Dermatologie trifft auf HNO

Auszug

Ich hoffe, Sie haben alle eine Dermatologin oder einen Dermatologen an der Hand, denn die Zusammenarbeit ist wichtig", meinte Julia Welzel, Augsburg. So wird z. B. in beiden Fachdisziplinen der Antikörper Dupilumab angewendet, der sich gegen den gemeinsamen Rezeptor für Interleukin-4 und Interleukin-13 (IL-4/IL-13) auf Entzündungszellen richtet. "Erst seit ganz kurzer Zeit wissen wir, dass es durch die Blockade von IL-4/IL-13 zu einem Switch von einer Th2- zu einer Th1-Antwort kommen kann und dass dadurch Erkrankungen aus der Th1-Schiene die Überhand gewinnen können, die bisher nicht manifest waren", erklärte sie. Die Rede ist von z. B. Psoriasis, entzündlichen Darmerkrankungen und Arthritis. So zeigte sich in einer internationalen Registerstudie unter der Dupilumab-Therapie ein fast 10-fach erhöhtes Risiko für das Auftreten einer seronegativen Arthritis (Odds Ratio 9,61) [Bridgewood C et al. J Invest Dermatol. 2022;142(10):2660-7]. "In den Zulassungsstudien ist das nicht aufgefallen, das zeigt wieder, dass man auch nach der Zulassung den Markt genau beobachten und die Nebenwirkungen weiter erfassen muss", erinnerte Welzel eindringlich. Es bestehe aber die Chance, mit einer sorgfältigen Anamnese besonders gefährdete Personen zu identifizieren. "Das sind wahrscheinlich diejenigen Patientinnen und Patienten, die schon eine Th1-gewichtete Vorerkrankung aufweisen", erklärte sie. Ihre Empfehlung: Man sollte die Betroffenen über das Risiko einer Arthritis unter einer Dupilumab-Therapie aufklären und bei Gelenkbeschwerden die Therapie abbrechen. Außerdem sollte man bei einer Th1-gewichteten Vorerkrankung wie Psoriasis, Arthritis oder Morbus Crohn mit Dupilumab zurückhaltend sein. Bei neu auftretenden Hautveränderungen oder sich verschlechternden Hauterkrankungen unter Dupilumab sollte man eine Dermatologin oder einen Dermatologen mit einbeziehen. …