Wir berichten über einen 73-jährigen Patienten mit einer nässende Wunde am linken medialen Augenwinkel und Kopfschmerzen. Vor 15 Jahren wurde eine Orbitafraktur links revidiert und mit Silikon rekonstruiert. Es zeigte sich eine orbitokutane Fistel zum ins Siebbein dislozierten Implantat mit Verlegung des Stirnhöhlenostiums. Nach Entfernung des Implantats, Orbitarekonstruktion mit Titan und endoskopischer Stirnhöhlenrevision heilten die Beschwerden aus. Der Einsatz von Silikon in der Orbitatraumatologie ist rückläufig, es muss jedoch noch nach Jahren mit Komplikationen gerechnet werden.