Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 4/2008

01.04.2008 | Original Contribution

Outcome of Transanal Endoscopic Microsurgery and Adjuvant Radiotherapy in Patients with T2 Rectal Cancer

verfasst von: Simon D. Duek, M.D., Nidal Issa, M.D., Dan D. Hershko, M.D., Michael M. Krausz, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 4/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

The use of transanal endoscopic microsurgery for local excision of rectal cancer has recently gained wide acceptance as a valid and safe alternative for the surgical treatment of T1 tumors. The adequacy of such treatment for T2 tumors, however, is still controversial. This study was designed to evaluate our results with local excision of T2 cancers.

Methods

Patients with T2 cancer admitted to our hospital between 1995 and 2005 were offered surgery by transanal endoscopic microsurgery if found medically unfit or were unwilling to undergo radical surgery. Patients who were preoperatively staged as T1 tumor but were found to be pathologically T2 also were included.

Results

Overall, we performed 59 transanal endoscopic microsurgery operations for rectal cancers, of which 21 were for T2 cancers. In 16 (76 percent) of the T2 patients, the tumors were completely removed with clear margins by transanal endoscopic microsurgery and no additional surgery was performed, except for 2 patients who developed radiation-induced complications. Radical surgery was performed in a second operation in five patients because of involved margins and residual disease was found in two. At a median follow-up of three years, all 12 patients who received local excision and radiotherapy remained disease free, whereas a 50 percent recurrence rate was observed in patients who refused adjuvant radiotherapy.

Conclusions

The results of this study support the feasibility of transanal endoscopic microsurgery for the treatment of selected patients with T2 rectal cancer. The addition of radiotherapy may decrease the rates of early local recurrence. However, at present, this treatment strategy should not be routinely considered for patients who may undergo radical procedures.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Heald RJ, Ryall RD. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1986;1:1479–82.PubMedCrossRef Heald RJ, Ryall RD. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1986;1:1479–82.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Danzi M, Ferulano GP, Abates S, Dilillo S, Califano G. Survival and locations of recurrence following abdomino-perineal resection for rectal cancer. J Surg Oncol 1986;311:235–9.CrossRef Danzi M, Ferulano GP, Abates S, Dilillo S, Califano G. Survival and locations of recurrence following abdomino-perineal resection for rectal cancer. J Surg Oncol 1986;311:235–9.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Nesbakken A, Nygaard K, Bull-Njaa T, Carlsen E, Eri LM. Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 2000;87:206–10.PubMedCrossRef Nesbakken A, Nygaard K, Bull-Njaa T, Carlsen E, Eri LM. Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg 2000;87:206–10.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Chakravarti A, Compton CC, Shellito PC, et al. Long-term follow-up of patients with rectal cancer managed by local excision with and without adjuvant irradiation. Ann Surg 1999;230:49–54.PubMedCrossRef Chakravarti A, Compton CC, Shellito PC, et al. Long-term follow-up of patients with rectal cancer managed by local excision with and without adjuvant irradiation. Ann Surg 1999;230:49–54.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Graham RA, Garnsey L, Jessap JM. Local excision of rectal carcinoma. Am J Surg 1990;160:306–12.PubMedCrossRef Graham RA, Garnsey L, Jessap JM. Local excision of rectal carcinoma. Am J Surg 1990;160:306–12.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Read DR, Sokil S, Ruiz-Salas G. Transanal excision of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 1995;10:73–6.PubMedCrossRef Read DR, Sokil S, Ruiz-Salas G. Transanal excision of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 1995;10:73–6.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Buess G, Hutterer F, Theiss J, Bobel M, Isselhard W, Pichlmaier H. Das system fur die transanale endoskopische rectumoperation. Chirurg 1984;55:677–80.PubMed Buess G, Hutterer F, Theiss J, Bobel M, Isselhard W, Pichlmaier H. Das system fur die transanale endoskopische rectumoperation. Chirurg 1984;55:677–80.PubMed
8.
Zurück zum Zitat Buess G, Mentges B, Manncke K, Stalinger M, Becker HD. Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 1992;230:63–70.CrossRef Buess G, Mentges B, Manncke K, Stalinger M, Becker HD. Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 1992;230:63–70.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Mellgren A, Sirivongs P, Rothenberger DA, Madoff RD, Garcia-Aguilar J. Is local excision adequate therapy for early rectal cancer. Dis Colon Rectum 2000;43:1064–74.PubMedCrossRef Mellgren A, Sirivongs P, Rothenberger DA, Madoff RD, Garcia-Aguilar J. Is local excision adequate therapy for early rectal cancer. Dis Colon Rectum 2000;43:1064–74.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Smith LE, Ko ST, Saclarides T, Caushaj P, Orkin BA, Khanduja KS. Transanal endoscopic microsurgery. Initial registry results. Dis Colon Rectum 1996;39(Suppl):S79–84.PubMedCrossRef Smith LE, Ko ST, Saclarides T, Caushaj P, Orkin BA, Khanduja KS. Transanal endoscopic microsurgery. Initial registry results. Dis Colon Rectum 1996;39(Suppl):S79–84.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Graff EJ, Doornebosch PG, Stassen LP, Debets JM, Tetteroo GW, Hop WC. Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Eur J Cancer 2002;38:904–10.CrossRef Graff EJ, Doornebosch PG, Stassen LP, Debets JM, Tetteroo GW, Hop WC. Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Eur J Cancer 2002;38:904–10.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Blair S, Ellenhorn JD. Transanal excision for low rectal cancer is curative in early stage disease with favorable histology. Am Surg 2000;66:811–20. Blair S, Ellenhorn JD. Transanal excision for low rectal cancer is curative in early stage disease with favorable histology. Am Surg 2000;66:811–20.
13.
Zurück zum Zitat Sengupta S, Tjandra JJ. Local excision of rectal cancer: what is the evidence? Dis Colon Rectum 2001;44:1345–61.PubMedCrossRef Sengupta S, Tjandra JJ. Local excision of rectal cancer: what is the evidence? Dis Colon Rectum 2001;44:1345–61.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Winde G, Nottberg Keller HR, Schmid KW, Bunte H. Surgical cure for early rectal carcinomas (T1): transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection. Dis Colon Rectum 1996;39:969–76.PubMedCrossRef Winde G, Nottberg Keller HR, Schmid KW, Bunte H. Surgical cure for early rectal carcinomas (T1): transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection. Dis Colon Rectum 1996;39:969–76.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hershman MJ, Sun Myint A, Makin CA. Multi-modality approach in curative local treatment of early rectal carcinomas. Colorectal Dis 2002;5:445–50.CrossRef Hershman MJ, Sun Myint A, Makin CA. Multi-modality approach in curative local treatment of early rectal carcinomas. Colorectal Dis 2002;5:445–50.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lezoche E, Guerrieri M, Paganini AM, Feliciotti F. Long-term results of patients with pT2 rectal cancer with radiotherapy and transanal endoscopic microsurgical excision. World J Surg 2002;26:1170–4.PubMedCrossRef Lezoche E, Guerrieri M, Paganini AM, Feliciotti F. Long-term results of patients with pT2 rectal cancer with radiotherapy and transanal endoscopic microsurgical excision. World J Surg 2002;26:1170–4.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Lezoche E, Guerrieri M, Paganini AM, Feliciotti F. Transanal endoscopic microsurgery for irradiated and nonirradiated rectal cancer. A 5 years experience. Surg Laparosc Endosc 1998;8:249–56.PubMedCrossRef Lezoche E, Guerrieri M, Paganini AM, Feliciotti F. Transanal endoscopic microsurgery for irradiated and nonirradiated rectal cancer. A 5 years experience. Surg Laparosc Endosc 1998;8:249–56.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Dafnis G, Pahlman L, Raab Y, Gustafsson UM, Graf W. Transanal endoscopic microsurgery: clinical and functional results. Colorectal Dis 2004;6:336–42.PubMedCrossRef Dafnis G, Pahlman L, Raab Y, Gustafsson UM, Graf W. Transanal endoscopic microsurgery: clinical and functional results. Colorectal Dis 2004;6:336–42.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lee W, Lee D, Choi S, Chun H. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg Endosc 2003;17:1283–7.PubMedCrossRef Lee W, Lee D, Choi S, Chun H. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg Endosc 2003;17:1283–7.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Lezoche E, Guerrieri M, Pagnini AM. Transanal endoscopic microsurgery vs. total mesorectal laparoscopic resections of T2-N0 low rectalcancers after neoadjuvant treatment. Surg Endosc 2005;19:751–6.PubMedCrossRef Lezoche E, Guerrieri M, Pagnini AM. Transanal endoscopic microsurgery vs. total mesorectal laparoscopic resections of T2-N0 low rectalcancers after neoadjuvant treatment. Surg Endosc 2005;19:751–6.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Duek SD, Krausz MM, Hershko DD. Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Isr Med Assoc J 2005;7:435–8.PubMed Duek SD, Krausz MM, Hershko DD. Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Isr Med Assoc J 2005;7:435–8.PubMed
Metadaten
Titel
Outcome of Transanal Endoscopic Microsurgery and Adjuvant Radiotherapy in Patients with T2 Rectal Cancer
verfasst von
Simon D. Duek, M.D.
Nidal Issa, M.D.
Dan D. Hershko, M.D.
Michael M. Krausz, M.D.
Publikationsdatum
01.04.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-007-9164-5

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2008

Diseases of the Colon & Rectum 4/2008 Zur Ausgabe

Ist die Spülung bei Bohrlochtrepanation verzichtbar?

19.06.2024 Subduralhämatom Nachrichten

Wird ein chronisches Subduralhämatom per Bohrlochtrepanation entfernt, scheint eine subdurale Ausspülung mehr Vor- als Nachteile zu haben. Das legen Ergebnisse einer finnischen Studie nahe.

Was eine zu kleine Klappe für die Langzeitprognose bedeutet

18.06.2024 Aortenklappenersatz Nachrichten

Stellt sich nach der Implantation eines biologischen Aortenklappenersatzes die Prothese als zu klein für den Patienten heraus, hat das offenbar nur geringe Auswirkungen auf Langzeitüberleben und Reoperationsrisiko; zumindest solange die effektive Öffnungsfläche über 0,65 cm2/m2 liegt.

Antibiotika nach Appendektomie: Ist kürzer besser?

18.06.2024 Appendizitis Nachrichten

Nach einer Appendektomie wegen komplizierter Appendizitis scheint eine maximal dreitägige Antibiotikabehandlung hinreichend vor Komplikationen wie intraabdominellen Abszessen und Wundinfektionen zu schützen.

TAVI bei kleinem Aortenklappenanulus: Es gibt noch ungeklärte Fragen

13.06.2024 TAVI Nachrichten

Zwischen selbstexpandierenden und ballonexpandierbaren TAVI-Klappen scheinen bezüglich der Klappenfunktion bei Aortenstenose und kleinem Aortenklappenanulus Unterschiede zu bestehen. Aber sind die überhaupt von klinischer Relevanz? Eine neue Studie liefert dazu Informationen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.