Orthopädische Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Wegen einer schmerzhaften Verdickung an der rechten Schulter kommt ein 56 Jahre alter Patient in die Sprechstunde. Besondere Probleme macht ihm das Anheben des Arms über Schulterniveau. Erkennen Sie die Ursache?

Ein 34-jähriger Fliesenleger, der zweimal pro Woche zum Judotraining geht und seit Wochen intensiv für seine Meisterprüfung lernt, stellt sich wegen einer schmerzhaften Schwellung des linken Ellenbogens vor. Klinik und Anamnese ergeben ohne Weiteres eine klassische Blickdiagnose.

Eine 59 Jahre alter Patient verlegt am Wochenende stundenlang einen Parkettboden. Über Nacht entwickelt sich daraufhin eine schmerzhafte Schwellung am linken Knie. Es handelt sich um ein gut diagnostizierbares Leiden, das häufig besonders fromme Menschen befällt.

Unsere Ernährung ist oft alles andere als knochenfreundlich – dabei spielt sie eine zentrale Rolle für die Knochengesundheit. Die gezielte Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen trägt dazu bei, Arthrose und Osteoporose vorzubeugen oder zu behandeln. Wie eine solche Ernährung gelingt, thematisiert der Beitrag.

Kerninhalt der neuen S3-Leitlinie zur Gonarthrose sind verschiedene Therapiemaßnahmen von konservativ bis operativ. Aber auch das Aufklären über die Krankheit und das Appellieren an Betroffene, sich täglich zu bewegen, wurde thematisiert. Wichtige Aspekte der Leitlinie finden Sie im Überblick.

Die Ursachen für Beschwerden des Sprunggelenks reichen von Instabilitäten, über Arthritiden bis hin zu Bandverletzungen oder Frakturen. Zur Abklärung kann die Arthrosonografie gute Dienste leisten. Anhand von Beispielen wird hier der richtige Umgang mit dem Schallkopf in den verschiedenen Schnittebenen erklärt.

Ist das Kniegelenk entzündet? Liegt ein Muskelriss vor? Sind Bänder, Knorpel oder Knochen verletzt? Die Ultraschalluntersuchung kann bei Schmerzen im Knie schnell und zuverlässig die Ursache klären und therapieentscheidend sein.

Die Behandlung der Kniegelenksarthrose bedarf eines multimodalen Ansatzes und ist symptom- und stadienabhängig. Grundsätzlich ist bei initialen Beschwerden eine konservative Therapie indiziert. Ein wichtiger Baustein ist die richtige Aufklärung und Schulung.

Das erste Symptom der Hyperkyphose ist häufig der Rückenschmerz. Durch eine rechtzeitige Diagnosestellung und Behandlung beispielsweise eines Morbus Bechterew, einer Osteoporose bzw. von osteoporotischen Sinterungsfrakturen kann eine später ausgeprägte Krümmung minimiert werden. In diesem Kurs lernen Sie die Statik der Wirbelsäule sowie diagnostische und therapeutische Optionen kennen.

Bei einem großen Teil der Fälle von Rückenschmerzen ist die Ursache nicht greifbar. Dennoch ist es wichtig, „Red flags“ zu erkennen, die eine weitergehende, teilweise zeitkritische bilddiagnostische Abklärung erfordern.

Von 100 Menschen, bei denen eine Osteoporose-Therapie indiziert ist, werden nur etwa 30 tatsächlich behandelt. Deshalb ist das Kernstück der aktuellen Leitlinienversion die Weiterentwicklung des Frakturrisikomodells des Dachverbandes Osteologie (DVO), um das Bewusstsein für das Frakturrisiko zu erhöhen. Damit soll eine individualisierte Therapieentscheidung ermöglicht werden.

Bei einer 58 Jahre alten Frau ist die rechte Großzehe schmerzhaft verdickt und nur noch eingeschränkt beweglich. Das Röntgenbild zeigt deutlich die Ursache ihres Leids.

Die Sonographie von Muskeln ist bei vielen Fragestellungen hilfreich: etwa bei Sportverletzungen, inflammatorischen Myopathien oder Sarkopenie. Diese Übersicht fasst die verschiedenen Einsatzmöglichkeiten zusammen und zeigt typische Befunde.

In der zweiten Folge der Serie Gelenkultraschall richten wir den Fokus auf den Ellenbogen. Lernen Sie, wie Sie die Sonografie in der Hausarztpraxis gezielt einsetzen können, um häufige Pathologien wie Bursitis oder Synovialitis zu erkennen.

Während Patientinnen und Patienten noch auf einen Facharzttermin warten, kann in der Hausarztpraxis mit Grundkenntnissen des Gelenkultraschalls schon viel getan werden. Der erste Teil der neuen Serie widmet sich der Sonographie der Schulter – und zeigt, wie die Leistung abgerechnet werden kann.

Laut der bislang überschaubaren Datenlage scheinen Frauen eher zur X‑Beinachse zu neigen, während Männer eher O‑Beine haben. Stimmt das? Um die orthopädisch weitreichende Frage nach genderspezifischen Normwerten zu klären, hat ein Team am Klinikum Bamberg 713 gesunde Beine durchleutet.

Nach dem Anheben des Mülleimers verspürt eine 94-Jährige einen lumbalen Rückenschmerz. In der veranlassten Bildgebung zeigt sich eine Fraktur des Lendenwirbelkörpers. Gerade im Alter stellt sich die Frage nach Aufwand und Nutzen einer operativen gegenüber der konservativen Versorgung. Dieser Kurs zeigt, wie Sie vorgehen und individuell abwägen.

Ein 39-jähriger Fußballer verspürt beim Versuch, zum Ball zu sprinten, einen krachenden Riss oberhalb der linken Ferse. Er kann nicht mehr laufen und bricht zusammen. Im Verlauf der Achillessehne ca. 4 cm oberhalb des Ansatzes am Fersenbein zeigt sich eine Delle, der Test nach Thompson ist positiv, der Patient kann nicht auf den linken Zehenspitzen stehen. Diagnose: Achillessehnenruptur.

Mithilfe eines neuen Frakturrisikomodells soll der großen Behandlungslücke der Osteoporose entgegengewirkt und individualisierte Therapieentscheidungen ermöglicht werden. Die CME-Fortbildung beleuchtet auf Basis der neuen S3-Leitlinie die Aspekte, die bei der Osteoporosebehandlung von Patientinnen und Patienten über 70 Jahre von Bedeutung sind.

Die steigende Aufmerksamkeit für Schädel-Hirn-Verletzungen im Sport hat zu einer intensiveren Auseinandersetzung mit der Concussion geführt. Der Artikel beleuchtet die klinische Symptomatik, Diagnoseverfahren und therapeutische Ansätze, die für eine sichere Rückkehr zum Sport unerlässlich sind.

Mehr als zwei Jahrhunderte ist es nun her, dass der Zusammenhang zwischen der Schuppenflechte und einer arthritischen Erkrankung erstmals dokumentiert wurde. Aufgrund der rasanten Entwicklung neuer Biologika haben Fachgesellschaften ihre …

Ein 72 Jahre alter Mann stürzt vom Pferd, bleibt mit dem linken Fuß im Steigbügel hängen und verspürt einen krachenden Riss und Schmerzen am linken dorsalen Oberschenkel. Welche Formen der Muskelverletzungen gibt es und wie sind sie zu behandeln? Diese Übersicht fasst das Vorgehen zusammen.

Nach wie vor zählen Verletzungen des Sprunggelenks mit 25% zu den häufigsten Sportverletzungen überhaupt. Dennoch lassen sich nur ca. die Hälfte aller am Sprunggelenk verletzten Sportlerinnen und Sportler medizinisch behandeln. Wichtig ist ein Bewusstsein für die differenzierte Betrachtung und Therapie.

Fünf Jahre nach der letzten Aktualisierung wurde die S3-Leitlinie "Diagnostik, Prophylaxe und Therapie der Osteoporose" in diesem Jahr einer substanziellen Überarbeitung unterzogen. Mithilfe eines neuen Frakturrisikomodells soll der großen Behandlungslücke entgegengewirkt werden. Wie lässt sich eine spezifische Therapie je nach Frakturrisiko ableiten und welche Maßnahmen steigern die Therapieadhärenz?  

Schmerzt es im Rücken, liegt die Ursache nicht selten in den Iliosakralgelenken. Die Beschreibung der Beschwerden durch die Patientinnen und Patienten sowie klinische Tests weisen den Weg zur Diagnose. Der Kurs fasst das Vorgehen bei der körperlichen Untersuchung und therapeutische Optionen zusammen.

Im Alter führt die Kombination aus wiederholten Stürzen und Osteoporose zu typischen Frakturen wie etwa des proximalen Femurs oder des proximalen Humerus. Hinzu kommen hier oft herausfordernde Begleitumstände wie Multimorbidität oder Polypharmazie. Wie sollte die Versorgung aussehen, um den Betroffenen möglichst schnell wieder Autonomie und Mobilität zu ermöglichen?

Die Sarkopenie ist ein geriatrisches Syndrom, das sich durch einen generalisierten Verlust von Skelettmuskulatur auszeichnet. In der Folge kommt es zu einer Reduktion von Muskelfunktion sowie zu einer abnehmenden körperlichen Leistungsfähigkeit und reduzierten Lebensqualität. Welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen zur Verfügung stehen, lesen Sie in dieser kurzen Übersicht.

Ein 45-jähriger Patient leidet seit zwei Wochen unter Schmerzen der Lendenwirbelsäule und ausgeprägten Schmerzen, die in das linke Bein ausstrahlen. Die Beschwerden werden stärker bei Husten, Niesen bzw. beim Pressen. Auch habe er Probleme beim schnellen Gehen. Die Ursache: Bandscheibenvorfall.

Eine 58 Jahre alte Patientin leidet seit zwei Wochen unter Schmerzen der Halswirbelsäule (HWS), die in den rechten Daumen ausstrahlen. Die Beschwerden verstärken sich, wenn die Patientin den Kopf nach rechts dreht bzw. neigt.

Eine 73-jährige Patientin stellte sich bei ihrer Ärztin wegen eines seit zwei Wochen geschwollenen linken Fußes vor, zunächst ohne Schmerzen. Verschiedene Behandlungsversuche brachten keinen Erfolg. Sechs Wochen nach Erstvorstellung wird, bei zunehmenden Schmerzen und Fußfehlstellung, die Ursache schließlich doch gefunden. Hätte die Ärztin die Diagnose schon früher stellen müssen? So entschied das Gericht den Fall.

Eine etwa 50-jährige Frau berichtet von seit Längerem bestehenden Schmerzen am Fußrücken und nahe der Peronealsehnen. Ihre Sprunggelenke sind seitlich instabil, ohne dass sie zuvor gestürzt wäre: Sie leidet am Müller-Weiss-Syndrom. Lesen Sie, wie Sie die Erkrankung diagnostizieren und welche Therapieoptionen Ihnen offenstehen.

Ein 53 Jahre alter Mann leidet seit Jahren unter zunehmenden Schmerzen und einer zunehmenden Verdickung des rechten Großzehengrundgelenks. In den letzten Monaten konnte er aufgrund der Schmerzen und der Bewegungseinschränkung nicht mehr auf den Zehenspitzen stehen. Hätten Sie die Arthrose früher erkannt?

Beim kindlichen Knick-Senk-Fuß handelt es sich in vielen Fällen um eine altersentsprechende Normvariante.  Wichtig ist zu differenzieren, ob und ab wann Handlungsbedarf besteht. An was Sie bei Anamnese, klinischer Untersuchung und Bildgebung denken müssen und welche Therapien wann in Frage kommen.

Eine 30-jährige Patientin leidet seit Jahren unter einer rezidivierenden Schwielenbildung unterhalb des linken Vorfußes. Bei der körperlichen Untersuchung fallen eine Abflachung der Querwölbung und eine Hyperkeratose auf: Typisch für einen Spreizfuß. Der Beitrag zeigt die Diagnosestellung und therapeutische Optionen.

Eine 35-jährige Patientin bemerkt ein zunehmendes "Überbein" an der rechten Großzehe und immer öfter ziehende Beschwerden am rechten Vorfuß. Wann liegt ein Hallux valgus vor? Welche Bildgebung ist sinnvoll? Operieren oder nicht? Am Fallbeispiel erklärt der Beitrag das Vorgehen.

Ein 68-Jähriger stellt sich nach einem Sturz vor vier Tagen mit anhaltenden atem- und bewegungsabhängigen Schmerzen (vor allem nachts) im Bereich der vorderen Axillarlinie der 5. Rippe links vor. Der Röntgen-Thorax am Unfalltag sei ohne Auffälligkeiten gewesen. Der Patient ist verunsichert. Handelt es sich doch um eine Fraktur?

Eine 53-Jährige leidet seit Monaten unter einer schmerzhaften Schwellung des linken volaren Handgelenks, wobei die Größe variiert. Bei der körperlichen Untersuchung lässt sich eine prallelastische, druckschmerzhafte Verdickung palpieren. Die Diagnose offenbart sich im Ultraschall.

Eine 64-jährige, adipöse Frau kam wegen rezidivierender Kreuzschmerzen in die Sprechstunde. Zudem gab sie an, seit Jahren unter einem Juckreiz am Rücken zu leiden, gegen den bisher kein therapeutisches Kraut gewachsen war. Bei der Inspektion fiel auf, dass die Haut an den betroffenen Stellen schattenhaft verdunkelt war.

In Deutschland geht man von bis zu acht Millionen Patientinnen und Patienten mit Osteoporose aus. Doch nur etwa 15% der osteoporosebedingten Frakturen führen zu einer entsprechenden Osteoporose-Arzneimitteltherapie. Die daraus resultierenden Folgen sind sowohl für die Betroffenen als auch aus sozioökonomischer Sicht schwerwiegend. Der Beitrag bietet ein Update zu Diagnostik und Therapie.

Ein 23-jähriger Mann wird nach einem Fahrradsturz in die chirurgische Notaufnahme eingeliefert. Der Patient beklagt eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung der rechten Schulter sowie ein zunehmend unangenehmes Kribbeln in der rechten Hand. Er hält seinen rechten Unterarm mit der linken Hand vor dem Oberkörper.