Gespenster und Halbschatten – Licht in der geheimnisvollen Welt der Entzündungen und Infektionen des Knochens

In diesem Themenheft von Die Radiologie erörtern renommierte Experten das breite Spektrum entzündlicher und infektiöser Knochenerkrankungen. Die Beiträge bieten praxisnahe Hinweise zur bildgebenden Diagnostik dieser sehr heterogenen Krankheitsgruppe – von hochaktiven septischen Osteomyelitiden bis hin zu mild verlaufenden Formen des SAPHO-Syndroms (Synovitis, Akne, Pustulose, Hyperostose und nichtbakterielle Osteitis). Auch in Bezug auf die Ursachen zeigen sich deutliche Unterschiede: Während bei der Osteomyelitis mikrobielle Erreger verantwortlich sind, gelten bei der chronischen nichtbakteriellen Osteomyelitis (CNO) und dem SAPHO-Syndrom autoinflammatorische Prozesse mit Zytokinaktivierung als ursächlich. Allen Krankheitsbildern gemeinsam ist, dass sie in der Magnetresonanztomographie (MRT) – zumindest in aktiven Phasen – durch ein Knochenmarködem-artiges Signal („edema like marrow signal intensity“, ELMSI) auffallen. Dies unterstreicht die zentrale Rolle der MRT für die frühe Erkennung und Beurteilung entzündlicher Aktivität, stellt jedoch auch hohe Anforderungen an die differenzialdiagnostische Abgrenzung. …