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coloproctology
Erschienen in: coloproctology 4/2020

10.07.2020 | Rektumkarzinom | Leitthema

Organerhalt beim Rektumkarzinom durch Radiochemotherapie

verfasst von: Prof. Dr. Claus Rödel, Markus Diefenhardt, Emmanouil Fokas, Cihan Gani

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 4/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Nach neoadjuvanter Radiochemotherapie (RCT) wird bei 10–20 % der Patienten mit Rektumkarzinom im Operationspräparat eine pathologische Komplettremission nachgewiesen.

Fragestellung

Kann bei selektionierten Patienten mit klinisch exzellentem Tumoransprechen nach RCT auf eine radikale Operation im Sinne eines Watch-and-wait-Konzepts verzichtet werden?

Material und Methode

Auswertung populationsbezogener Datensammlungen sowie prospektiver, klinischer Studien zum Organerhalt nach RCT.

Ergebnisse

Bei Standard-RCT und Restaging nach ca. 6–8 Wochen mittels Rektoskopie und Magnetresonanztomographie (MRT) zeigen sich klinische Komplettremissionen in einer Größenordnung von 10–20 %. Bei Verzicht auf eine radikale Operation für diese selektionierte Subgruppe mit biologisch hochresponsiven Tumoren ist bei engmaschiger Nachsorge ein lokales Tumorwiederwachstum innerhalb der ersten beiden Jahre in 20–30 % zu erwarten. Dieses Wiederwachstum ist in >90 % der Fälle luminal detektierbar, auf die Darmwand begrenzt und einer kurativen Salvage-Operation zugänglich. Derzeit werden intensivierte RCT-Regime sowie limitierte Operationsverfahren (lokale Exzision) nach RCT getestet.

Schlussfolgerung

Es bedarf weiterer prospektiver Studien mit ausreichender Patientenzahl und Nachbeobachtungszeiten, um die onkologische Sicherheit sowie das Risiko-Nutzen-Verhältnis für Patienten, die sich für eine Watch-and-wait-Option entscheiden, einzuordnen.
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Metadaten
Titel
Organerhalt beim Rektumkarzinom durch Radiochemotherapie
verfasst von
Prof. Dr. Claus Rödel
Markus Diefenhardt
Emmanouil Fokas
Cihan Gani
Publikationsdatum
10.07.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-020-00477-2

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