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Allgemeinmedizin Orthopädische Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Orthopädische Erkrankungen in der Hausarztpraxis

Kasuistiken zum Thema

Dieses Schultergelenk verweigert den Dienst

Wegen einer schmerzhaften Verdickung an der rechten Schulter kommt ein 56 Jahre alter Patient in die Sprechstunde. Besondere Probleme macht ihm das Anheben des Arms über Schulterniveau. Erkennen Sie die Ursache?

Blickdiagnose – dicker Ellenbogen in der Prüfungsphase

Ein 34-jähriger Fliesenleger, der zweimal pro Woche zum Judotraining geht und seit Wochen intensiv für seine Meisterprüfung lernt, stellt sich wegen einer schmerzhaften Schwellung des linken Ellenbogens vor. Klinik und Anamnese ergeben ohne Weiteres eine klassische Blickdiagnose.

Dickes Knie nach intensiver Arbeit

Eine 59 Jahre alter Patient verlegt am Wochenende stundenlang einen Parkettboden. Über Nacht entwickelt sich daraufhin eine schmerzhafte Schwellung am linken Knie. Es handelt sich um ein gut diagnostizierbares Leiden, das häufig besonders fromme Menschen befällt.

Schmerzhafte und versteifte Großzehe – ein typischer Fall wovon?

Bei einer 58 Jahre alten Frau ist die rechte Großzehe schmerzhaft verdickt und nur noch eingeschränkt beweglich. Das Röntgenbild zeigt deutlich die Ursache ihres Leids.

Schmerz im Knie, Problem woanders

Vorgestellt wird eine 86-jährige Patientin mit Gangstörungen, verbunden mit Schmerzen im rechten Bein. Mitunter sei das rechte Kniegelenk auch "weggeknickt". Periradikuläre Injektionen und eine mikrochirurgische Dekompression L3/L4 hatten keine Besserung erbracht. Gefixt wurden die Probleme schließlich durch einen operativen Eingriff, doch weder am Knie noch an der Wirbelsäule.

Jahrelang schmerzhaftes und verdicktes Großzehengrundgelenk

Ein 53 Jahre alter Mann leidet seit Jahren unter zunehmenden Schmerzen und einer zunehmenden Verdickung des rechten Großzehengrundgelenks. In den letzten Monaten konnte er aufgrund der Schmerzen und der Bewegungseinschränkung nicht mehr auf den Zehenspitzen stehen. Hätten Sie die Arthrose früher erkannt?

Rippenprellung oder -fraktur?

Ein 68-Jähriger stellt sich nach einem Sturz vor vier Tagen mit anhaltenden atem- und bewegungsabhängigen Schmerzen (vor allem nachts) im Bereich der vorderen Axillarlinie der 5. Rippe links vor. Der Röntgen-Thorax am Unfalltag sei ohne Auffälligkeiten gewesen. Der Patient ist verunsichert. Handelt es sich doch um eine Fraktur?

Jahrelanges Jucken am verfärbten Rücken

Eine 64-jährige, adipöse Frau kam wegen rezidivierender Kreuzschmerzen in die Sprechstunde. Zudem gab sie an, seit Jahren unter einem Juckreiz am Rücken zu leiden, gegen den bisher kein therapeutisches Kraut gewachsen war. Bei der Inspektion fiel auf, dass die Haut an den betroffenen Stellen schattenhaft verdunkelt war.

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Sich auf Scoring-Systeme zur Beurteilung des individuellen kardiovaskulären Risikos zu verlassen, scheint in der Praxis keine tragfähige Strategie für die Primärprävention zu sein. Laut aktueller Daten aus den USA wird jede zweite Herzinfarkt-gefährdete Person nicht als solche erkannt.

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Bildnachweise
Röntgenaufnahme Schultergelenk/© A. Schuh, Untersuchung des Beins eines Patienten/© Visionär / Fotolia, Sonographiequerschnitt über der Hälfte des M. quadriceps (Normalbefund)/© Gehlen M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Frau hält sich den Fuß am Knöchel/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), ZFA TALKS - Nackenschmerzen/© (M) contrastwerkstatt / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt untersucht Senior am Rücken/© miodrag ignjatovic / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Frau mit Hut im Wald/© (M) encierro / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau bei Knochenmineraldichte-Messung/© gelmold / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt untersucht Patienten mit Rückenschmerzen /© ChesiireCat / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Frau geht Spazieren/© HODEI / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Schmerzhafte Schwellung des linken Ellenbogens/© C. Raschka, Schwellung am linken Knie/© A. Schuh, Fortgeschrittene Gonarthrose bei 83-Jähriger/© J. Stöve, Sonografie am Fußgelenk/© A. Schuh, Gelenkultraschall am Knie/© A. Schuh, MRT bei medialseitiger Gonarthrose mit Knorpelschaden/© Klinikum rechts der Isar, Ultraschall am Ellenbogen/© A. Schuh, Position des Schallkopfs ventral an der Schulter/© So wie es am Bild steht, Röntgenaufnahmen von Valgus- und Varusachsen/© Schubert I et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Achillessehnenruptur/© Z. Binder, Ärztin behandelt Fußballspielerin mit Kopfverletzung/© rocketclips / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Patientin mit Gonarthrose/© (M) FluxFactory / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Facharzttraining Allgemeinmedizin, Erwachsene im Kochkurs/© golubovy / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Junge Frau im Gespräch mit Ärztin/© Halfpoint / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztliche Sprechstunde/© Pornpak Khunatorn / Getty Images / iStock, DGIM Podcast-Reihe - Schlafmedizin/© (M) Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell) Logo: Springer Medizin Verlag GmbH, EKG befunden mit System - EKG Essential/© Springer Medizin Verlag GmbH