Orthopädie und Unfallchirurgie

Bei Patienten mit einer zunächst reponierten Radiusfraktur, die jedoch erneut in Fehlstellung gerät, sollte laut einer retrospektiven Kohortenstudie ein operativer Eingriff innerhalb von drei Wochen erfolgen, um langfristige Nachteile zu vermeiden.

Kommen die Schulterschmerzen vom Schultergürtel oder von der Wirbelsäule? Der „Schwimmer-Test“ war in einer ägyptischen Studie in der Lage, mit hoher Sensitivität und Spezifität zwischen beidem zu differenzieren.

OECD und Europäische Kommission haben zusammen einen Bericht zum Zustand der europäischen Gesundheitssysteme herausgegeben. Diagnose für Deutschland: Wäre das Land ein menschliches Wesen, würde man es wohl krankschreiben.

Menschen mit chronischen Rücken- oder Beinschmerzen profitieren von der Rückenmarkstimulation mehr als von konventioneller Schmerztherapie. Vor allem neuere Techniken haben offenbar Vorteile.

Chirurgische Eingriffe bleiben für Patientinnen und Patienten risikobehaftet. Eine US-amerikanische Studie zeigt, dass bei 38% der stationär aufgenommenen Erwachsenen, die sich einer Operation unterzogen, unerwünschte Ereignisse auftraten – zwei Drittel davon wurden als potenziell vermeidbar eingestuft.

Die operative Technik der Komponentenseparation zum Verschluss von Bauchwandhernien geht mit einem geringeren Rezidivrisiko einher als ein Hernienverschluss ohne dieses spezielle Vorgehen, wie eine US-Studie demonstriert hat.

Die Arthrofibrose ist eine gefürchtete Komplikation nach Knieendoprothesenimplantation. Wie den Betroffenen geholfen werden kann und was bei der Narkosemobilisation zu beachten ist, war Thema beim diesjährigen Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie in Berlin.

Womit und wie lange sollte der akute Gichtanfall behandelt werden? Wann sind Harnsäuresenker indiziert? Was beinhaltet die Treat-to-Target-Strategie? Antworten auf diese Fragen gibt die kürzlich publizierte S3-Leitlinie.

Liegt ein degenerativer Meniskusriss vor, führt eine arthroskopische partielle Meniskektomie nicht zu besseren Langzeitergebnissen als ein spezielles Übungsprogramm, wie die OMEX-Studie zeigt. Es scheint daher geraten, auf die Op. zu verzichten.

Heilt nach erfolgreicher Operation das künstliche Hüft- oder Kniegelenk nicht wie erhofft ein, kann in seltenen Fällen eine Allergie ursächlich sein. Wie sich ein solcher Verdacht verifizieren lässt, war Thema beim diesjährigen Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie in Berlin.

Ob man einer diabetischen Fußosteomyelitis mit kompletter oder partieller chirurgischer Resektion der infizierten Knochen begegnet, scheint laut Ergebnissen einer Studie für den längerfristigen Behandlungserfolg unerheblich zu sein.

Fehlstellungen am Sprunggelenk werden oft unterschätzt. Dieses Problem kann langfristig zu erheblichen Funktionseinschränkungen und Arthrosen führen. Dabei gilt es, lokalisationstypische Komplikationen zu beachten. 

Die präklinische Transfusion bei Polytrauma-Patientinnen und -Patienten ist ein potenziell lebensrettendes Verfahren. Trotz fehlender klarer Evidenz setzen einige Teams auf die präklinische Transfusion von Blutprodukten, um den hämorrhagischen Schock frühzeitig zu behandeln.

Die Behandlung von Rotatorenmanschettenrupturen erfordert therapeutisch komplexe Entscheidungen. Zentral sind die sorgfältige Patientenselektion und das rechtzeitige Erkennen des richtigen Zeitpunkts für eine Operation, um irreversible Schäden zu vermeiden.

Personalisierte Endoprothesen sind eine vielversprechende Entwicklung in der Orthopädie, aber sie stehen auch vor erheblichen regulatorischen, mechanischen und finanziellen Herausforderungen. Die größte Herausforderung stellt bei uns die Kostenerstattung dar.

Die zunehmende Verschreibung von direkten oralen Antikoagulantien (DOAK) stellt Chirurgen und Anästhesisten vor immer größere Herausforderungen, insbesondere im Hinblick auf die Blutungskontrolle bei chirurgischen Notfalleingriffen.

Die neue DVO-Leitlinie 2023 zur Osteoporosetherapie bringt wichtige Änderungen, die die Therapieentscheidung erleichtern sollen. Die Osteoporose-App des BVOU, hilft bei der praktischen Umsetzung.

Die palmare Plattenosteosynthese am distalen Radius hat sich etabliert, birgt jedoch bedeutende Risiken wie Schraubenüberstände, die zu Strecksehnenrupturen führen können. Moderne Bildgebung hilft, die Gefahr frühzeitig zu erkennen. 

Fersenschmerzen sind ein weitverbreitetes Problem, das häufig auf einen „Fersensporn“ zurückgeführt wird. Neuere Erkenntnisse zeigen jedoch, dass diese knöcherne Ausziehung nur selten die Ursache der Schmerzen darstellt.

Der große Durchbruch bei der Erforschung des Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) ist noch nicht gelungen. Einige Puzzleteile sind aber in den letzten Jahren hinzugekommen, die zu einem besseren Verständnis der Erkrankung und möglicherweise zu neuen Behandlungsansätzen beitragen könnten.

Auch intensiv ausgeübter Freizeitsport stellt für Träger einer Hüft-Totalendoprothese offenbar kein Risiko dar, solange ärztliche Empfehlungen zur Sportart eingehalten werden.

Viele Endoprothesenmetalle bergen neurotoxisches Potenzial. Vor diesem Hintergrund ist der Befund aus der aktuellen NeuroWear-Studie, dass Metalle aus dem Implantat, insbesondere Cobalt, in den Liquor gelangen können, brisant.

Die Therapiepalette bei Fibromyalgie scheint um eine Option reicher zu sein. Französische Forschende haben den „Exopulse Mollii Suit“ getestet und den neuroorthetischen Ganzkörperanzug für tauglich befunden.

Die wichtigsten Instrumente im Operationssaal sind die Körper der Operierenden. Wie damit sorgsam umzugehen ist, haben zwei US-Chirurgen in fünf Tipps zusammengefasst.

Welche Innovationen werden in den kommenden Jahren in der Behandlung von soliden Tumoren eine Rolle spielen? Auf dem DGHO gab es zu dieser Frage einen interessanten Ausblick.

Ein Vergleich mit klarem Ausgang: Forschende aus São Paulo haben untersucht, ob Injektionen mit Kortikoiden oder mit Hyaluronsäure besser gegen die Beschwerden des Morton-Neuroms helfen. Dabei wurden sowohl analgetische als auch funktionelle Effekte betrachtet.

In der Behandlung von mittelschweren Dupuytren-Kontrakturen können Kollagenase-Injektionen von der Wirksamkeit her nicht mit der limitierten Aponeurektomie mithalten. Das hat der direkte Vergleich der beiden Methoden in der DISC-Studie ergeben.

Das sind – zusammen mit dem Erhalt bzw. der Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Patientinnen und Patienten – die Ziele der 2023er Leitlinie der Osteologischen Fachgesellschaften e.V. (DVO). Noch fremdeln viele Ärztinnen und Ärzte mit den neuen Konzepten und Risikotabellen. 

Bei der Myositis hat sich viel getan, was für den klinischen Alltag relevant ist – so Prof. Dr. Britta Maurer, Universitätsspital Bern, beim Deutschen Rheumatologiekongress 2024. Morbidität und Mortalität könnten zurückgehen.

Die Idee, mit mesenchymalen Stammzellen arthrotische Kniegelenke zu regenerieren, klingt vielversprechend. Entsprechend zahlreich sind die Angebote dafür. Die Therapie ist allerdings nicht ganz billig – und vermutlich ohne großen Effekt, wie eine Metaanalyse einschlägiger Studien zeigt.

Bei Verdacht auf eine Unterarmfraktur seien 1000 Entscheidungen in 15 Minuten zu treffen, so der Kinderchirurg Dr. Stephan Rohleder auf dem Kongress für Kinder- und Jugendmedizin. Seine Tipps für ein zielgerichtetes Vorgehen erleichtern die adäquate Versorgung.

Mit DFS70-Antikörpern einen systemischen Lupus erythematodes auszuschließen – das funktioniert nur bedingt. Entscheidend ist, dass keine anderen Kollagenose-spezifischen Antikörper nachweisbar sind.

Die künftigen europäischen Leitlinien zur Behandlung bei systemischer Sklerose sehen einen Domänen-orientierten Ansatz vor. Erste Einblicke gab es jetzt auch beim deutschen Rheumatologiekongress.

Ernährungszustand und Krankheitsaktivität gehen bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen Hand in Hand. Rheumatische Kachexie und sarkopenische Adipositas haben für die Patienten und Patientinnen oft fatale Folgen.

Manche Formen von chronischen Schmerzen lassen sich mit muskelrelaxierenden Substanzen lindern, andere jedoch nicht. Forschende aus den USA haben sich einen Überblick verschafft.

Weil der neue Ansatz zur B-Zell-Depletion auch bei rheumatischen Autoimmunerkrankungen greifen könnte, macht es Sinn zu verfolgen, welche Erfolge die Hämatologie mit bispezifischen Antikörpern erzielt – und wo die Fallstricke liegen.

Die Therapiesicherheit von Glukokortikoiden ist und bleibt ein wichtiges Thema der RA-Therapie. Neue Daten dazu wurden beim diesjährigen Rheumatologiekongress präsentiert.

Die S3-Leitlinie zur Polymyalgia rheumatica wird derzeit überarbeitet. Nach Prof. Frank Buttgereit, Rheumatologe an der Charité und Leitlinienkoordinator, enthält die Neufassung vor allem bei der Therapie einige wesentliche Änderungen. Beim Rheumatologiekongress stellte Buttgereit die wichtigsten Eckpunkte in dem – bislang noch nicht konsentierten – Update vor.

Bei der Psoriasis-Arthritis (PsA) ist Eile geboten. Nur ein zeitnaher Therapiebeginn garantiert Betroffenen langfristig einen Prognosevorteil. Nach Ausführung des Rheumatologen Frank Behrend sollten zwischen Symptombeginn und Therapiestart im besten Fall nicht mehr als sechs Monate liegen.

Eine explizit als Placebotherapie angekündigte subkutane Kochsalzspritze in die schmerzende Region kann Rückenschmerzen mittelfristig offenbar signifikant lindern.

Nach der chirurgischen Versorgung von Frakturen des Sprunggelenks gehört die sechswöchige Ruhigstellung zum therapeutischen Standard. Laut Ergebnissen einer Studie hat jedoch ein früher Rehabilitationsbeginn Vorteile für die Betroffenen.

Der Ig-Nobelpreis feiert Forschung, die erst zum Lachen und dann zum Nachdenken einlädt. Arbeiten mit Medizinbezug konnten in diesem Jahr vier der zehn Preise abräumen. Dabei war von unauffindbaren Hundertjährigen bis zur enteralen Beatmung einiges geboten, was dem Leitgedanken des Preises gerecht wird.

Benötigen Frauen mit Knochenmetastasen durch Brustkrebs eine Osteoklasten-hemmende Behandlung, so kommt es vor allem unter Denosumab zu einer Kiefernekrose, weniger unter Bisphosphonaten. Dafür sprechen Angaben aus einem Tiroler Register.

Wenn die Implantation von Knie-Totalendoprothesen mit Blutsperre durchgeführt wird, senkt das die lokale Gewebskonzentration von Cefazolin. Für manche Infektionserreger könnte sie dann zu niedrig sein.

Wenn nach dem Gelenkersatz die Knieprothese ein Knirschen oder Klacken von sich gibt, kann man die Betroffenen einem US-Team zufolge zumindest etwas beruhigen: In den meisten Fällen nimmt dieses Ärgernis im Lauf der Jahre ab.

Haltungsfehler gelten gemeinhin als Risikofaktoren für Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule. Ein signifikanter Zusammenhang war in einer systematischen Übersicht aber nur hinsichtlich eines bestimmten lumbopelvinen Parameters zu erkennen.

Zu den nichtpharmakologischen Therapien zur Behandlung von Fibromyalgie zählen auch Maßnahmen, die versuchen, über den Geist auf den Körper einzuwirken – etwa Qi-Gong, achtsamkeitsbasierte Stressreduktion oder Yoga. Deren Erfolgsaussichten hat ein deutsches Forschungsteam untersucht.

Von TV-Ärztinnen und -Ärzten lässt sich lernen, wie man infauste Diagnosen und Todesnachrichten (nicht) überbringt. Das will zumindest eine kleine Analyse von US-Serien herausgefunden haben.

Für Personen mit Spinalstenose und ausgeprägter degenerativer Spondylolisthese ist eine Dekompression in der Regel ausreichend: Nach fünf Jahren sind die funktionellen Einschränkungen ähnlich ausgeprägt wie unter einer Dekompression plus instrumenteller Wirbelfusion.

Profitieren Menschen mit beidseits fortgeschrittener Hüftgelenksarthrose von einem simultan durchgeführten Totalersatz beider Gelenke? Die Auswertung des Endoprothesenregisters Deutschland (EPRD) scheint vor allem bei Jüngeren dafür zu sprechen.

Beim Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS), das unter anderem das plötzliche Auftreten von Zwangs- und Tic-Störungen beinhaltet, wird eine entzündliche Diathese vermutet. Eine Längsschnittstudie stützt diese Annahme.

Frauen im Hochleistungssport verletzen sich offenbar häufiger das Kreuzband als ihre männlichen Kollegen. Dabei zeigen Studien: Auch sie könnten sich durch gezielte Präventionsmaßnahmen schützen.

Das Zytostatikum Methotrexat, ergänzt zu einer üblichen medikamentösen Behandlung, kann laut einer pragmatischen Phase-III-Studie bei Personen mit Kniearthrose Schmerzen lindern und die Gelenkfunktion verbessern. Aber wie groß sind die Effekte?

Zu den möglichen Gefahren von Lithium-Ionen-Batterien gehören Kurzschlüsse, Überhitzung, Brände und Explosionen. Ein Team aus China hat sich die Brandopfer genauer angeschaut, die sich an brennenden Akkus aus E-Motorrädern verletzt hatten.

Über welchen Zeitraum sich nach einem Ersatz des Hüft- oder Kniegelenks aus Patientensicht funktionelle Verbesserungen einstellen, hat ein britisch-kanadisch-deutsches Forschungsteam untersucht. Ergebnis: Nach sechs Monaten tut sich nicht mehr viel.

Akute Kompartmentsyndrome nach Tibiaschaftfraktur können sowohl durch das Trauma als auch durch die operative Versorgung ausgelöst werden. Abhängig davon sind unterschiedliche Risikofaktoren am Werk.

In der niederländischen CAST-Studie machte es bei konservativ versorgten dislozierten Radiusfrakturen keinen Unterschied, ob eine Gipsschiene oder ein zirkulär angelegter Verband zum Einsatz kam.

In der chirurgischen Therapie der Spinalkanalstenose hat die zusätzliche Wirbelfusion keine Vorteile gegenüber der alleinigen Dekompression. Das gilt selbst dann, wenn ein Wirbelgleiten vorliegt, wie eine schwedische Studie zeigt.

Hinter anhaltenden Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbel könnte ein Engpass-Syndrom der oberen Gesäßnerven stecken. Wie eine Studie aus Istanbul nahelegt, wird dieses in der Praxis möglicherweise häufig übersehen.

Veränderungen der Gelenkfunktion von Patienten mit Hüft- oder Kniearthrose lassen sich offenbar am besten mit Tests feststellen, die jedes Bein einzeln beurteilen. Am geeignetsten scheint der Stufentest zu sein, wie eine Studie nahelegt.

Mehrmals die Woche Spazierengehen hilft offenbar bei wiederkehrenden Rückenschmerzen. In einer randomisierten Studie aus Australien war die Interventionsgruppe der Kontrollgruppe nach einem Jahr signifikant überlegen.

Der aus dem Albuminspiegel und der Lymphozytenzahl errechnete Prognostic Nutritional Index korreliert offenbar gut mit dem initialen Ansprechen auf die Zweitlinien-Therapie bei Rheuma.

Schmerzhafte Vorfuß-Schwellungen sind typisch für die Rheumatoide Arthritis (RA). Doch was da genau entzündet ist – Gelenke, Sehnenscheiden, Schleimbeutel – hängt wohl von RA-spezifischen Antikörpern ab.

Es klingt paradox, doch auch Glukokortikoide (GC) können bei systemischem Lupus erythematodes dazu beitragen, GC einzusparen. Der Kniff: Intravenöse Methylprednisolon-Stöße zu Therapiebeginn. Damit gelingen längere Remissionen mit weniger oralen GC.

Um bei schwer behandelbarer Rheumatoider Arthritis aus der therapeutischen Sackgasse herauszufinden, macht es mitunter Sinn, um die Ecke zu denken – beim EULAR-Kongress ermunterte ein Rheumatologe seine Zuhörerinnen und Zuhörer zum Brainstorming.

Aufmerksame Vorsicht ist besser, als das Nachsehen zu haben. Das gilt auch im Hinblick auf das erhöhte Risiko für opportunistische Infektionen bei Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.

Die segmentale arterielle Mediolyse (SAM) ist eine oft verkannte, nicht-inflammatorische Differenzialdiagnose bei vermuteter Vaskulitis mittelgroßer Gefäße. Antiinflammatorisch zu behandeln, ist nicht zielführend.

Findet sich in einem Temporalarterien-Biopsat bei Riesenzellarteriitis zusätzlich eine Infiltration durch eosinophile Granulozyten, liegt womöglich eine hochentzündliche Variante der Krankheit vor.

Teleangiektasien, Darmsymptome und Scl-70-Antikörper sind nur drei der Faktoren, die bei Personen mit systemischer Sklerose eine Herzbeteilung wahrscheinlicher machen. Studienergebnisse wurden beim EULAR-Kongress vorgestellt.

Eine außen am Ohr platzierte Elektrode, die den Nervus vagus stimuliert, kann Schmerzen infolge einer Fingerpolyarthrose lindern – zumindest bei Menschen mit ausgeprägter Begleitsynovitis.

Mit Krillöl zur Nahrungsergänzung lassen sich Schmerzen und Entzündungen bei Kniearthrose nicht stärker lindern als unter Placebo. Das hat eine kontrollierte Studie mit über 260 Betroffenen ergeben.

Nach einer Sprunggelenksfraktur kann es ratsam sein, das Bein bereits zwei Wochen postoperativ wieder zu belasten. In einer randomisierten Studie war diese Strategie funktionell nicht von Nachteil, und auch die Komplikationsrate war annähernd gleich.

Eine Therapie mit nachgewiesenem Nutzen gibt es bei Epicondylitis lateralis derzeit nicht. Das heißt jedoch nicht, dass man die Betroffenen mit ihren Beschwerden allein lassen sollte, so der Rat eines Experten. Gute Erfahrungen habe er zum Beispiel mit der Stoßwellentherapie gemacht.

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Der Einsatz von Operationsrobotern für den Einbau von Totalendoprothesen des Kniegelenks hat die Präzision der Eingriffe erhöht. Für die postoperative Zufriedenheit der Patienten scheint das aber unerheblich zu sein, wie eine Studie zeigt.

Mit dem Hebelzeichen-Test lässt sich offenbar recht zuverlässig feststellen, ob ein vorderes Kreuzband gerissen ist. In einer Metaanalyse war die Vorhersagekraft vor allem bei positivem Testergebnis hoch.

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Es ist nur eine Frage der Zeit, bis es zu einem Zwischenfall kommt und ein Behandlungsfehler passiert. Doch wenn Ärztinnen und Ärzte gut vorbereitet sind, schaffen es alle Beteiligten den Umständen entsprechend gut durch diese Krise. 

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders scheint das auf weibliche Kranke zuzutreffen, wie eine Studie zeigt.

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Wenn es darum geht, die Schmerzen infolge von Wirbelmetastasen zu lindern, ist die dosisintensivierte stereotaktische Bestrahlung (SBRT) einer konventionellen Radiatio überlegen: In einer Phase-3-Studie gelang damit bei zwei Drittel mehr Personen eine deutliche Schmerzreduktion.

Mit steigenden Dosen einer NSAR-Therapie nimmt bei Betroffenen mit ankylosierender Spondylitis offenbar das Herz-Kreislauf-Risiko zu. Ein Team aus Südkorea empfiehlt, wann immer möglich, Dosisanpassungen zu erwägen.

Nach einer Hüft- bzw. Kniegelenkersatzoperation ist für Frauen mit vorausgegangener Brustkrebserkrankung offenbar das Risiko, innerhalb der nächsten fünf Jahre zu sterben, nicht höher als für Patientinnen ohne diese Erkrankung. Allerdings muss mit deutlich mehr intraoperativen Frakturen und venösen Thromboembolien gerechnet werden, zumindest bei Implantation einer Hüft-TEP.

Seit kurzem ergänzen mit Bimekizumab ein weiterer IL-17-Inhibitor und mit Upadacitinib der erste JAK-Inhibitor die Therapieoptionen der axialen Spondyloarthritis (axSpA). Was es zu Wirksamkeit und Sicherheit der beiden Wirkstoffe zu wissen gibt, fasste Dr. Uta Kiltz beim diesjährigen Rheuma-Update zusammen.

Was hilft besser bei akuten muskuloskelettalen Rückenschmerzen in der Notaufnahme? Diclofenac-Gel, Ibuprofen-Tabletten oder die Kombi aus topischer und oraler Therapie? Eine Studie mit knapp 3300 Teilnehmenden liefert Antworten und Empfehlungen.

In jedem zehnten Fall kam es in einer europäischen Studie postoperativ zu chronischen Schmerzen. Eine neuropathische Komponente war häufig, vor allem nach Brustkrebs-, aber auch nach Endometriose-Op. bzw. Kniegelenkersatz.

Lazerationen und andere Wunden werden in der Notfallambulanz in der Regel mit steril behandschuhten Händen chirurgisch versorgt. Hat das Vorteile – oder reicht es aus, wenn nicht sterile Handschuhe verwendet werden?

Im Fall einer nichtdislozierten Fraktur des oberen Sprunggelenks hilft ein Belastungstest im Stehen, um zu sehen, ob ein konservatives Vorgehen möglich ist. Warum man auf den sogenannten Gravity-Stress-Test in dieser Situation lieber verzichten sollte, erklärte Prof. Thomas Mittlmeier aus Rostock beim Ortho Trauma Update.

Ein multivariates Vorhersagemodell könnte nach externer Validierung Orientierung bieten, welchen Patienten mit Rheumatoider Arthritis das Ausschleichen von Biologika nahegelegt werden kann – und welchen eher nicht.

Defekte der Rotatorenmanschetten können operativ oder konservativ behandelt werden. Warum gerade bei Rheumatikern der arthroskopische Repair präferiert werden sollte, erläuterte Dr. Martin Arbogast beim diesjährigen Orthopädie-Unfallchirurgie-Update-Seminar.

Ob eine geschlossene Humerusschaftfraktur operiert oder mithilfe einer funktionellen Orthese ruhiggestellt wird, scheint einer aktuellen Studie zufolge keinen Unterschied zu machen.

Das Erstellen psychiatrischer Gutachten ist bei vielen jungen Kolleginnen und Kollegen nicht sehr beliebt. Nachdem der Bedarf an Gutachten durch die Gerichte jedoch steigt, verspricht ein Praxisbuch umfassende Hilfestellung.

Ganglionresektion, SL-Band-Rekonstruktion, Kahnbeinpseudarthrose: Bei all diesen Eingriffen am Handgelenk hat die Arthroskopie in aktuellen Studien erstaunlich gute Ergebnisse erzielt. Die Lernkurve ist dabei jedoch nicht zu unterschätzen.