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Orthopädie und Unfallchirurgie

Kommentierte Studien

Loose-fit vs. press-fit bei Wahl der Radiuskopfprothese – eine multizentrische registerbasierte Studie an 1575 Patienten

Ziel der Studie war die Evaluierung des Revisions- bzw. Reoperationsrisikos bei Loose-fit- vs. Press-fit-Schaftdesigns im Rahmen der Radiuskopfprothese (RHA).

Die SAHARA-Studie: liberale Transfusionsstrategie ohne Outcome-Vorteil bei aneurysmatischer Subarachnoidalblutung

Die aneurysmatische Subarachnoidalblutung ist ein Notfall mit hoher Morbidität und Mortalität [ 2 ]. Eine Anämie tritt bei diesen Patienten häufig auf und ist mit einer erhöhten Rate an Erythrozytenkonzentrattransfusionen, höherer Mortalität und …

Funktionelle Ergebnisse nach Stabilisierung operativ und nichtoperativ versorgter Frakturen des oberen Sprunggelenks mittels geschlossenem Gips‑/Cast-Verband oder abnehmbarer Orthese

Gips- oder Cast-Verbände ermöglichen die sichere und kostengünstige Ruhigstellung bis zur Knochenheilung, sind aber mit dem Risiko für Gelenksteifigkeit und Muskelschwund assoziiert. Funktionelle Orthesen ermöglichen zu höheren direkten Kosten …

Zementierte versus unzementierte moderne Hemi-Endoprothesen bei dislozierten Schenkelhalsbrüchen

Das WHiTE-Konsortium stärkte und reproduzierte mit dem dargestellten multizentrischen RCT den Nutzen der zementierten gegenüber der unzementierten Hemi-Endoprothetik bei dislozierten Schenkelhalsbrüchen in der älteren Population. Auch moderne …

Therapie des Fibromyalgiesyndroms mit digital geführter Verhaltenstherapie

Ein Fibromyalgiesyndrom (FMS) ist charakterisiert durch chronische muskuloskeletale Schmerzen. Häufig haben Patienten mit FMS zusätzliche gesundheitliche Probleme wie depressive Verstimmungen, Angst, Fatigue und Schlafstörungen. Die Pathogenese …

Der GRAFITI-Trial: eine nationale prospektive Studie zur Verlaufsbeobachtung von Patienten mit nicht-intraabdominalen Desmoid-Typ-Fibromatosen

Die GRAFITI-Studie zeigt, dass in dem Beobachtungzeitraum von 34 Monaten zwei Drittel der DTF keine aktive Therapie benötigten und Patienten mit S45F-mutierten Tumoren ein höheres Risiko hatten, eine aktive Therapie starten zu müssen. Dies …

Künstliche Intelligenz

Stellenwert in der Röntgendiagnostik. Künstliche Intelligenz (KI) hält zunehmend Einzug in die unterschiedlichsten Bereiche, insbesondere auch in der Radiologie. Hier kann sie dem Befundenden mit hoher Geschwindigkeit und Präzision bei der …

Rolle des Ersterkrankungsalters bei der antidepressiven Therapie

Der diagnostische Zusatz „mit frühem Beginn“ bzw. „mit spätem Beginn“ ist bei Demenzerkrankungen Standard und bei den psychotischen Erkrankungen möglich. Ob diese Unterscheidung auch für die medikamentöse Therapie der Altersdepression hilfreich ist, wurde in der hier vorgestellten Studie überprüft.

Schädel-Hirn-Trauma bei Jüngeren folgenreicher

Bei Kindern sind viele Kopfverletzungen harmlos und die meisten erholen sich ohne medizinische Intervention vollständig. Eine Forschungsgruppe aus Boston verglich die Diagnostik und Behandlungsergebnisse von Säuglingen mit Kopfverletzungen mit …

Rückenschmerz: Engpasssyndrom als Ursache oft übersehen?

Personen mit anhaltenden Schmerzen im Lendenwirbelbereich sind offenbar gar nicht so selten von einem Engpasssyndrom der Nervi clunium superiores betroffen. Bis zur richtigen Diagnose zieht aber oft viel Zeit ins Land.

Fokus Neurochirurgische Intensivmedizin 2022–2024

Die invasive Messung der Hirngewebeoxygenierung (p bt O 2 ) mittels Implantation von Sonden in das Hirnparenchym wird zunehmend bei Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) eingesetzt, um bei Auftreten von Episoden einer zerebralen Hypoxie …

Studie zur frühen minimalinvasiven Operation bei intrazerebralen Blutungen

Eine aktuelle Studie untersucht, ob die frühzeitige minimalinvasive Entfernung von intrazerebralen Blutungen zu besseren Ergebnissen führt als die konservative Behandlung. Wie innovativ und effektiv ist diese Technik?

Chronische Rückenschmerzen: Wie zuverlässig ist die rheumatologische Abklärung einer axialen Spondyloarthritis?

Die diagnostische Abklärung umfasste die klinischen Befunde, Entzündungsmarker (Akute-Phase-Proteine), HLA-B27-Genotypisierung, Röntgenaufnahmen und Magnetresonanztomographie (MRT) der Iliosakralgelenke und der Wirbelsäule. Die Untersuchungen …

Die HEMOTION-Studie: liberale Transfusionsstrategie senkt nicht das Risiko für schlechtes Outcome bei Schädel-Hirn-Trauma

Die HEMOTION-Studie von Turgeon et al. untersuchte, wie sich unterschiedliche Transfusionsstrategien auf Patienten mit mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Traumata und Anämie auswirken [ 1 ]. Im Fokus stand die Frage, ob eine liberalere …

Mechanische Darmvorbereitung und orale Antibiotikatherapie

Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um den ersten, qualitativ hochwertigen, doppelt verblindeten RCT, welcher eine fokussierte Analyse des Einflusses einer ergänzend zur MBP verabreichten oralen Antibiotikatherapie bei onkologischen …

Pneumothorax erkennen – eine klare Domäne der Sonografie

Beim Pneumothorax befindet sich Luft im Spalt zwischen Pleura parietalis und visceralis. Ohne den physiologisch wichtigen negativen Druck im Pleuraspalt fällt die Lunge in sich zusammen. Inzwischen ist die Sensitivität des Ultraschalls bei Pneumothorax sehr hoch. Worauf es dabei zu achten gilt.

Wundermittel Naltrexon? – Bei Fibromyalgie nicht wirksamer als Placebo

Niedrig dosiertes Naltrexon war Placebo bei der Schmerzreduktion nicht überlegen: Die mittlere Schmerzintensität nahm in der Naltrexon-Gruppe um 1,3 Punkte ab, in der Placebogruppe und 0,9 Punkte (Differenz zwischen den Gruppen 0,34 Punkte; p …

Hohes Therapieversagen bei zweizeitigen Revisionen von periprothetischen Infekten bei Ellenbogentotalendoprothesen: Bericht einer monozentrischen Studie

Das Ziel der Studie war es, die Erfahrungen innerhalb einer Einrichtung im Rahmen der Zwei-Stufen-Revision bei infizierten Ellenbogentotalendoprothesen (EbTEP) zu analysieren und Risikofaktoren für eine erfolglose Eradikation der Infektion zu …

Hat das On‑/Off-track-Konzept einen prädiktiven Wert für die Revisionsrate beim arthroskopischen Bankart-Repair im Langzeit-Follow-up?

Als primäres Ziel definiert die Studiengruppe die Revisionsrate des arthroskopischen Bankart-Repair im Langzeit-Follow-up. Sekundäres Ziel ist die Darstellung, ob das On‑/Off-track-Konzept einen prädiktiven Wert für die vordere …

Mehr Diabetesprobleme bei Obdachlosen

Eine Kohortenstudie zeigt, das obdachlose Personen mit Diabetes häufiger unter Komplikationen leiden und seltener eine koronare Revaskularisierung erhalten. Hier besteht Handlungsbedarf.

Sinnvoll? Lokale Steroidinjektionen beim Karpaltunnelsyndrom

Sind lokale Kortikosteroidinjektionen bei der Behandlung von leichtem und mittelschwerem Karpaltunnelsyndrom wirksam? Und wenn ja, wie lange hält die Wirkung an? Ein aktuelles Cochrane-Review gibt Auskunft.

FEV1 kann voraussagen, wie Raucher sterben

Während eine verminderte Einsekundenkapazität (FEV 1 ) bei COPD als Risikofaktor für respiratorische Todesursachen etabliert ist, war bislang unklar, wie es bei Rauchern aussieht. Eine Studie zeigt: Die Spirometrie schärft auch hier das …

Komplikationen nach einem Quallenstich

Fragen bezüglich Durchblutung, Motorik und Sensibilität („DMS“) werden nach Traumen, Unfällen und Verletzungen standardmäßig gestellt. Auch bei ungewöhnlichen Abläufen ist es das Gebot der Stunde, diese Routineuntersuchungen konsequent zu …

Klinische Ergebnisse der arthroskopischen osteokapsulären Revisionsarthroplastik bei primärer Ellenbogenarthrose: eine retrospektive Kohortenstudie

Ziel dieser Studie war es, die klinischen Ergebnisse nach arthroskopischer osteokapsulärer Revisionsarthroplastik bei primärer Ellenbogenarthrose im Vergleich mit der Primäroperation zu evaluieren.

Sarilumab bei Polymyalgia rheumatica

Diese Studie gibt Hinweise auf eine Wirksamkeit von Sarilumab bei rezidivierender PMR. Trotz Zulassung in den USA ist unklar, ob es diese auch in Europa geben wird.

Prophylaktische Strahlentherapie bei asymptomatischen Hochrisiko-Knochenmetastasen

Die vorliegende Studie belegt eine herausragende Effektivität für die prophylaktische RT asymptomatischer Hochrisiko-Knochenmetastasen, welche deutlich über die etablierten RT-Indikationen (Schmerzen, Frakturgefahr) bei KM hinausgeht. Der …

So wichtig ist die Aufgabe von Reviewern und Herausgebern!

Zutiefst beeindruckend ist, dass auch der sprachlich versierte Proktochirurg nach Lektüre des Abstracts nicht ergründen kann, welche Techniken zur Fistelbehandlung in der Publikation Anwendung finden. Nach Rücksprache mit der Schriftleitung wurde …

Wächst mein Kind nicht mehr, wenn es mit Methylphenidat behandelt wird?

Diese Frage stellen viele Eltern, wenn die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie bei ihrem Kind mit ADHS zur Sprache kommt. Nachgegangen ist ihr ein Team um Kenneth KC Man vom University College London. Unsere Expertin fasst die Ergebnisse der prospektiven longitudinale Studie für Sie zusammen und ordnet sie ein.

Erhöhter intraabdomineller Druck - haben wir endlich dazugelernt?

Ein erhöhter intraabdominaler Druck kann zu einem abdominalen Kompartmentsyndrom führen, das mit Organfunktionsstörungen und sogar Multiorganversagen einhergeht. Eine aktuell publizierte Studie evaluiert die Umsetzung der im Jahr 2013 erschienen Leitlinie zu diesem Thema - gibt es einen Grund zur Hoffnung?

Post Covid ist auf dem Hirn-MRT sichtbar

Bei neurokognitiven Problemen nach COVID-19 zeigen sich auf dem MRT elf Monate nach der akuten Infektion strukturelle und funktionelle Hirnveränderungen.

Update: Chemotherapie des Ewing-Sarkoms

Die Therapieprotokolle bei Ewing-Tumoren, die in Studiengruppen entwickelt wurden, waren sich immer ähnlich. Vor etwas zehn Jahren konnte die US-Studiengruppe einen Vorteil für eine dosisdichte Chemotherapie nachweisen, der jetzt in der EURO-Ewing-Gruppe als neuer Standard bestätigt wurde. Einige Fragen bleiben im Moment jedoch noch offen.  

Primärer Knochenkrebs nach Überleben einer Krebserkrankung im Kindesalter

Die Studie zeigt in einer großen Kohorte, dass auch bei niedrigen Bestrahlungsdosen (< 10 Gy) ein deutlich erhöhtes Risiko für das Auftreten von Knochenkrebs im bestrahlten Bereich besteht. Auch nach Behandlung mit den Alkylanzien Cyclophosphamid …

Medikamenten- assoziierte Kiefer- nekrose (MRONJ)

Aktuelles zur Ursache und Therapie. Kiefernekrosen können durch die Einnahme gewisser Arzneimittel entstehen. Hierdurch besteht die Gefahr einer dauerhaften Schädigung des Kieferknochens. Insbesondere bei der Einnahme von Bisphosphonaten und Multikinase-Inhibitoren ist eine regelmäßige Kontrolle des Kiefers sinnvoll. Ist es bereits zu nekrotischen Veränderungen gekommen, gilt es, diese frühzeitig zu behandeln, wobei der operativen Therapie ein hoher Stellenwert zukommt.

Operative vs. konservative Behandlung bei dislozierten intraartikulären Kalkaneusfrakturen

Selim et al. wählten zur Beantwortung der Forschungsfrage mit einem systematischen Review ein passendes Studiendesign, das die Resultate mehrerer Studien bündelt. Für die kritische Auseinandersetzung der Methodik dieser Publikation wurde das …

Einheilungsraten nach Subscapularistenotomie vs. Ablösung bei anatomischer Schulterendoprothese

Ziel der vorgestellten Studie ist der Vergleich der Einheilungsrate der Subscapularissehne nach Tenotomie vs. Ablösung bei anatomischer „total shoulder arthroplasty“ (TSA).

Arthroskopische suprapektorale vs. offene subpektorale Bizepssehnentenodese bei mittelfristig langer Nachbeobachtungszeit

Ziel der Studie ist ein Vergleich des klinischen Outcomes zwischen der arthroskopisch suprapektoralen und der offenen subpektoralen Bizepssehnentenodese mit Interferenzschraubenfixierung distal des Sulcus intertubercularis bei einer …

Elektive laparoskopische Sigmaresektion oder konservative Behandlung nach Divertikulitis?

Es ist mittlerweile erwiesen, dass das Risiko einer schweren Verlaufsform der Divertikulitis nicht mit der Anzahl der Rezidive ansteigt. Daher wird die Empfehlung zur Sigmaresektion immer seltener und individueller gestellt. Mittels der Studie …

Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes

Zu den häufigsten Beeinträchtigungen und Erkrankungen der oberen Extremitäten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes gehören die sog. „frozen shoulder“, Karpaltunnelsyndrom, schnellender Finger und Dupuytren-Kontraktur [ 1 – 4 ]. Einer dänischen Studie …

Thrombektomie auch bei Schlaganfall mit großem Infarktkern von Vorteil?

Die mechanische Thrombektomie ist ein etabliertes Therapieverfahren bei einem Schlaganfall mit Gefäßverschluss in der vorderen Zirkulation. Einer aktuellen Studie zufolge scheinen auch Menschen mit großem Infarkt davon zu profitieren.

Moderate Aktivität nach einer Gehirnerschütterung hilft beim Heilen

Etwa bei jedem fünften Heranwachsenden wird im Verlauf mindestens eine Commotio cerebri diagnostiziert. Wirksame Behandlungsstrategien zur Förderung der Genesung sind daher von entscheidender Bedeutung. Eine zu strikte Bettruhe gehört nicht dazu - ganz im Gegenteil.

Die ProDerm(Progress in Dermatomyositis)-Studie

Nachdem in 2 früheren placebokontrollierten Studien mit 15 bzw. 26 Patienten kontroverse Daten zum Ansprechen auf IVIG bezüglich der Myositisaktivität bestanden [ 3 , 4 ], liefert die ProDerm-Studie als erste Phase-3-Studie mit höherer …

Antidepressiva bei Schmerzen nutzlos?

Eine große Metaanalyse zur Therapie von Schmerzerkrankungen unterschiedlicher Ätiologie sorgt für Furore. Vermeintlich muss man sich vom Einsatz von Antidepressiva verabschieden. Doch es lohnt sich, etwas genauer hinzuschauen.

Karotisstenose: Es reichen wohl Medikamente

Auch bei asymptomatischen Karotisstenosen stellt sich immer die Frage nach einem invasiven Eingriff. In einer randomisierten Studie schneidet die konservative Behandlung aber gleich gut ab. Karotisstenose: Risikofaktor für Schlaganfälle. © Andreas …

Führt Zwerchfellschwäche zu Long Covid?

Viele Patientinnen und Patienten leiden im Anschluss an eine Covid-Erkrankung an anhaltender Belastungsdyspnoe, selbst wenn Echokardiografie und Lungenfunktion unauffällig sind. Eine Versuchsreihe zeigt, dass dem eine Zwerchfellschwäche zugrunde …

Internationale Expertenmeinung zur optimalen Behandlung der Anastomoseninsuffizienz nach Rektumkarzinomresektion: Eine Fall-Vignetten Studie

Die Anastomoseninsuffizienz ist nach wie vor ein klinisch relevantes Problem in der Rektumchirurgie. Da sie weiter einer der Hauptgründe für Mortalität bei den betroffenen Patienten darstellt, ist der adäquate Umgang mit dieser Komplikation von …

Rehabilitation versus autologer Ersatz in der postakuten Phase nach Ruptur des vorderen Kreuzbandes

Die Autoren adressieren eine klinisch wichtige und häufig debattierte Fragestellung. Das gewählte randomisierte Design ist geeignet, um die Studienhypothese zu beantworten. Der multizentrische Ansatz wird genutzt um eine hohe externe Validität zu …

Kognitive Defizite überdauern die Depression

Kognitive Defizite treten bei etwa der Hälfte aller Depressiven auf und können das Berufs- und Sozialleben stark einschränken. Auch nach vollständiger Remission depressiver Symptome persistieren die Defizite laut einer Studie. Vor allem Exekutivfunktionen und Aufmerksamkeit sind betroffen.

Fokus Neurochirurgische Intensivmedizin 2021/2022

Bei Patienten mit einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) ist das Vorliegen einer zerebralen Sauerstoffunterversorgung mit einer hohen Mortalität und einem ungünstigen neurologischen Behandlungsergebnis verbunden [ 1 ]. Therapeutische Maßnahmen haben das …

Vergleich der Wundspülung mit Povidon-Jod im Vergleich zu Kochsalzlösung bei elektiven gastrointestinalen Eingriffen

Die chirurgische Wundspülung ist eine einfache, aber wirksame Methode, um postoperative Wundinfektionen zu reduzieren. Wie die hier zusammengefasste Studie zeigt, ist das Thema so alt wie aktuell. Auch im Zeitalter minimal-invasiver …

Journal Club

Kortikosteroide helfen bei Kreuzschmerzen – oder?

Systemische Kortikosteroide werden häufig bei Kreuzschmerzen eingesetzt – obwohl der Nutzen noch unklar ist. In einer Metaanalyse wurde nur dürftige Evidenz zur Wirksamkeit bei Lumbago, nichtradikulären Kreuzschmerzen und lumbaler Spinalkanalstenose gefunden und die Ergebnisse mit den aktuellen Leitlinien verglichen.

Vollständig endoskopischer Aortenklappenersatz ohne Sternotomie

  • TAVI
  • Kommentierte Studie

Zunächst einmal kann man den Chirurgen für die hier präsentierten Ergebnisse des vollständig endoskopisch durchgeführten Aortenklappenersatzes nur gratulieren. Die mittlere Ischämiezeit von 60 min ist bemerkenswert. In dieser Zeit wurden multiple …

Wundinfektionen nach notfallmäßiger Hernienoperation: eine Subanalyse der Management of Acutely Symptomatic Hernia(MASH)-Studie

Die Studie bildet die Versorgungspraxis in Großbritannien bei notfallmäßiger Hernienversorgung ab. Im Spannungsfeld zwischen Rezidivverhinderung und Vermeidung einer Netzinfektion stellt sich bei jeder dieser Operationen die Frage nach einer …

Thromboseprophylaxe: Acetylsalicylsäure wirklich gleichwertig zu Heparin?

Die PREVENT-CLOT-Studie schlägt hohe Wellen, da sie die gängige Versorgungspraxis in Deutschland auf den Prüfstand stellt. Für die Prophylaxe von Thrombosen nach Knochenfrakturen wird hier nämlich niedermolekulares Heparin standardmäßig eingesetzt. Doch niedrig-dosierte orale Acetylsalicylsäure sei genau so gut laut Studie. Doch wie valide ist dieses Ergebnis. Eine kritische Analyse.

Faktencheck: Sind muskuläre Symptome unter Statintherapie häufiger?

Ziel der im Folgenden vorgestellten Metaanalyse war es, die Auswirkungen einer Statintherapie auf schwere muskuläre Symptome zu bündeln, die im Rahmen randomisierter, doppelblinder Studien erhoben worden waren. Referiert und kommentiert von Nitschmann und Prof. Parhofer.

Dosiseskalation bei der Radiotherapie inoperabler Ewing-Tumoren

Die Heilungsraten bei Ewing-Tumoren haben sich in den 1970er- und 1980er-Jahren mit Einführung der Chemotherapie erheblich verbessert [ 1 , 2 , 4 – 6 ]. Die demgegenüber eher geringeren weiteren Verbesserungen der 1990er-Jahre sind (aus Sicht der …

Netzwerk-Metaanalyse zur Vorbereitung kolorektaler Operationen

Die Frage der Vorbereitung vor elektiven kolorektalen Resektionen ist in den letzten Jahren wieder in den Fokus des Interesses gerückt. Nachdem gemäß den Fast-track-Konzepten und den Daten von Kehlet et al. [ 1 ] begonnen wurde, auf eine MBP zu …

Kognitive Einbußen bereits ab erster depressiver Episode

In einer Metaanalyse konnte gezeigt werden, dass eine Depression nicht wiederkehrend sein muss, um kognitive Einbußen hervorzurufen. Schon die erste Episode ist mit Unterschieden in der Verarbeitungsgeschwindigkeit, dem Arbeitsgedächtnis und anderen Exekutivfunktionen verbunden.

"Wie viel" Schädel-Hirn-Traumata führen zu einer Demenz?

Schädel-Hirn-Traumata gelten als potenziell vermeidbarer Demenzrisikofaktor. Unklar ist, wie schwer eine Verletzung sein muss, um das Risiko relevant zu erhöhen. Dazu wurden Daten von über 30.000 jüngeren und älteren Menschen untersucht.

Fischölkapseln ohne Effekt auf Hirnleistung

Eine Nahrungsergänzung mit Fischöl hat bei älteren Menschen mit leichter kognitiver Einschränkung (MCI) keinen Einfluss auf die Kognition. Das ergab eine Studie, die über ein Jahr hinweg lief. © batteriesnotincluded / Getty Images / iStock …

ORAL SURVEILLANCE: Was hat sich an der Risikobeurteilung von JAK-Inhibitoren geändert?

Individuelle Patientenbesonderheiten wie Komorbiditäten, Erfolg und Verträglichkeit der bisherigen RA-Therapie sowie Präferenzen des Patienten sind maßgeblich für die Wahl einer Basistherapie. Die Vor- und Nachteile einer Therapie mit einem …

Bessere Kognition durch Fischöl?

Eine fischreiche Ernährung ist bekanntlich gut für den Herz-Kreislauf und eignet sich für eine gesunde Lebensweise. Aber hat sie auch eine positive Wirkung auf die geistige Leistungsfähigkeit? Eine Studie hat das unter die Lupe genommen.

Schwere Kopfverletzungen können ADHS zur Folge haben

  • ADHS
  • Kommentierte Studie

Der Verdacht, dass ein Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter das Risiko für eine ADHS erhöht, besteht schon länger. Nun wurde gezeigt, dass dies nur bei schweren Kopfverletzungen der Fall ist. Jedoch können umgekehrt Unfälle im Kindesalter auf eine bereits bestehende ADHS hinweisen.

Röntgenkontrolle nach Entfernung von Pleuradrainagen?

Ist die routinemäßige Röntgenkontrolle nach Entfernung einer Pigtail-Pleuradrainage notwendig, oder soll individuell nach klinischen Zeichen entschieden werden? Eine interessante Studie in Pediatric Radiology kommt zu einem eindeutigen Ergebnis.

Iberdomid – gegen Aiolos und Ikaros im systemischen Lupus erythematodes

Auch wenn man sich im Lupus über jede erfolgreiche klinische Studie freut, finden sich in dieser Studie einige Aspekte, die eine kritische Betrachtung erfordern.

Versorgung akuter Hand- und Handgelenksverletzungen

Analog der Schnellübersicht zu Kreuzschmerzen (Teil 1 der Serie) haben die Autoren auch bei den Behandlungsempfehlungen für Handverletzungen neuerdings den standardmäßig vorangehenden Ausschluss vordefinierter „red“ und „yellow flags“ während der …

Versorgung von Kreuzschmerzen

Die Schnellübersicht für Kreuzschmerzen stimmt weitestgehend mit der nationalen Versorgungsleitlinie für nicht-spezifische Kreuzschmerzen (NVL) überein. Beide empfehlen, bei Behandlungsbeginn zunächst schwere Erkrankungen mittels „red flags“ …

Das verletzte Kniegelenk in der Notaufnahme – Schlüsselempfehlungen

Verletzungen des Kniegelenks, insbesondere nach Distorsionstrauma, können bei der initialen Untersuchung unmittelbar posttraumatisch oft nicht zuverlässig identifiziert werden. Wie also vorgehen? Auf genau einer Seite werden hier die wichtigsten Schlüsselpunkte für die Diagnostik und das weitere Management in der Notaufnahme dargestellt. Eine Entscheidungshilfe.

Versorgung von Fuß- und Sprunggelenksverletzungen

In der Recherche konnten als Schlüsselfaktoren ausführliche Anamnese, sorgfältige körperliche Untersuchung und die Ottawa Ankle bzw. Foot Rule als valide Hilfestellung für die erforderliche Bildgebung von Fuß und Sprunggelenk identifiziert werden.

Wassergymnastik versus Wärme bei Rückenschmerz – And the winner is …

Ergebnis: Die professionell angeleitete Wassergymnastik schnitt beim primären Endpunkt zu allen Zeitpunkten signifikant besser ab als die physikalischen Maßnahmen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe hatten die Bewegungseinschränkungen deutlich …

Ist das Delir unabhängig vom Anästhesieverfahren?

Bekannte prädisponierende Faktoren für ein postoperatives Delir sind Notfalleingriffe und Medikamente. Ob auch das gewählte Anästhesieverfahren eine Rolle spielt, wurde kürzlich in zwei Studien näher untersucht. Was lernen wir aus REGAIN und RAGA? Ein Fazit für die Praxis.

Chronische Rückenschmerzen bei Wirbelgleiten: Schonendere Operation ist nicht unterlegen

Eine Rückenwirbeloperation bei Lumbalkanalstenose mit Spondylolisthese muss laut einer Studie nicht allzu invasiv sein. Demnach ist eine schonendere Dekompressionsoperation allein genauso wirksam wie die Kombination aus Dekompression und Fusion. Dennoch sollte von Fall zu Fall entschieden werden, wie vorzugehen ist.

Bei der Pharmakotherapie von Kopfschmerzen Komorbiditäten beachten

Kopfschmerz ist nicht gleich Kopfschmerz. Die vielfältigen Ursachen führen zu ebenso vielfältigen Therapiemöglichkeiten. Die bisher größte Metaanalyse zu Komorbiditäten bei primären Kopfschmerzen zeigt die häufigsten Begleiterkrankungen. Besonders vaskuläre und psychiatrische Faktoren sollten bei der Anamnese berücksichtigt werden.

Autoimmunprozesse als Ursache für die Fibromyalgie?

Die Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzerkrankung, die für Betroffene häufig eine verringerte Lebensqualität zur Folge hat. Bisher gibt es keine wirksame medikamentöse Therapie, und auch die Ursache für die Entstehung dieser Erkrankung ist noch ungeklärt. Eine kürzlich veröffentlichte Studie zeigt einen möglichen Zusammenhang von Immunglobulin-G (IgG) und den typischen Symptomen der Fibromyalgie wie Schmerzreize und Sensibilitätsstörungen.

Begünstigt eine orthostatische Hypotonie die Entwicklung einer Demenz?

Eine der häufigsten Nebenwirkungen der antihypertensiven Therapie ist die orthostatische Hypotonie. In einer aktuellen Studie wurde deren Assoziation mit kognitiven Einschränkungen, Demenz und der Progression einer Demenz bei älteren Patienten …

Lokales Vancomycinpulver bei Osteosynthese von Tibiakopf- und -Pilonfrakturen

In der VANCO-Studie des METRC-Konsortiums reduzierte die Applikation von 1 g Vancomycinpulver um das Implantatbett vor Wundverschluss im Rahmen der definitiven Osteosynthese von Tibiaplateau- und Pilonfrakturen das Risiko für tiefe SSI relativ um …

Spinalanästhesie vs. Allgemeinnarkose bei operativer Stabilisierung hüftgelenknaher Femurfrakturen

Die REGAIN-Studie zeigte weder im primären noch in sekundären Endpunkten einen Vorteil der Spinal- gegenüber der Allgemeinanästhesie im Szenario der operativen Versorgung hüftgelenknaher Femurfrakturen (Abb. 2 ). Abb. 2 Nachberechnete Ergebnisse …

Verätzungen des oberen Gastrointestinaltraktes

In dieser großen, nationalen Registeranalyse werden valide Daten zu diesem seltenen gastrointestinalen Notfall vorgestellt. Die Autoren schlussfolgern, dass bei Diagnose einer Speiseröhren- bzw. Magenverätzung durch die Verlegung in ein …

Begünstigt eine orthostatische Hypotonie die Entwicklung einer Demenz?

Eine der häufigsten Nebenwirkungen der antihypertensiven Therapie ist die orthostatische Hypotonie. In einer aktuellen Studie wurde deren Assoziation mit kognitiven Einschränkungen, Demenz und der Progression einer Demenz bei älteren Patienten …

Statintherapie meist nicht Ursache von Myopathie

In einer raffinierten placebokontrollierten Studie fand sich kein Hinweis auf Muskelbeschwerden bei einer Therapie mit Atorvastatin. Das Ergebnis ist bedeutsam, weil sämtliche Teilnehmer zuvor eine Statinbehandlung wegen eben solcher vermuteter …

Hängt das Schlaganfallrisiko vom Stenosegrad ab?

Bisher existierten nur zwei RCTs, die eine operative mit einer konservativen Therapie bei Patienten mit asymptomatischen Stenosen der A. Carotis Interna verglichen haben. Die damaligen Ergebnisse sind heute nicht mehr anwendbar, da sich die konservative Behandlung von Patienten mit vaskulären Risikofaktoren deutlich verbessert hat. Welche Patientengruppe profitiert von einer Endarteriektomie?

Prädiktoren für die Entwicklung einer Myopathie unter Simvastatin

Statine können in sehr seltenen Fällen von einer Myopathie bis hin zur Rhabdomyolyse führen. In Deutschland und in Europa wird am häufigsten Simvastatin verordnet. Lassen sich Risikofaktoren für eine statininduzierte Myopathie identifizieren?

Helfen Antidepressiva: Ja oder Nein?

Aktuelle Leitlinien empfehlen bei chronischen Rückenschmerzen den Einsatz von Antidepressiva mit schmerztherapeutischer Wirkung, obwohl diese nicht unumstritten sind. Die Frage bleibt: Sind Antidepressiva mit schmerztherapeutischer Wirkung bei chronischen Rückenschmerzen wirksam?

Arthropedia

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Mediale Epicondylusfraktur: gipsen oder operieren?

Sollte man dislozierte Frakturen des humeralen Epicondylus medialis konservativ versorgen oder operieren? Eine aktuelle Studie gibt darauf eine klare Antwort. Und die spricht zumindest nicht gegen das Gipsen.

Patellofemorale Prothese offenbar sicherer als Knie-TEP

Betroffene mit isolierter patellofemoraler Arthrose sollten bei entsprechender Indikation häufiger als bisher auf die Möglichkeit einer patellofemoralen Prothese hingewiesen werden, fordert ein britisches Forschungsteam.

Patienten klimasensibel beraten – ein Ansatz gegen die Klimakrise

Der Klimawandel wirkt sich direkt auf die Gesundheit der Menschen aus – unter anderem auf rheumatische Erkrankungen. Daher kann eine klimasensible Beratung der Patienten sinnvoll sein. Was das bedeutet, wurde beim DGIM-Kongress erläutert.

Update zum infantilen Hämangiom

Es ist die häufigste Gefäßanomalie: Das infantile Hämangiom. Circa jedes zwanzigste Kind im Säuglingsalter ist davon betroffen, häufiger Mädchen und Frühgeborene. Was gibt es Neues zu diesem benignen Gefäßtumor? 

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