Osteosarkom – Diagnostik, Therapie, Prognose

Das Osteosarkom ist der häufigste primäre maligne Knochentumor und tritt vorwiegend bei Jugendlichen im Bereich der Metaphyse der langen Röhrenknochen auf. Ein zweiter Altersgipfel liegt zwischen der sechsten und siebten Lebensdekade. Primäre Symptome sind Schwellung, Schmerzen und Funktionseinschränkung der betroffenen Körperregion innerhalb weniger Wochen. Die Röntgenuntersuchung ist die primäre Bildgebung. Bei Verdacht auf einen primären malignen Knochentumor ist die Vorstellung in einem spezialisierten Zentrum zur Komplettierung des Stagings und der Diagnosesicherung obligat. Die Behandlung erfolgt interdisziplinär und wird mit einer neoadjuvanten Chemotherapie eingeleitet, gefolgt von der operativen Therapie des Primärtumors und einer adjuvanten Chemotherapie. Die 5‑Jahres-Überlebensrate bei lokalisierter Erkrankung liegt zwischen 60 und 70 %. Eine posttherapeutische Nachsorge dient neben der Erfassung von Rezidiven der Erkennung und Behandlung von therapieinduzierten Komplikationen und Nebenwirkungen.

Nach Lektüre dieses Beitrags

• wissen Sie, welche bildgebende Diagnostik indiziert ist, wenn im Jugendalter eine progrediente Schwellung des Skelettsystems auftritt.
• sind Sie in der Lage, die röntgenmorphologischen Zeichen eines Osteosarkoms, wie Codman-Dreieck, Spiculae, osteolytische und osteoblastische Destruktion des Knochens im Bereich der langen Röhrenknochen, zu erkennen.
• wissen Sie, welche diagnostischen Schritte bei Verdacht auf einen primären malignen Knochentumor einzuleiten sind und welche Rolle dabei (zertifizierten) Sarkomzentren zukommt.
• sind Sie mit der multimodalen Therapie vertraut.
• kennen Sie den Einfluss einer qualitativ hochwertigen Biopsie auf das Behandlungsergebnis und die Prognose.
• wissen Sie um die Bedeutung der systemischen Chemotherapie und kompletten Entfernung aller Tumormanifestationen im Rahmen der Kuration.

Diese Fortbildungseinheit wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 ihrer Fortbildungsordnung mit 3 Punkten (Kategorie D) anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt [§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013].