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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

25.10.2019 | Osteoporose | Hot Topics

Osteoporose: Dauertherapie versus Therapiepause – Wofür gibt es Evidenz?

verfasst von: Dr. P. Farahmand, J. Cassens

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 10/2019

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Zusammenfassung

Das Auftreten multipler Frakturen nach Absetzen von Denosumab bei der Behandlung der Osteoporose hat die Diskussion um Therapiedauer und Therapiepausen neu entfacht.

Prinzipiell unterscheidet sich bei dieser Betrachtung das Absetzen von Medikamenten mit ossärer Retention wie den Bisphosphonaten von Substanzen ohne Knochenretention wie Östrogenen, selektiven Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERM), Denosumab oder Teriparatid. Bisphosphonate haben auch nach Beendigung der Applikation eine sehr lange Halbwertszeit im Knochen. Nach Absetzen kommt es zu einem langsamen und leichten Anstieg der Knochenumbaumarker. Auch nach Absetzen von Raloxifen aus der Gruppe der SERM ist ein Rückgang der Knochendichte zu beobachten, wie auch nach Teriparatid-Beendigung. Im Gegensatz zu diesen Osteoporosemedikamenten ist nach Absetzen von Denosumab ein starker und rascher Anstieg der Knochenmarker über das Baseline-Niveau und ein Absinken der Knochendichte auf Ausgangswerte zu beobachten („Rebound“).

Osteoporose ist eine Erkrankung mit erhöhtem Frakturrisiko, welches für die Dauer der Osteoporosetherapie reduziert wird. In bestimmten Situationen ist das Frakturrisiko nur passager erhöht. Hier ist ein Absetzen der Osteoporosetherapie denkbar. Außerhalb dieser Konstellationen ist die Osteoporose jedoch als chronische Erkrankung mit dauerhaft erhöhtem Frakturrisiko zu betrachten und die Therapieindikation je nach Höhe des Frakturrisikos zu evaluieren.

Was passiert nach Absetzen von Antiosteoporotika? Die unterschiedlichen Effekte auf Knochenmarker, Knochendichte und Frakturinzidenz der einzelnen Substanzgruppen sowie die resultierenden Empfehlungen der Task Forces der American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR) und der European Calcified Tissue Society (ECTS) werden detailliert aufgezeigt.

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Titel: Osteoporose: Dauertherapie versus Therapiepause – Wofür gibt es Evidenz?
verfasst von: Dr. P. Farahmand
J. Cassens
Publikationsdatum: 25.10.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Osteoporose
Bisphosphonate
Osteoporose
Denosumab
Denosumab
Alendronsäure
Selektive Estrogenrezeptor-Modulatoren
Östrogene
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 10/2019
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-019-00719-9

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