25.10.2022 | Orale Kontrazeption | CME-Kurs
Blutgerinnung und hormonelle Kontrazeptiva
Was muss man bei der Verordnung beachten?
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Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (KOK) erhöhen das Risiko venöser Thromboembolien (VTE) sowohl in oraler als auch in transdermaler/vaginaler Anwendung signifikant, insbesondere bei zusätzlichen VTE-Risikofaktoren. Das VTE-Risiko ist bei den neueren KOK höher als unter KOK, die Levonorgestrel, Norethisteron oder Norgestimat enthalten. Gestagenmonopräparate sind mit Ausnahme von Depot-Medroxyprogesteronacetat nicht mit einem erhöhten VTE-Risiko assoziiert. Vor Verschreibung einer hormonellen Kontrazeption soll eine sorgfältige Erhebung des individuellen VTE-Risikos als Grundlage einer Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Nach VTE unter hormoneller Kontrazeption ist eine zeitlich begrenzte Antikoagulation für 3 bis 6 Monate bei Fehlen weiterer Risikofaktoren in der Regel ausreichend. Die hormonelle Kontrazeption kann darunter fortgeführt werden, wobei eine Kontrazeption mit KOK spätestens 6 Wochen vor Beendigung der Antikoagulation auf eine östrogenfreie Form der Kontrazeption umgestellt werden soll.
Nach der Lektüre dieses Beitrags …
- wissen Sie, welche hormonellen Kontrazeptiva mit einem erhöhten Thromboserisiko assoziiert sind.
- ist Ihnen bekannt, wie eine Bewertung des individuellen Thromboserisikos erfolgen sollte und welche Konsequenzen resultieren.
- wissen Sie, wie lange eine orale Antikoagulation nach hormonassoziierter Thrombose durchgeführt werden sollte.
- können Sie beurteilen, ob bei frischer Thrombose unter Antikoagulation eine Fortführung der bestehenden hormonellen Kontrazeption möglich ist.
Diese Fortbildungseinheit wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 ihrer Fortbildungsordnung mit 3 Punkten (Kategorie D) anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt [§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013].