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Erschienen in:

01.04.2024 | Osteoporose | Leitthema

Sekundäre Frakturprävention/Update Leitlinie Osteoporose 2023 des Dachverbandes Osteologie

verfasst von: Dr. Ulla Stumpf, Ralf Schmidmaier

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Die vorgestellte S3-Leitlinie Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose 2023 wurde im Zeitraum zwischen 2021 und 2023 gemäß dem Regelwerk Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) komplett überarbeitet und aktualisiert. Die Leitlinienkommission besteht aus Delegierten der 20 Fachgesellschaften des Dachverbandes Osteologie e. V. (DVO) sowie Delegierten der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, (DEGAM), der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) und des Bundesselbsthilfeverbandes für Osteoporose (BfO). Die Leitlinie konzentriert sich auf präventive Maßnahmen, Diagnoseverfahren und Therapieansätze für Osteoporose bei Männern ab dem 50. Lebensjahr und postmenopausalen Frauen. Ihre Hauptziele sind die Optimierung von Versorgungsabläufen, die Reduzierung von Frakturinzidenzen sowie die Erhaltung bzw. Verbesserung der Lebensqualität und Funktionsfähigkeit von Patientinnen und Patienten, die von Frakturen betroffen sind. Eine wesentliche Aktualisierung dieser Leitlinie umfasst die Einführung eines neuen Risikorechners, der mehr Risikofaktoren (n = 33) berücksichtigen sowie das Risiko für Wirbelkörper- und proximale Femurfrakturen über einen Dreijahreszeitraum (bisher 10 Jahre) abschätzen kann. Dadurch ergeben sich neue Schwellen für die Diagnostik und Therapie. Die programmierte App ist derzeit noch nicht als Medizinprodukt zertifiziert. Für die Patientenversorgung steht zurzeit eine Papierversion zur Verfügung. Aus unfallchirurgischer Sicht sind v. a. die Empfehlungen und Neuerungen bei manifester Osteoporose von klinischer Bedeutung. Somit liegt der Fokus dieses DVO-Leitlinien-Updates auf der Umsetzung der sekundären Frakturprävention im unfallchirurgischen, im orthopädischen bzw. im alterstraumatologischen Alltag von Klinik und Praxis.

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(1993) Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 94:646–650. https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90218-e

Kanis JA (1994) Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of a WHO report. WHO study group. Osteoporos Int 4:368–381. https://doi.org/10.1007/BF01622200CrossRefPubMed

Kanis J (2007) Assessment of osteoporosis at the primary health care level. World Health

Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS et al (2010) Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men https://doi.org/10.1059/0003-4819-152-6-201003160-00008CrossRef

Ryg J, Rejnmark L, Overgaard S et al (2009) Hip fracture patients at risk of second hip fracture: a nationwide population-based cohort study of 169,145 cases during 1977–2001. J Bone Miner Res 24:1299–1307. https://doi.org/10.1359/JBMR.090207CrossRefPubMed

World Health Organization (1994) Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: report of a WHO study group [meeting held in Rome from 22 to 25 June 1992]. https://apps.who.int/iris/handle/10665/39142. Zugegriffen: 20.08.2023

Leboff MS, Greenspan SL, Insogna KL et al The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y

Siris ES, Chen Y‑T, Abbott TA et al Bone mineral density thresholds for pharmacological intervention to prevent fractures

https://dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202023/Risikofaktoren%20Risikoberechnung,%20Stand%2021.09.2023.pdf. Zugegriffen: 19.02.2024

10.

Leitlinie Prophylaxe AWMFS (2023) Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50.Lebensjahr. AWMF Registernummer: 183-001. https://www.awmf.org

11.

Gunnes M, Lehmann EH, Mellstrom D et al (1996) The relationship between anthropometric measurements and fractures in women. Bone 19:407–413. https://doi.org/10.1016/S8756-3282(96)00196-2CrossRefPubMed

12.

Kaptoge S, Armbrecht G, Felsenberg D et al (2004) When should the doctor order a spine X‑Ray? identifying vertebral fractures for osteoporosis care: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). J Bone Miner Res 19:1982–1993. https://doi.org/10.1359/JBMR.040901CrossRefPubMed

13.

Roux C, Fechtenbaum J, Kolta S et al (2007) Mild prevalent and incident vertebral fractures are risk factors for new fractures. Osteoporos Int 18:1617–1624. https://doi.org/10.1007/s00198-007-0413-1CrossRefPubMed

14.

Roux C, Priol G, Fechtenbaum J et al (2006) A clinical tool to determine the necessity of spine radiography in postmenopausal women with osteoporosis presenting with back pain. Ann Rheum Dis 66:81–85. https://doi.org/10.1136/ard.2006.051474CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Ruyssen-Witrand A, Gossec L, Kolta S et al (2007) Vertebral dimensions as risk factor of vertebral fracture in osteoporotic patients: a systematic literature review. Osteoporos Int 18:1271–1278. https://doi.org/10.1007/s00198-007-0356-6CrossRefPubMed

16.

Abe K, Tamaki J, Kadowaki E et al (2008) Use of anthropometric indicators in screening for undiagnosed vertebral fractures: a cross-sectional analysis of the Fukui Osteoporosis Cohort (FOC) study https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-157CrossRef

17.

Tobias JH, Hutchinson AP, Hunt LP et al (2007) Use of clinical risk factors to identify postmenopausal women with vertebral fractures. Osteoporos Int 18:35–43. https://doi.org/10.1007/S00198-006-0209-8CrossRefPubMed

18.

Xu WW, Perera S, Medich D et al (2011) Height loss, vertebral fractures, and the misclassification of osteoporosis. Bone 48:307–311. https://doi.org/10.1016/J.BONE.2010.09.027CrossRefPubMed

19.

Olszynski WP, Ioannidis G, Sebaldt RJ et al (2002) The association between iliocostal distance and the number of vertebral and non-vertebral fractures in women and men registered in the Canadian Database For Osteoporosis and Osteopenia (CANDOO)CrossRef

20.

Stumpf U, Kraus M, Ladurner R et al (2023) Osteoporose: Diagnostik und Behandlung. Orthopädie 52:246–258. https://doi.org/10.1007/s00132-023-04351-zCrossRefPubMed

21.

Johansson H, Siggeirsdóttir K, Harvey NC et al (2017) Imminent risk of fracture after fracture. Osteoporos Int 28:775–780. https://doi.org/10.1007/S00198-016-3868-0CrossRefPubMed

22.

Bischoff-Ferrari HA (2020) Vitamin D beim geriatrischen patienten. Internist 61:535–540. https://doi.org/10.1007/s00108-020-00803-2CrossRefPubMed

23.

Bokemeyer RC, Hallek HM, Jacobshagen KC et al Die Innere Medizin Vitamin-D-Supplementierung https://doi.org/10.1007/s00108-022-01435-4

24.

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ et al (2012) A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 367:40–49. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1109617CrossRefPubMed

25.

Saito M, Moore-Lotridge SN, Uppuganti S et al (2022) Determining the pharmacologic window of bisphosphonates that mitigates severe injury-induced osteoporosis and muscle calcification, while preserving fracture repair. Osteoporos Int 33:807–820. https://doi.org/10.1007/s00198-021-06208-7CrossRefPubMed

26.

Curtis EM, Reginster J‑Y, Al-Daghri N et al (2022) Management of patients at very high risk of osteoporotic fractures through sequential treatments. 34:26. https://doi.org/10.1007/s40520-022-02100-4

27.

Schmidmaier R (2023) Osteoporose: Behandlung von Hochrisikopatient*innen. Orthopädie 52:799–807. https://doi.org/10.1007/s00132-023-04430-1CrossRefPubMed

28.

Geusens P, Marin F, Kendler DL et al (2018) Effects of teriparatide compared with risedronate on the risk of fractures in subgroups of postmenopausal women with severe osteoporosis: the VERO trial. J Bone Miner Res 33:783–794. https://doi.org/10.1002/jbmr.3384CrossRefPubMed

29.

Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, Maddox J, Fan M, Meisner PD, Grauer A (2017) Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 377:1417–1427. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1708322CrossRefPubMed

30.

Leder BZ, Tsai JN, Jiang LA et al (2017) Importance of prompt antiresorptive therapy in postmenopausal women discontinuing teriparatide or denosumab: the denosumab and teriparatide follow-up study (DATA-follow-up). Bone 98:54–58. https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.03.006CrossRefPubMed

31.

Hesse E, Böcker W, Kammerlander C et al (2019) Etablierung von Frakturnetzwerken in Deutschland. Unfallchirurg 122:766–770. https://doi.org/10.1007/s00113-019-00705-5CrossRefPubMed

32.

DVO Leitlinie 2023, Kurzfassung. https://dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202023%20-%20Letzter%20Stand%20der%20Dokumente,%2012.10.2023/Leitlinie%2031.10.2023/Druckversion%20-%20Kurzfassung%20Leitlinie%202023%20(003).pdf

Titel: Sekundäre Frakturprävention/Update Leitlinie Osteoporose 2023 des Dachverbandes Osteologie
verfasst von: Dr. Ulla Stumpf
Ralf Schmidmaier
Publikationsdatum: 01.04.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Osteoporose
Osteoporose
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Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-024-01415-3

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