Arthroskopische Knorpelchirurgie am oberen Sprunggelenk
Chondroplastik, retrograde Anbohrung, Nano‑/Mikrofrakturierung
- 20.05.2025
- Orthopädie und Unfallchirurgie
- Operative Techniken
- Verfasst von
- PD Dr. O. Gottschalk
- A. Röser
- H. Hörterer
- A. Mehlhorn
- L. Deiß
- M. Walther
- Erschienen in
- Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2025
Zusammenfassung
Operationsziel
Reparation der Knorpeloberfläche zur Vermeidung einer Progredienz einer Knorpelpathologie mit Schmerzen und eingeschränkter Mobilität.
Indikation
Knorpelschäden bis 1 cm2 am Talus.
Kontraindikationen
Florider Gelenkinfekt, generalisierte Arthrose, schlechte Compliance.
Operationstechnik
Knorpeldecke arthroskopisch intakt: retrograde Anbohrung zur Steigerung der Durchblutung mit Dekompression eines Knochenmarködems oder Zyste. Oberflächlicher Knorpelschaden: Chondroplastik und Glättung an der Oberfläche, um freie Gelenkkörper oder ein Voranschreiten des Schadens zu limitieren. Tiefer Knorpelschaden bis zur subchondralen Platte: Nano- oder Mikrofrakturierung mit Austreten von Wachstumszellen an der Oberfläche zur Bildung eines Ersatzknorpels.
Weiterbehandlung
Bei einer primären Glättung der Knorpeloberfläche, Ruhigstellung mit Teilbelastung bis zur Wundheilung. Liegt hingegen ein Knorpelschaden vor, bei dem sich ein Ersatzknorpel bilden soll, ist eine längere Teilbelastung bis zu 6 Wochen mit anschließender Aufbelastung erforderlich.
Ergebnisse
Die Chondroplastik wird in der Regel mit anderen Therapieschritten kombiniert eingesetzt, sodass für die alleinige Therapie wenige Ergebnisse vorliegen. Die retrograde Anbohrung zeigt gute Ergebnisse bei jungen Patienten mit noch offener Wachstumsfuge. Darüber hinaus kann es zu einer Rezidivrate bis zu 50 % kommen. Die Nano- oder Mikrofrakturierung zeigt gute bis sehr gute Ergebnisse für Läsionen bis 1 cm2. Darüber hinaus ist dieses Verfahren allein anscheinend nicht ausreichend.
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- Titel
-
Arthroskopische Knorpelchirurgie am oberen Sprunggelenk
Chondroplastik, retrograde Anbohrung, Nano‑/Mikrofrakturierung - Verfasst von
-
PD Dr. O. Gottschalk
A. Röser
H. Hörterer
A. Mehlhorn
L. Deiß
M. Walther
- Publikationsdatum
- 20.05.2025
- Verlag
- Springer Medizin
- Schlagwort
- Orthopädie und Unfallchirurgie
- Erschienen in
-
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2025
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981 - DOI
- https://doi.org/10.1007/s00064-025-00904-x
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