Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Fachpsychotherapie Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Monatsschrift Kinderheilkunde
Erschienen in:

13.08.2024 | Pädiatrische Diagnostik | CME

Blutungsneigung und ihre Abklärung bei Kindern und Jugendlichen

verfasst von: PD Dr. Hans-Jürgen Laws, Karoline van de Loo

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 9/2024

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bei Kindern und Jugendlichen treten Blutungen in Form von Hämatomen, Petechien, Nasenbluten oder Hypermenorrhö relativ häufig auf. Sie sind selten gefährlich und nur vereinzelt in einer Gerinnungsstörung begründet. Durch eine standardisierte Anamnese, ausführliche klinische Untersuchung und orientierende Labordiagnostik sollten zuerst bedrohliche Systemerkrankungen wie eine akute Leukämie oder eine Sepsis ausgeschlossen werden. Anhand von anamnestischen und klinischen Hinweisen kann dann grob in eine plasmatische, thrombozytäre oder vasogene Blutung differenziert werden. Zum Nachweis oder zum Ausschluss einer Gerinnungsstörung sollte in diesen Fällen eine gezielte Gerinnungsdiagnostik erfolgen. Wichtige Differenzialdiagnosen einer plasmatischen Gerinnungsstörung umfassen das Von-Willebrand-Syndrom sowie die Hämophilie A und B. Eine häufige Ursache einer thrombozytären Gerinnungsstörung ist die Immunthrombozytopenie. Bei einer vasogenen Blutung sollte eine IgA-Vaskulitis ausgeschlossen werden.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Kurnik K et al (2016) Haemostatic disorders in children. Hamostaseologie 36(2):109–125PubMed
2.
Hecken JM, Keck C, Tempfer C (2024) Blutungsstörungen in der Adoleszenz. Gynäkologie + Geburtshilfe 29(2)
3.
Khair K, Liesner R (2006) Bruising and bleeding in infants and children—a practical approach. Br J Haematol 133(3):221CrossRefPubMed
4.
James PD, Connell NT, Ameer B et al (2021) ASH ISTH NHF WFH 2021 guidelines on the diagnosis of von Willebrand disease. Blood Adv 5(1):280–300CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Strauß J, Becke k, Schmidt J (2006) Gerinnungsstörungen Auf die Anamnese kommt es an. Dtsch Ärztebl 103(28–29):A-1948–B-1670
6.
7.
8.
9.
Navarro-Crummenauer B, Heroux V (2012) Monatsschr Kinderheilkd 160:556–564CrossRef
10.
Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Lima-Oliveira G, Guidi GC, Favaloro EJ (2012) Quality Standards for Sample Collection in Coagulation Testing. Semin Thromb Hemost 38(06):565–575CrossRefPubMed
11.
Michalk D, Schönau E (Hrsg) (2021) Differenzialdiagnose Pädiatrie. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, München
12.
Blesken M, Franke I, Freiberg J, Kraft MKL, Rohde M, Schwier F (2019) AWMF S3+ Leitlinie Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung unter Einbindung der Jugendhilfe und Pädagogik (Kinderschutzleitlinie). AWMF, S 27–69
13.
Olivieri M, Halimeh S, Knöfler R, Ständige Kommission Pädiatrie der Gesellschaft für Thrombose und Hämostaseforschung e. V. (GTH) (2023) Gerinnungsdiagnostik bei Kindeswohlgefährdung Konsensusempfehlungen der Ständigen Kommission Pädiatrie der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung e. V. (GTH) zum Vorgehen bei nichtakzidentellen Blutungssymptomen. Monatsschr Kinderheilkd 171:922–925CrossRef
14.
Ruggeri ZM, Mendolicchio GL (2015) Interaction of von Willebrand factor with platelets and the vessel wall. Hamostaseologie 35(3):211–224CrossRefPubMed
15.
Cerecedo D (2013) Platelet cytoskeleton and its hemostatic role. Blood Coagul Fibrinolysis 24(8):798–808CrossRefPubMed
16.
17.
Provan D, Arnold DM, Bussel JB et al (2019) Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Adv 3(22):3780–3817CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Lambert MP (2020) Updates in diagnosis of the inherited platelet disorders. Curr Opin Hematol 27(5):333–340CrossRefPubMed
19.
20.
Provan D, Stasi R, Newland AC et al (2010) International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 115(2):168–186CrossRefPubMed
21.
Driver B, Marks DC, van der Wal DE (2019) Not all (N)SAID and done: Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol intake on platelets. Res Pract Thromb Haemost 4(1):36–45CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
McEwen BJ (2014) The influence of diet and nutrients on platelet function. Semin Thromb Hemost 40(2):214–226CrossRefPubMed
23.
Gothwal M, Sandrock-Lang K, Zieger B (2014) Genetics of inherited platelet disorders. Hamostaseologie 34(2):133–141CrossRefPubMed
24.
Nurden AT, Nurden P (2015) Inherited disorders of platelet function: selected updates. J Thromb Haemost 13(Suppl 1):S2–9CrossRefPubMed
25.
George JN, Shattil SJ (1991) The clinical importance of acquired abnormalities of platelet function. N Engl J Med 324(1):27–39CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Blutungsneigung und ihre Abklärung bei Kindern und Jugendlichen
verfasst von
PD Dr. Hans-Jürgen Laws
Karoline van de Loo
Publikationsdatum
13.08.2024

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2024

Nach Impfung: Periphere Fazialisparese und Bläschen am Ohr

Pädiatrie aktuell – Forschung kurz notiert

Was ich gern vor meinem ersten Nachtdienst in der Notfallambulanz der Kinderklinik gewusst hätte

Mitteilungen der ÖGKJ

  • Mitteilungen der ÖGKJ

Was ich gerne vor dem ersten Dienst auf der Intensivstation gewusst hätte

Hochdurchsatzsequenzierung in der Neonatologie: Chancen und Risiken

Aktuelle Kurse aus dieser Zeitschrift

Augenheilkunde in der Kinderarztpraxis

CME: 2 Punkte

Im Gegensatz zum englischsprachigen Raum gibt es in Deutschland keine explizite Ausbildung (Fellow) für die Kinderophthalmologie. Deshalb sollte in jeder Augenarztpraxis, in der Kinderaugenheilkunde angeboten wird, eine Orthoptistin beziehungsweise ein Orthoptist (dreijährige Ausbildung) anwesend sein. Denn erst die Zusammenarbeit zwischen beiden Professionen ermöglicht eine fundierte Untersuchung und Beurteilung des kindlichen/jugendlichen Auges.

Husten – zwischen nervig und nötig

CME: 2 Punkte

Husten nervt. Unsummen werden Jahr für Jahr für Hustensäfte ausgegeben, um das Symptom zu beseitigen oder zumindest erträglicher zu machen. Keines der Mittel scheint richtig zu wirken. Offensichtlich ist Husten so nötig, dass er sich durch Medikamente nicht einfach unterdrücken lässt. Im folgenden CME-Kurs geht es darum, neutral an das Thema Husten heranzugehen, letztlich sogar das Positive herauszustellen.

Hirntumoren im Kindes- und Jugendalter

CME: 2 Punkte

Hirntumoren sind die häufigsten soliden Neoplasien im Kindes- und Jugendalter. Fortschritte in der molekulargenetischen Entschlüsselung dieser Tumoren haben in jüngster Zeit zu einer genaueren Klassifizierung und zur Etablierung neuer adjuvanter Behandlungsmodalitäten geführt. Zudem wurden Techniken entwickelt, die eine funktionserhaltende und präzise Tumoroperation erlauben. Dies führt bei den meisten Tumorarten zu einer verbesserten Prognose in Bezug auf Überleben und Lebensqualität.

Angeborene Herzfehler aus der Perspektive der Kinderkardiologie

CME: 2 Punkte

Angeborene Herzfehler sind die häufigsten Fehlbildungen im Säuglingsalter. Sie erfordern eine lebenslange medizinische Begleitung. Von der fetalen Echokardiografie bis hin zur Betreuung im Erwachsenenalter – Kinderkardiologinnen und -kardiologen begleiten ihre Patientinnen und Patienten durch alle Lebensphasen.