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01.09.2015 | Leitthema | Ausgabe 9/2015

Der Orthopäde 9/2015

Osteomalazie und Vitamin-D-Hypovitaminose

Zeitschrift:
Der Orthopäde > Ausgabe 9/2015
Autoren:
Prof. Dr. C.P. Rader, Dr. N. Corsten, PD Dr. O. Rolf

Zusammenfassung

Hintergrund

Vitamin-D- und Kalziummangelzustände sind in der orthopädisch-unfallchirurgischen Praxis häufiger anzutreffen als bislang angenommen. Daraus kann eine Knochenmineralisationsstörung des Erwachsenen, die Osteomalazie, resultieren, bei der das knorpelig angelegte, unverkalkte Osteoid nicht zu hartem Knochen reift.

Ziel

Der derzeitige Stellenwert des Vitamin D und dessen Bedeutung für den Knochen und andere Organsysteme wird aufgezeigt.

Ergebnisse

Die Ursachen für einen Vitamin-D-Mangel sind mangelnde Sonnenexposition, unzureichende Zufuhr von Vitamin D3 und Kalzium, Malabsorption, Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels oder Störungen des Phosphathaushalts mit ausbleibender Vitamin-D-Rezeptor-Wirkung. Leitsymptome sind Knochenschmerzen, Ermüdungsfrakturen, Muskelkrämpfe, Muskelschmerzen und Gangstörungen mit einer erhöhten Sturzinzidenz im Alter. Differenzialdiagnostisch sind u. a. die Osteoporose, tumorassoziierte Erkrankungen, rheumatische Erkrankungen und medikamentös induzierte Osteopathien in Betracht zu ziehen.

Schlussfolgerungen

Zur Diagnostik einer Osteomalazie empfiehlt sich neben der Aufnahme der Symptomatik und der Bildgebung eine Basislabordiagnostik. Therapeutisch kommt die hochdosierte Vitamin-D3-Substitution, bei nachgewiesenem Mangel auch die Gabe von Phosphat, in Betracht. Vitamin D zählt zu den wichtigen hormonähnlichen Vitaminen und wird in sämtlichen Zellen der Organe benötigt. Vitamin-D-Mangel zieht nicht nur im Knochen weitreichende Konsequenz nach sich.

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