Update Orthopädie/Unfallchirurgie vom 18.04.2018

Soll man eine instabile Knöchelfraktur bei Senioren primär operieren oder konservativ mit einem eng anliegenden Gipsverband versorgen? Eine randomisierte Studie liefert aktuelle Dreijahresdaten.

Die Halswirbelsäule gilt als vulnerable und fragile Körperregion für Verletzungen im Pferdesport. Diese Studie hat sich zum Ziel gesetzt die Häufigkeit, das Verletzungsmuster und -schwere zu untersuchen.

Beinschmerzen, Schwellung und Überwärmung des Kniegelenks, die Familienanamnese: Bei einer 8-jährigen Patientin weist zunächst alles auf eine JIA hin. Doch das ist weit gefehlt – weiterführende Untersuchungen bringen eine andere Diagnose zutage.

Fingerkuppenverletzungen vom Typ Allen III und IV werden gemäß den Angaben in der Literatur mittels lokaler Lappenplastiken behandelt. Die Autoren stellen ihre Erfahrungen bei Fingerendgliedverletzungen vor, die sie mit Okklusionsverbänden therapierten.

Asymptomatische Bakteriurie ist bei Patienten vor einer Operation zum Gelenkersatz mit gehäuften postoperativen Wund- und periprothetischen Infektionen assoziiert. Screening und Therapie halten die Autoren einer Übersichtsarbeit dennoch für sinnlos.

Technische orthopädische Versorgungen nach schweren Verletzungen des Fußes oder gar Amputationen ermöglichen dem Betroffenen oftmals eine deutlich verbesserte Mobilität und damit Reintegrationsmöglichkeiten. Schuhtechnik und moderne Prothesen bieten bisher noch nicht gekannte Versorgungsmöglichkeiten. Diese werden im Beitrag an Beispielen demonstriert.

Die zugelassenen Therapieoptionen bei Großgefäßvaskulitiden und der Polymyalgia rheumatica sind limitiert. Grundpfeiler der Behandlung ist eine langfristige Steroidtherapie. Aufgrund der Nebenwirkungen sowie der Rezidive unter Steroidreduktion besteht ein hoher Bedarf für Alternativen.

Der Beitrag behandelt neben den Grundlagen der Kallusdistraktion auch die notwendigen präoperativen Planungstechniken. Im Weiteren werden die operativen Schritte sowie die spezifische Nachbehandlung zur Beinverlängerung mittels Verlängerungsnagel beschrieben. Einige klinische Beispiele veranschaulichen die mögliche Anwendung.