with epilepsy—a population-based cohort study in Finland. Hum Reprod 21:2290–2295 PubMedCrossRef
49.
Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR (2001) Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab 86:724–731 PubMedCrossRef
50.
Katz N, Mazer NA (2009) The impact of opioids on the endocrine system. Clin J Pain 25:170–175 PubMedCrossRef
51.
52.
Briken P, Matthiesen S, Pietras L, Wiessner C, Klein V, Reed GM, Dekker A (2020) Estimating the prevalence of sexual dysfunction using the new ICD-11 guidelines. Dtsch Arztebl Int 117:653–658 PubMedPubMedCentral
53.
Angst J (1998) Sexual problems in healthy and depressed persons. Int Clin Psychopharmacol 13(Suppl 6):S1–S4 PubMedCrossRef
54.
Werneke U, Northey S, Bhugra D (2006) Antidepressants and sexual dysfunction. Acta Psychiatr Scand 114:384–397 PubMedCrossRef
55.
Ramli FF, Syed Hashim SA, Mohd Effendy N (2021) Factors associated with low bone density in opioid substitution therapy patients: a systematic review. Int J Med Sci 18:575–581 PubMedPubMedCentralCrossRef
56.
Hochberg U, Ojeda A, Brill S, Perez J (2019) An internet-based survey to assess clinicians’ knowledge and attitudes towards opioid-induced hypogonadism. Pain Pract 19:176–182 PubMedCrossRef
57.
Brennan MJ (2013) The effect of opioid therapy on endocrine function. Am J Med 126:S12–S18 PubMedCrossRef
58.
Heinemann LA, Saad F, Zimmermann T, Novak A, Myon E, Badia X, Potthoff P, T’Sjoen G, Pollanen P, Goncharow NP, Kim S, Giroudet C (2003) The Aging Males’ Symptoms (AMS) scale: update and compilation of international versions. Health Qual Life Outcomes 1:15 PubMedPubMedCentralCrossRef
59.
Moore C, Huebler D, Zimmermann T, Heinemann LA, Saad F, Thai DM (2004) The Aging Males’ Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency. Eur Urol 46:80–87 PubMedCrossRef
60.
Zitzmann M (2020) Testosterontherapie im Alter bei Hypogonadismus und Komorbiditäten. Internist 61:549–557 PubMedCrossRef
61.
Miller KK, Sesmilo G, Schiller A, Schoenfeld D, Burton S, Klibanski A (2001) Androgen deficiency in women with hypopituitarism. J Clin Endocrinol Metab 86:561–567 PubMed
62.
Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, Montori VM, Task Force ES (2010) Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 95:2536–2559 PubMedCrossRef
63.
De Maddalena C, Bellini M, Berra M, Meriggiola MC, Aloisi AM (2012) Opioid-induced hypogonadism: why and how to treat it. Pain Physician 15:ES111–ES118 PubMed
64.
Panay N, Al-Azzawi F, Bouchard C, Davis SR, Eden J, Lodhi I, Rees M, Rodenberg CA, Rymer J, Schwenkhagen A, Sturdee DW (2010) Testosterone treatment of HSDD in naturally menopausal women: the ADORE study. Climacteric 13:121–131 PubMedCrossRef
65.
Baillargeon J, Raji MA, Urban RJ, Lopez DS, Williams SB, Westra JR, Kuo YF (2019) Opioid-induced hypogonadism in the United States. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 3:276–284 PubMedPubMedCentralCrossRef
66.
Rajagopal A, Bruera ED (2003) Improvement in sexual function after reduction of chronic high-dose opioid medication in a cancer survivor. Pain Med 4:379–383 PubMedCrossRef
67.
68.
Segraves RT, Balon R (2014) Antidepressant-induced sexual dysfunction in men. Pharmacol Biochem Behav 121:132–137 PubMedCrossRef
69.
Chen LW, Chen MY, Lian ZP, Lin HS, Chien CC, Yin HL, Chu YH, Chen KY (2018) Amitriptyline and sexual function: a systematic review updated for sexual health practice. Am J Mens Health 12:370–379 PubMedCrossRef
70.
AminiLari M, Manjoo P, Craigie S, Couban R, Wang L, Busse JW (2019) Hormone replacement therapy and opioid tapering for opioid-induced hypogonadism among patients with chronic noncancer pain: a systematic review. Pain Med 20:301–313 PubMedCrossRef
71.
Corona G, Giagulli VA, Maseroli E, Vignozzi L, Aversa A, Zitzmann M, Saad F, Mannucci E, Maggi M (2016) Therapy of endocrine disease: testosterone supplementation and body composition: results from a meta-analysis study. Eur J Endocrinol 174:R99–R116 PubMedCrossRef
72.
Dandona P, Rosenberg MT (2010) A practical guide to male hypogonadism in the primary care setting. Int J Clin Pract 64:682–696 PubMedCrossRef
73.
Davis SR, Baber R, Panay N, Bitzer J, Perez SC, Islam RM, Kaunitz AM, Kingsberg SA, Lambrinoudaki I, Liu J, Parish SJ, Pinkerton J, Rymer J, Simon JA, Vignozzi L, Wierman ME (2019) Global consensus position statement on the use of testosterone therapy for women. J Clin Endocrinol Metab 104:4660–4666 PubMedPubMedCentralCrossRef
74.
Isidori AM, Balercia G, Calogero AE, Corona G, Ferlin A, Francavilla S, Santi D, Maggi M (2015) Outcomes of androgen replacement therapy in adult male hypogonadism: recommendations from the Italian society of endocrinology. J Endocrinol Invest 38:103–112 PubMedCrossRef
75.
Khera M, Adaikan G, Buvat J, Carrier S, El-Meliegy A, Hatzimouratidis K, McCullough A, Morgentaler A, Torres LO, Salonia A (2016) Diagnosis and treatment of testosterone deficiency: recommendations from the fourth international consultation for sexual medicine (ICSM 2015). J Sex Med 13:1787–1804 PubMedCrossRef
76.
Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N (2014) Androgen therapy in women: a reappraisal: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 99:3489–3510 PubMedCrossRef
77.
Yeap BB, Grossmann M, McLachlan RI, Handelsman DJ, Wittert GA, Conway AJ, Stuckey BG, Lording DW, Allan CA, Zajac JD, Burger HG (2016) Endocrine Society of Australia position statement on male hypogonadism (part 1): assessment and indications for testosterone therapy. Med J Aust 205:173–178 PubMedCrossRef
78.
Yeap BB, Grossmann M, McLachlan RI, Handelsman DJ, Wittert GA, Conway AJ, Stuckey BG, Lording DW, Allan CA, Zajac JD, Burger HG (2016) Endocrine Society of Australia position statement on male hypogonadism (part 2): treatment and therapeutic considerations. Med J Aust 205:228–231 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Unerwünschte Wirkungen von Opioiden, Antidepressiva und Antikonvulsiva auf Sexualhormone
Häufig unbeachtet, aber klinisch relevant
verfasst von
PD Dr. med. Stefan Wirz
Dr. med. Michael Schenk
Dr. med. Kristin Kieselbach
Publikationsdatum
13.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-022-00655-9

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