Osseointegration ist ein innovatives Verfahren zur Verbesserung der Mobilität und Lebensqualität von amputierten Personen durch die Verbindung von Exoprothesen mit dem Knochen als Ersatz für die konventionelle Schaftprothese. Zwei Hauptansätze …
Der Streckapparat (M. quadrizeps, Patella und Patellarsehne) ist für die Funktion des Kniegelenks von großer Bedeutung und eine Insuffizienz des Streckapparates kann deutliche Auswirkungen auf das Gangbild haben. Daher wird bei Verletzungen der …
Übersehene Verletzungen („missed injuries“, MI) bei mehrfach verletzten Kindern und Jugendlichen stellen trotz der Verfügbarkeit von Standarduntersuchungsprotokollen und bildgebenden Verfahren eine große Herausforderung in der kindlichen …
3D-Druck bietet in der Traumatologie zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten, darunter die Herstellung von anatomischen Modellen, Repositions- und Bohrhilfen sowie patientenspezifischen Implantaten. Die größte Herausforderung liegt in der zeitnahen …
Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes zählen zu den häufigsten Diagnosen und verursachen 14,2 % der Krankheitskosten bei 45- bis 64-Jährigen in Deutschland [ 1 ]. Schulterschmerzen, häufig durch …
Die Auswirkungen des russischen Angriffskriegs auf das ukrainische Gesundheits- und Rehabilitationssystem sind enorm. Die verdreifachte Zahl arm- und/oder beinamputierter Menschen stellt v. a. für die Prothetik/Orthopädietechnik, Physikalische und …
Gefäßanomalien führen häufig zu orthopädischen Komplikationen bei Kindern, besonders an den unteren Extremitäten, wo Beinlängendifferenzen, Fußdeformitäten und Gelenkschäden auftreten. Die regelmäßige klinische Untersuchung ist essenziell, um …
Abdominelle Schmerzen sind ein häufiges Problem im Bereich der Gastroenterologie. Die zugrundeliegenden Ursachen können dabei vielfältig sein und von einem Reizdarmsyndrom bis zu chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) reichen, oder aber …
Über die afferente Matrix (periphere Nervenfasern und zentrale Weiterverarbeitung) erhält das Gehirn Informationen darüber, welche Vorgänge an der Hautoberfläche, im muskuloskeletalen System und in den Organen ablaufen. Ein wichtiger …
Die thorakolumbale Faszie (TLF), eine komplexe bindegewebige Struktur, gewinnt zunehmend an Bedeutung in der Rückenschmerzforschung. Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Kraftübertragung, Propriozeption und Rumpfstabilität. Histologische …
Das „agonist-antagonist myoneural interface“ (AMI) ist ein innovativer Ansatz zur Rekonstruktion der Propriozeption und zur intuitiveren motorischen Kontrolle nach Gliedmaßenverlust. Es basiert auf der Nachbildung der natürlichen biomechanischen …
Schmerzen im Bereich des äußeren Ellenbogens werden meist irgendeiner Form von mechanischer Überbelastung zugeschrieben, die Möglichkeit von Spontanschmerzen ohne kausalen mechanischen Hintergrund ist jedoch kaum Bestandteil unserer …
Die Diskussion über die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) mit einem oder zwei Bündeln hat zu einer produktiven Forschungsperiode und einem tieferen Verständnis der Anatomie und Biomechanik des nativen VKB geführt [ 1 ]. Jüngste …
Knöcherne Glenoiddefekte sind häufig, und ihre Genese ist multifaktoriell. Um erhöhte Lockerungsraten der Glenoidkomponente in der Endoprothetik zu verhindern, sind diverse Techniken zur Adressierung des glenoidalen Knochenverlusts verfügbar. Wenn …
Diagnostik und Therapie in der manuellen Medizin beruhen auf neurophysiologischen, biomechanischen und funktionell-anatomischen Grundlagen. Die hier vorgestellte Technik der „Triple-Inhibition“ verbindet drei bewährte und häufig einzeln …
Leitlinien empfehlen bei nichttraumatischen muskuloskeletalen Schmerzen nach dem Ausschluss von „red flags“ eine Belastungsdosierung, Trainingstherapie mit gradueller Belastungssteigerung sowie optional physikalische Maßnahmen [ 1 ]. Überzeugungen …
Die instrumentierte Bewegungsanalyse spielt eine zentrale Rolle in der Orthopädietechnik und bietet einzigartige Möglichkeiten, biomechanische, muskuloskeletale und neurologische Prozesse zu analysieren und gezielt zu optimieren. Der Beitrag …
Der 3D-Druck hat Einzug in die Orthopädie und Unfallchirurgie gehalten, insbesondere bei komplexen Eingriffen an Ellenbogen und Unterarm. Durch die Herstellung patientenspezifischer Implantate und chirurgischer Schablonen können Fehlstellungen …
Physikalische Therapiemodalitäten spielen eine wesentliche Rolle bei der Behandlung von Osteonekrosen und Knochenmarködemen. Neben einer präzisen Diagnosestellung ist das Verständnis der Pathogenese der Erkrankung entscheidend, um die relevanten …
Die Sepsis zählt weltweit zu den häufigsten zeitkritischen Erkrankungen und ist für etwa 20 % aller Todesfälle verantwortlich. Die rasche Identifikation des Infektionsfokus ist essenziell, um durch gezielte antibiotische und interventionelle …
Bei der Beschäftigung mit Innovationen in der Amputationsmedizin und den zur Versorgung benötigten technischen Hilfsmitteln kommen dem geneigten Leser zuvorderst sicherlich keine Prothesenschafttechnologien in den Sinn. Doch diese, im Volksmund …
Das wiederholte Überbeanspruchen der Gelenke kann bei Sportlern zu ernsthaften Problemen wie Knochenmarködemen oder Osteonekrosen führen. Ein stufenförmiges Behandlungskonzept beinhaltet verschiedene konservative und operative Therapieformen mit unterschiedlicher Prognose je nach Ausmaß und Lokalisation der Erkrankung.
Die postoperative Arthrofibrose stellt eine schwerwiegende Komplikation nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (VKB-Rekonstruktion) mit dem Leitsymptom einer schmerzhaften Kniesteifigkeit dar. Diese Komplikation hat meist eine …
Obwohl schnittbildgebende Verfahren zunehmend verfügbar sind, ist die konventionelle Röntgenbildgebung weiterhin unverzichtbar und sollte keineswegs in den Hintergrund rücken. Für einige Diagnosen am Schulter- und Ellenbogengelenk sowie deren …
Einschränkungen des Bewegungsumfangs des Kniegelenks sind extrem behindernd für den Patienten und wesentlich belastender als Instabilitäten. Die Behandlung sollte patienten- und nicht prozedurenorientiert geplant werden. Da bei der Kniesteife …
Anteriore Knieschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit können auf eine Patella baja hinweisen. Drei unterschiedliche Messmethoden ermöglichen es, die Patellahöhe zu bestimmen. Neben dem Ausmaß der Patella baja ist aber auch die Ursache entscheidend für die Wahl der chirurgischen Therapie.
Die spinale epidurale Lipomatose wurde als solche erst mit dem Aufkommen der Schnittbilddiagnostik, insbesondere der Magnetresonanztomografie, als Befund im Epiduralraum erkannt. Der folgende Artikel bietet eine aktuelle Literaturübersicht und …
Erst durch die Fortschritte bei der Magnetresonanztomographie konnte das Knochenmarködem als bedeutender radiologischer Befund etabliert werden. Auch wenn nicht jedes Knochenmarködem zu einer Osteonekrose führt, ist es dennoch die initiale Phase …
Die Amputation ist eine oft unumgängliche Maßnahme in der Chirurgie, insbesondere bei schweren Schädigungen der Extremitäten. Sie ist indiziert, wenn rekonstruktive oder gefäßchirurgische Verfahren keine ausreichende funktionelle Wiederherstellung …
Knochenstoffwechselerkrankungen lösen Knochen- und Gelenkschmerzen aus und werden rheumatologisch vorgestellt. Die seltene genetische Erkrankung Hypophosphatasie weist erniedrigte Werte der alkalischen Phosphatase (AP) auf, deren variable …
Ist das Kniegelenk entzündet? Liegt ein Muskelriss vor? Sind Bänder, Knorpel oder Knochen verletzt? Die Ultraschalluntersuchung kann bei Schmerzen im Knie schnell und zuverlässig die Ursache klären und therapieentscheidend sein. Die Autoren geben …
Pathologische Frakturen unter antiosteoporotischer und unter antirheumatischer Therapie sind sehr seltene Ereignisse. Dennoch treten atypische Femurfrakturen unter antiresorptiver Therapie mit Bisphosphonaten oder Denosumab auf, Letztere v. a. bei …
Schwangerschafts- und Stillzeit-assoziierte Osteoporose ist ein seltenes, jedoch durchaus schwerwiegendes Krankheitsbild. Oft treten mehrere Frakturen auf, meist in Form von Wirbelkörperfrakturen, die Mutter ist stark eingeschränkt und die …
Die Integration von künstlicher Intelligenz in die radiologische Diagnostik verändert die Befundung von Erkrankungen des Skelettsystems. Moderne Systeme können schon heute bei der Frakturerkennung, quantitativen Vermessung von Gelenkachsen und …
Eine Mangelernährung stellt einen nicht zu vernachlässigenden Risikofaktor für postoperative Komplikationen bei endoprothetischen Versorgungen dar. Das gilt auch für den für die Knochengesundheit essenziellen Nährstoff Vitamin D. Ein neues …
Deutschland ist eine Wintersportnation. Entsprechend häufig verletzen sich Skibegeisterte - sowohl im Freizeit- als auch im professionellen Setting. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die häufigsten Pathologien des Kniegelenkes und …
Für einen ausgeglichenen skapulothorakalen Rhythmus bei der Armelevation ist eine optimale Position, Beweglichkeit und Stabilität der Skapula sowie der umliegenden Muskulatur notwendig. Im Fall eines abnormen Bewegungsmusters der Skapula, der sog.
Wer unter Adipositas leidet, hat bei einem endoprothetischen Eingriff ein erhöhtes Risiko auf Infektionen. Die Auswahl der Antibiotikaprophylaxe und die rechtzeitige Gabe sind entscheidend. Ob die Dosis bei erhöhtem Körpergewicht angepasst und welches Antibiotika verabreicht werden soll, beschreibt die aktuelle S3-Leitlinie.
Es muss nicht immer gleich die Endoprothese sein: Bei irreparablen posterosuperioren Rupturen der Rotatorenmanschette gibt es gelenkerhaltende Therapieoptionen wie etwa die Partialrekonstruktion. Ein Überblick über die verschiedenen Techniken und deren Ergebnisse.
Die fibröse Dysplasie ist eine konnatale, aber nicht erbliche benigne Skeletterkrankung. Das klinische Erscheinungsbild reicht von asymptomatischen Verläufen bis hin zu häufigen Frakturen und deformierten Extremitäten. Der Fallbericht einer Patientin mittleren Alters beschreibt den Verlauf des McCune-Albright-Syndroms, einer Sonderform der fibrösen Dysplasie.
Die periprothetische Femurfraktur ist eine schwerwiegende Komplikation nach endoprothetischem Hüftgelenkersatz. Verschiedene Faktoren beeinflussen das Frakturmanagement. Die Therapiekosten dieser Verletzungen sind hoch. Geringe Komplikationsraten …
Die manuelle Medizin (MM) in Tschechien wird über die Gesellschaft für Myoskeletale Medizin organisiert, gelehrt und weiterentwickelt. Der an der Gründung beteiligte Prof. Karel Lewit prägte maßgeblich die manuelle Untersuchung und Behandlung auch …
Wie werden die Achtertour und der Schraubengang gewickelt? Welche Wunden erfordern Stützverbände, wann sind Druckverbände indiziert? Und worauf sollte bei der Inspektion akuter Wunden unbedingt geachtet werden? Die häufigsten Verbandtechniken in der chirurgischen Notfallversorgung fallbasiert erläutert.
Der Stellenwert der Harninkontinenz in der Praxis ist – in einer alternden Gesellschaft – nach wie vor zunehmend. Das Robert Koch-Institut (RKI) schätzt in Deutschland ca. 10 Mio. Betroffene mit einer Prävalenz von 25–45 % aller Frauen, steigend …
Ein dreijähriger Junge ist an einer komplizierten Pneumonie mit beidseitigem Pleuraerguss erkrankt. Die Anlage von Pleuradrainagen ist erforderlich. Nach sieben Tagen werden die Drainagen bei einem gebesserten sonografischen Untersuchungsbefund entfernt. Plötzlich quillt die Haut des Patienten auf.
Viele gutartige und bösartige Neoplasien können die Epidermis betreffen. Dieses Phänomen wird als Epidermotropismus bezeichnet. Die intraepidermale Lokalisation ist ein wichtiger Anhaltspunkt für die Diagnose. Die Differenzierung der …
Knieendoprothesen führen nicht bei jedem gleichermaßen zu Zufriedenheit. Passen eine Prothese und die knöcherne Anatomie des Operierten nicht zueinander, kann das zu Instabilitäten oder Schmerzen führen. Zunehmend Bedeutung gewinnt daher das individualisierte Vorgehen, unter anderem mithilfe von 3D-gedruckten Endoprothesen.
Die eosinophile Fasziitis ist eine sehr seltene entzündliche Erkrankung mit Beteiligung der Haut, Subkutis und Faszien der Muskulatur, die unbehandelt zur Fibrosierung und Sklerose der betroffenen Strukturen führt. Sie ist nicht nur eine wichtige …
Das Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) hat sich seit seiner Gründung 2010 und dem Beginn der Datensammlung 2012 kontinuierlich weiterentwickelt und hinsichtlich der Qualität der Analysen und Daten gesteigert. Schon die Gründung durch die …
Sowohl in der präoperativen Risikobewertung von Eingriffen als auch im Hinblick auf das perioperative Setting wurden zuletzt neue Erkenntnisse und Denkanstöße publiziert. Insbesondere patientenindividuelle sozioökonomische Faktoren und deren …
Das Swedish Amputation and Prosthetics Registry (SwedeAmp) sammelt seit 2011 Daten zur Versorgung von Menschen mit Amputationen in Schweden. Neben demografischen Angaben und Amputationsgründen erfasst SwedeAmp auch Prothesenarten, postoperative …
Entzündlich rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis (RA) sind durch eine lokale und systemische Knochendemineralisation gekennzeichnet. Die lokale Demineralisation manifestiert sich periartikulär an den entzündeten Gelenken …
Oberes Sprunggelenk und Fuß sind die Endpunkte der fein austarierten Bewegungskette der unteren Extremität. Störungen dieses sensiblen Zusammenspiels können zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Deformitäten führen. Bei einer pathologischen …
Der Beitrag beleuchtet mögliche Fehlerquellen in Arztstrafverfahren und zeigt Ansätze zu einer ganzheitlichen Verteidigung auf. Mit dem Verhalten bei Durchsuchung und Beschlagnahme wird ein praktisch besonders bedeutsamer Bereich des …
Die Einführung der 3‑D-Drucktechnologie in der Hüftchirurgie stellt einen bedeutenden Fortschritt in der orthopädischen Chirurgie dar. Dieser innovative Ansatz ermöglicht die Herstellung patientenindividueller Implantate, die die Passform und …
Die Verwendung von Patientenmanagement-Apps in der Fast-Track-Endoprothetik gewinnt zunehmend an Bedeutung. Präoperativ können sie helfen, eine bestmögliche mentale und körperliche Vorbereitung auf die Operation zu erreichen. Postoperativ können …
Die sonographische Untersuchung des schmerzhaften Hüftgelenks hat sich in den letzten Jahren zu einer anerkannten Methode entwickelt. Sie ist auch in der Hausarztpraxis gut durchführbar. Dieser Beitrag erklärt, wie Sie praktisch vorgehen und welche Diagnosen Sie so stellen können.
Mit der zunehmenden Anzahl von Hüft- und Knietotalendoprothesen steigt auch die absolute Anzahl möglicher Komplikationen. Die aktuelle AWMF-Leitlinie beschäftigt sich mit den wichtigsten Risikofaktoren, wobei Adipositas als häufigster Faktor hervorsticht.
Künstliche Intelligenz könnte personalisierte Behandlungen optimieren und chirurgische Präzision verbessern. Trotz umfangreicher Unterstützungsmöglichkeiten vor, während oder nach einer Operation sind Limitationen zu beachten.
Pflanzliche Präparate zur Behandlung von rheumatischen Krankheitsbildern und muskuloskeletalen Symptomen finden unter Patienten und Ärzten große Beachtung. Auch in Zeiten spezifisch wirkender und gut verträglicher Basistherapien ist das …
Die Prävalenz der Adipositas steigt immer weiter an, gleichzeitig gibt es immer mehr therapeutische Optionen zur Reduktion des Übergewichts, wie aktuell die „Abnehmspritzen“. Ob sich diese vorteilhaft in der orthopädischen Chirurgie einsetzen …
Neben den Komorbiditäten stellt eine ungenügende Amputationstechnik einen wesentlichen Grund für nichtbelastbare Stümpfe dar. Diese Fortbildung hilft dabei, das Operationsvorgehen zu planen und somit bessere Ergebnisse zu erzielen.
Akute und chronische Schmerzen spielen in der Versorgung von Patient*innen mit muskuloskelettalen Erkrankungen eine wichtige Rolle. Für Rheumatolog*innen stellt das eine häufige Herausforderung dar. Für das Management chronischer Schmerzzustände …
Chronische Schmerzen sind in der Rheumatologie ein häufiges Problem. Dabei werden nozizeptive Schmerzen von neuropathischen und noziplastischen Schmerzen unterschieden. Mechanistisch werden Erstere z. B. durch anhaltende Entzündungen erklärt. In …
Ziel dieser Arbeit ist es, die Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche und deren Bewertung durch das Komitee „Perioperatives Management“ der Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik zum Therma „Antimikrobielle Waschlotion, Precleaning und …
Überlastungssyndrome am Kniegelenk sind eines der häufigsten Beschwerdebilder im Sport überhaupt. Es kann aber auch den Nichtsporttreibenden betreffen. In der Regel ist die Ursache muskulär bedingt, kann ihren Ursprung aber auch vom Knorpel oder …
Adipositas ist ein bedeutender Risikofaktor für die Entstehung von Rückenschmerzen. Dieser Artikel versucht, die komplexen Zusammenhänge anhand aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse aufzuarbeiten.
Etwa ein Drittel der Patienten berichtet nach einer Knieprothesenoperation über anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen und/oder Unzufriedenheit mit dem Ergebnis. Die Beschwerden sind klinisch äußerst komplex und variieren stark von Patient zu …
Behandelnde können eine Arthrofibrose im Knie minimal-invasiv und risikoarm therapieren. Dieser Beitrag dient zur Übersicht über die Indikationsstellung, Operationstechnik und Ergebnisse der Behandlung.
Weniger als 1 % aller Frakturen betreffen direkt die Skapula. Dabei ist für die Frakturentstehung eine hohe Energie notwendig, die häufig zu Verletzungen weiterer Körperregionen wie dem Thorax führen kann. Die Skapula selbst kann in mindestens 4 …
Weltweit gehört die Gelenkendoprothetik zu den erfolgreichsten chirurgisch-orthopädischen Verfahren, welche Schmerzreduktion und vollständige Wiederherstellung der Mobilität ermöglicht. In der Bundesrepublik Deutschland werden aktuell jährlich …
Adipositas gilt als Risikofaktor für viele Erkrankungen. Der Einfluss von Adipositas auf das das mittelfristige Ergebnis nach Hüft- und Knieendoprothetik in Deutschland wird anhand von Daten des Endoprothesenregisters Deutschland (EPRD) …
Für eine Knorpelchirurgie existieren bisher keine präzisen Parameter um dem Erfolg vorherzusagen. Daher muss die Eignung der entsprechenden Person auf Basis multipler Faktoren bewertet werden. Eine fortgeschrittene Degeneration des Gelenks im Sinne einer Arthrose bleibt jedoch die wichtigste Kontraindikation.
Brustwirbelkörper(Th)- und Lendenwirbelkörper(L)-Frakturen gehören zu den häufigsten Frakturentitäten in Deutschland und betreffen v. a. den thorakolumbalen Übergang (TLÜ; Th11–L2). Im Rahmen von Expertenempfehlungen und Konsensustreffen konnte …
Es existieren unzählige Differenzialdiagnosen, die Schmerzen im Hüftgelenk oder der angrenzenden Leiste verursachen können. Die klinische Untersuchung kann eine Herausforderung darstellen. Welche unterschiedlichen Arten von Leistenschmerzen es gibt und welche Therapiemöglichkeiten sich anbieten, lesen Sie in diesem Beitrag.
Faktoren wie die Lokalisation oder das Wachstumsverhalten von Knochenmetastasen sowie die Schmerzen der Erkrankten sollten die Entscheidung für eine Strahlentherapie begründen. Neben der konventionellen Strahlentherapie stehen weitere moderne und effizientere Methoden zur Verfügung, die je nach Therapieziel Vorteile mitbringen.
Osteoporosebedingte Wirbelkörperfrakturen gehören zu den häufigsten Frakturentitäten im geriatrischen Patientenkollektiv. Sie gehen einher mit weitreichenden individuellen und auch sozioökonomischen Konsequenzen. Eine suffiziente Diagnostik und …
Mehr als 95 % aller Eingriffe weltweit werden bei ausgeprägter Adipositas als Sleeve-Gastrektomie oder als Roux-Y-Magenbypass durchgeführt. Um sie geht es in diesem Übersichtsbeitrag. Zudem finden Sie hier einen typischen „Fahrplan“ für Patientinnen und Patienten, die für eine derartige Therapie infrage kommen.
Fokale Knorpelschäden des Kniegelenkes betreffen häufig junge Patienten mit einem entsprechend hohen Aktivitätsniveau und Leistungsanspruch. Unbehandelt resultieren diese Schäden nicht nur in einer fortschreitenden Gonarthrose, sondern reduzieren …
Überlastungssyndrome der Schulter treten nicht nur beim Profisportler, sondern auch bei Berufen mit regelmäßiger Überkopftätigkeit auf. Daraus ergibt sich die hohe Relevanz im orthopädisch-(sport)traumatologischen Alltag. Hinter dem Begriff …
Die zunehmende Adipositas in der Bevölkerung hat auch dazu geführt, dass die Fälle von Typ-2-Diabetes und chronisch-degenerative Gelenkerkrankungen immer häufiger werden. Alle drei Erkrankungen lassen sich mit Lebensstiländerungen verzögern oder …
Patienten, die vor einer Prothesenimplantation an Hüfte (HTEP) oder Knie (KTEP) bereits Injektionen, Voroperationen wie Arthroskopien oder osteosynthetische Implantate erhalten haben, weisen ein erhöhtes Risiko für periprothetische Infektionen …
Die Skapula ermöglicht als Widerlager für den Humeruskopf kräftige und kontrollierte Bewegungen im Schultergelenk. Hierfür ist das Zusammenspiel der knöchernen Strukturen sowie die statische Stabilisierung durch Kapsel-Band-Strukturen und die …
Zur optimalen Behandlung geplanter Patienten in der elektiven Hüft- und Knieendoprothetik gehört die Behandlung einer präoperativen Anämie, um die periprozedurale Transfusionsrate so gering wie möglich zu halten. Nicht wenige Patienten sind davon …
Die rapide, weltweite Zunahme der Adipositas stellt medizinisch und sozioökonomisch ein wachsendes Problem dar. Im Falle eines nötigen Gelenksersatzes sind adipöse Patienten hier häufig mit höheren perioperativen Risiken konfrontiert. Doch wie …
In die prospektiv-randomisierte kontrollierte Studie wurden nach Überprüfung der Ein- und Ausschlusskriterien 259 Patienten ab 12 Jahren mit einer M22-Diagnose gemäß ICD-10-Klassifikation aufgenommen. Nach randomisierter Zuteilung auf die …
Das Knochenmarködemsyndrom ist ein häufiges Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie. Das Spektrum ist weit und reicht vom wenig schmerzhaften, selbstlimitierten Krankheitsbild über komplexe, schmerzhafte, rezidivierende oder wandernde …
Das infizierte steife Kniegelenk stellt eine besondere Herausforderung dar, da kein Fall dem anderen gleicht. Es existiert keine universelle Behandlungsstrategie, die für alle Patienten gleichermaßen erfolgreich ist. Dennoch gibt es einige …
Nichtmedikamentöse Methoden haben in der Behandlung von Störungen im Lenden-Becken-Hüft-Bereich einen hohen Stellenwert. Um für die Praxis sinnvolle Behandlungsmöglichkeiten zu beschreiben, wurden die Empfehlungen der österreichischen Leitlinien …
Arthrofibrose tritt nach verschiedenen Operationen, v. a. am Kniegelenk auf. Obwohl einige Studien nur von wenigen Fällen berichten, bleibt die Arthrofibrose eine recht häufige Komplikation und ein wesentlicher Grund für anschließende …
Das steife Kniegelenk (Arthrofibrose) ist eine schwerwiegende Problematik mit erheblichen physischen, psychischen und finanziellen Folgen. Die Fibrosierung ist ein komplexer Prozess, welcher bei der primären Form der Arthrofibrose durch eine …
Obwohl unspezifische Rückenschmerzen häufig eine günstige Prognose aufweisen, berichten aktuelle Studien über ein erhöhtes Risiko für eine Chronifizierung bei wiederholten Schmerzepisoden. Welche Optionen stehen in der Schmerztherapie zur Verfügung? Welche Evidenz gibt es für NSAR, Opioide und Bewegungstherapie?
Die Behandlung von Densfrakturen des geriatrischen Patienten – insbesondere vom Typ II – ist weiterhin umstritten. Bei biologisch jungen Patienten deuten Studien auf Vorteile der operativen Versorgung hinsichtlich der Mortalität hin. Bei …
Depressive Störungen älterer Menschen gehen nicht selten einher mit Gedanken an den eigenen Tod und auch dem konkreten Wunsch zu sterben. Daher ist zu bedenken, dass depressive ältere Menschen den Wunsch nach einem assistierten Suizid durchaus …
Die drei Teile der klinischen Untersuchung, nämlich die topische Diagnose, die Strukturanalyse und die Aktualitätsdiagnose, bieten gemeinsam die Möglichkeit, die individuellen Störungen nosologisch einzuordnen. Eine genau geschilderte Schmerztopik …
Die Leitlinie „Physiotherapie und Bewegung bei Osteoporose“ aus dem Jahr 2008 wurde jüngst aufgrund neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse und Anwendungsmöglichkeiten umfangreich überarbeitet. Derzeit ist die S3-Leitlinie noch nicht …
Die Wirkweise der Bisphosphonate beruht auf ihrer hohen Affinität zu Kalzium, wodurch sie sich bevorzugt in Bereichen mit hohem Knochenumbau anreichern [ 15 ]. Dort binden sie an Hydroxylapatit und werden in das Knochengewebe integriert. Bei der …
Die prä- und perioperative Kontrolle der Mangelernährung spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg von Hüft- und Knieendoprothesen. Verschiedene Studien zeigen, dass Mangelernährung, insbesondere verbunden mit einem Vitamin-D-Mangel, das …
Als Basisbildgebung sollte stets eine Röntgenaufnahme des Fußes und des Sprunggelenks unter Belastung (im Stehen) erfolgen, da nur so etwaige Fehlstellungen bildlich dargestellt werden können [ 23 , 76 ].
In der Manualmedizin beschreibt die Statik die Position des in der Frontalebene betrachteten Körpers. Es können ein Kopflot von der Mitte des Okziputs und ein Basislot von der Mitte des Sakrumendes gelegt und unterschiedliche Stellungen der …
Die International Association for the Study of Pain definiert Schmerz „als eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlichem oder drohendem Gewebeschaden verbunden ist oder dieser ähnelt“. Dazu werden folgende …
Frühmobilisation bei kritisch kranken Patienten beeinflusst das funktionelle Outcome signifikant und verkürzt die Verweildauer auf der Intensivstation. Der Mobilisationsbeginn sollte innerhalb der ersten 72 h nach Aufnahme liegen [ 1 ]. Die Übungen …
In den 1960er Jahren war die Handlungsbreite der Orthopädie („Erziehen zum Geradesein“) noch eingeschränkt (physikalische Therapie, Kuren). Durch die Entwicklung der Anästhesiologie erfolgte die Aufbereitung der Chirurgie, aber nicht der …
Überlastungssyndrome sind häufige Krankheitsbilder des Ellenbogens. Eine genaue Diagnostik dieser Entitäten und insbesondere der Ausschluss von Differentialdiagnosen wie Instabilitäten und strukturellen Verletzungen des Ellenbogens sind entscheidend für eine gute Prognose, die einzuleitende Therapie und die Rückkehr zur normalen Aktivität.
Überlastungsschäden am Knie spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Gonarthrose (GA). Dabei sind ungünstige biomechanische Verhältnisse von großer Bedeutung. Die Entstehung und das Fortschreiten der GA hängen von vielen mechanischen …
Läsionen des Gelenkknorpels des Kniegelenks stellen eine häufige Entität dar. Die Patienten:innen stellen sich zumeist mit unspezifischen Symptomen wie Schmerzen und Schwellung vor. Abhängig vom Ausmaß des Knorpelschadens stehen verschiedene …
Urinkatheter gehören seit Jahrtausenden zu den unverzichtbaren Instrumenten bei der Behandlung frustraner Blasenentleerung. Insbesondere in der Urologie haben sie mittlerweile eine wichtige Rolle angenommen. Dennoch birgt die Katheterisierung noch immer Risiken, die Sie kennen sollten.
Diabetes mellitus (D.M.) ist eine in ihrer Häufigkeit zunehmende Erkrankung in der Bevölkerung. Etwa 10 % der Erwachsenen sind an einem D.M. erkrankt. Über zwei Drittel der Patienten sind über 60 Jahre alt und damit betrifft es vor allem auch …
Noch bevor es mit der eigentlichen Zukunftswerkstatt losging, fand am Morgen des 27. Januar 2023 der Modulkurs „Wissenschaft & Karriere“ des Jungen Forums der DVSE statt. Dieser Kurs bot jungen Medizinerinnen und Medizinern die Möglichkeit, sich …
Verletzungen der Halswirbelsäule (HWS) sind eine diagnostische Herausforderung, da sie, bezogen auf die Gesamtbevölkerung, zwar selten sind, jedoch keinesfalls übersehen werden dürfen. Der vorliegende Beitrag stellt das diagnostische Vorgehen in …
Infektionen sind eine wichtige Ursache der Morbidität und Mortalität von PatientInnen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Muskuloskeletale Infektionen stellen hiervon einen relevanten Anteil dar. Gerade für PatientInnen mit rheumatoider …
In diesem Beitrag wird eine neue Technik zur Diagnose und Therapie der ersten Rippe vorgestellt, die von Dr. Hüseyin Nazlikul entwickelt wurde und seit 2006 erfolgreich angewendet wird. Diese Technik ist neben der Manualmedizin besonders für …
Im Spannungsfeld zwischen Generalisten und Spezialisten stellt sich in der modernen universitären Unfallchirurgie und Orthopädie die Frage, welche Expertise für die Zukunft der klinischen Versorgung von größter Bedeutung ist. Die …
Der übermäßige Konsum von Nikotin und Alkohol hat nachweislich Auswirkungen auf das Organsystem. Beide Genussmittel werden in der Bevölkerung zu einem nicht zu vernachlässigen Anteil konsumiert. Es stellt sich daher die Frage, welche Auswirkungen …
Adjuvante Injektionen nach operativer Knorpeltherapie können mit einer Vielzahl an Orthobiologika durchgeführt werden. Darunter vor allem Hyaluronsäure (HA), plättchenreiches Plasma (PRP) und mesenchymale Stromazellen (MSC). Ziel dieser adjuvanten …
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) kann die Heilung insbesondere am Knochen – aber nicht nur dort – beschleunigen. Die akustischen Wellen werden über Mechanotransduktion in eine Gewebeantwort übersetzt. Neben der Stammzellaktivierung …
Seit einigen Jahren wird immer wieder die Frage gestellt, ob es einen Generalisten in der Chirurgie überhaupt noch braucht. Häufig werden diejenigen, die noch an einem Generalisten festhalten, als die Ewiggestrigen bezeichnet, denn modern sei …
Trotz maximal motivierter und fachlich herausragender Nachwuchskräfte haben die besonders belastenden chirurgischen Fächer Nachwuchssorgen. In den vergangenen Jahren haben diverse Sektionen und Tochterfachgesellschaften der Deutschen Gesellschaft …
Hyaliner Knorpel und subchondraler Knochen bilden eine funktionelle Einheit. Bei entsprechenden Verletzungen nach einem Trauma, bei Osteochondrosis dissecans oder Osteonekrosen ist es deshalb wichtig, beide Strukturen zu adressieren und sowohl den …
Frakturen der kniegelenkbildenden Komponenten - distales Femur, proximale Tibia und Patella - machen hierzulande je unter 1 % aller Frakturen aus. Neben der Versorgung des Knochens entscheidet auch das Weichteiltrauma über den Erfolg. Für ein …
Im Zuge des demografischen Wandels ist eine Zunahme an endoprothetischen Versorgungen zu erwarten. Damit wird auch die Frage nach Empfehlungen zu sportlichen Aktivitäten mit einem Kunstgelenk immer wichtiger. Nicht nur junge Menschen, auch ältere …
Vorgestellt wird ein Verfahren zur operativen Korrektur des Torticollis muscularis congenitus. Dabei wird eine triterminale Tenotomie des M. sternocleidomastoideus vorgenommen. Noch im Operationssaal wird eine Spiegel-Orthese zur Nachbehandlung angelegt. Es werden die Ergebnisse von 13 Eingriffen präsentiert.
Über spezielle, patientenspezifisch gefertigte orthopädische Einlagen Muskelaktivitäten beeinflussen, um Beschwerden zielgenau zu adressieren - dieser Ansatz steckt hinter der Verwendung von sensomotorischen Fußorthesen. Wann ist der erhöhte …
Obwohl Knochenzysten bei Kindern und Jugendlichen gutartige Knochenläsionen sind, kann eine inadäquate Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die verschiedenen Zystentypen und deren Behandlung. Darüber hinaus werden aktuelle Entwicklungen im Umgang mit dieser Krankheitsentität diskutiert.
Eine deutsche Expertenrunde hat aus dem vielfältigen Programm des EULAR24 die praxisnahen und spannendsten Themen ausgewählt. Die wissenschaftlichen Daten sind kurz zusammengefasst zu lesen im Kongress Kompakt und eingeordnet in verlinkten kurzen Video-Statements.
Die Anzahl von Patienten mit Fragilitätsfrakturen wird in den nächsten Jahren weiter zunehmen. Die Multimorbidität dieser Patienten stellt hohe Anforderungen an die Behandlung. Eine Versorgung dieser komplexen Patientengruppe in spezialisierten …
Pilonfrakturen sind schwerwiegende Verletzungen des oberen Sprunggelenks, die meistens durch hochenergetische Traumen verursacht werden [ 1 – 3 ]. Die Kombination aus einer komplexen Fraktur und einer oft prekären Weichteilsituation stellt eine …
Nicht alle Opioide besitzen in gleichem Maße immunsuppressive Eigenschaften. Das sollte bei der Wahl der jeweils individuell passenden Substanz berücksichtigt werden. Eine Entscheidungshilfe.
Die Scapula alata, oft als „scapula winging“ bezeichnet, ist eine Dysfunktion des Schulterblatts, die häufig durch eine Lähmung des M. serratus anterior oder M. trapezius verursacht wird. Diese Lähmungen führen zu einer sichtbaren Asymmetrie der …
Nebenwirkungen medikamentöser Tumortherapien an der Haut äußern sich häufig an Händen und Füßen. Häufig sind v. a. das Hand-Fuß-Syndrom (Synonyme: palmoplantare Erythrodysästhesie, chemotherapieinduziertes akrales Erythem) und Nagelveränderungen …
Organblutungen sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Traumapatienten. Die American Association for the Surgery of Trauma (AAST) und die World Society of Emergency Surgery (WSES) haben umfassende Leitlinien entwickelt, um die …
Die Musterweiterbildungsordnung definiert die Weiterbildungsinhalte zur Erlangung der Facharztbezeichnung Innere Medizin und Rheumatologie. Kriterien zur Erteilung der Weiterbildungsbefugnis liegen nicht vor. Das Positionspapier beschreibt die von …
Nasopharyngealer Abstrich, Blutuntersuchung oder muss es doch die Röntgenuntersuchung sein? Diese Entscheidung müssen Pädiater und Pädiaterinnen bei dem Verdacht auf respiratorische Störungen treffen. Nun soll es eine schonende Alternative zur Röntgenaufnahme geben.
Ein neunjähriger Junge teilt sich einen Schlitten mit einem Freund. Beide ohne Schutzausrüstung rodeln sie einen steilen Hang hinunter, bis sie mit voller Wucht gegen einen Mast prallen. Der Neunjährige trägt eine Platzwunde an der Stirn und zunehmende Bauchschmerzen davon. Der Vater bringt ihn in die Notaufnahme. Eine gute Idee.
Auch wenn für manche Diagnosen am Knie eine aufwendige Bildgebung nötig ist, können eine akribische Anamnese sowie eine klinische Untersuchung bereits die Problematik eingrenzen. Besonders hilfreich ist dabei das kategoriale Denken, das klassische orthopädische Differenzialdiagnosen (sogenannte orthopädische Schubladen) einbezieht.
Die Behandlung der Kniegelenksarthrose bedarf eines multimodalen Ansatzes und ist symptom- und stadienabhängig. Grundsätzlich ist bei initialen Beschwerden eine konservative Therapie indiziert. Ein wichtiger Baustein ist die richtige Aufklärung und Schulung.
Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. Zur Fortbildung und Wissenserweiterung, verfasst und geprüft von Expertinnen und Experten der Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA).
Eine aktuelle Studie aus den USA und Australien legt nahe, dass rund 40% der Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen unter Depressionen und Angstzuständen leidet. Allerdings variiert die Prävalenz je nach Schmerzerkrankung.
Mensch gegen Maschine: Beim Erkennen von Rippenfrakturen in Röntgen- und CT-Aufnahmen entschied sich dieses Duell zugunsten der künstlichen Intelligenz (KI). Die Algorithmen zeigten eine höhere Sensitivität als ihre menschlichen Kollegen.
Bei Praxisgründungen haben inzwischen die Frauen deutlich die Nase vorn: Seit zehn Jahren wagen laut apoBank mehr Ärztinnen als Ärzte den Schritt in die Selbstständigkeit. In puncto Finanzierung sind sie aber vorsichtiger als die männlichen Kollegen.
Ambulante Behandlungen haben Vorrang vor stationären - auch wenn diese läner dauern. Das hat das Bundessozialgericht klargestellt. Konkret ging es um Liposuktionen der Ober- und Unterschenkel.
