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Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 7/2017

20.06.2017 | Pädiatrische Gastroenterologie | Leitthema

Stuhltests in der pädiatrischen Gastroenterologie

verfasst von: Prof. Dr. S. Koletzko, S. Otte, E. Klucker

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 7/2017

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Zusammenfassung

Die Inspektion des Stuhls mit Beurteilung von Menge, Konsistenz, Farbe und Geruch hat in der Pädiatrie eine lange Tradition. Stuhl ist einfach und nichtinvasiv zu gewinnen. Die Indikationen für eine Stuhluntersuchung lassen sich in 4 große Bereiche einteilen: Verdacht auf Darminfektion, Abklärung einer Fehlverdauung (Maldigestion, -absorption), Differenzierung von funktionellen Beschwerden und harmloser Kohlenhydratmalabsorption zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und Überwachung nach Therapie einer Helicobacter-pylori-Infektion. In dieser Übersicht werden sinnvolle und validierte diagnostische Tests der pädiatrischen Gastroenterologie vorgestellt sowie ihre Wertigkeit und ihre Fehlerquellen aufgezeigt. Da immer mehr Stuhltests auf den Markt kommen, deren Sinnhaftigkeit oder Treffsicherheit nicht durch belastbare Evidenz belegt ist, werden auch diese erwähnt. Falsch-positive Ergebnisse können Eltern, Patient und Arzt verunsichern. Durch falsch-negative Ergebnisse werden Krankheiten nicht oder zu spät erkannt. Unzuverlässige und sinnlose Tests verursachen unnötige primäre und sekundäre Kosten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bekkali N, Hamers SL, Reitsma JB, van Teledo L, Benninga MA (2009) Infant stool form scale: development and results. J Pediatr 154(4):521–526CrossRefPubMed Bekkali N, Hamers SL, Reitsma JB, van Teledo L, Benninga MA (2009) Infant stool form scale: development and results. J Pediatr 154(4):521–526CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, Lee HC, Wu TC, Lin CC et al (2008) Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology 47(4):1233–1240 (Apr)CrossRefPubMed Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, Lee HC, Wu TC, Lin CC et al (2008) Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology 47(4):1233–1240 (Apr)CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Borowitz D (2005) Update on the evaluation of pancreatic exocrine status in cystic fibrosis. Curr Opin Pulm Med 11(6):524–527CrossRefPubMed Borowitz D (2005) Update on the evaluation of pancreatic exocrine status in cystic fibrosis. Curr Opin Pulm Med 11(6):524–527CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Bartels RH, Meyer SL, Stehmann TA, Bourdon C, Bandsma RH, Voskuijl WP (2016) Both exocrine pancreatic insufficiency and signs of pancreatic inflammation are prevalent in children with complicated severe acute malnutrition: an observational study. J Pediatr 174:165–170CrossRefPubMed Bartels RH, Meyer SL, Stehmann TA, Bourdon C, Bandsma RH, Voskuijl WP (2016) Both exocrine pancreatic insufficiency and signs of pancreatic inflammation are prevalent in children with complicated severe acute malnutrition: an observational study. J Pediatr 174:165–170CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Siegmund E, Lohr JM, Schuff-Werner P (2004) The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests--a meta-analysis. Z Gastroenterol 42(10):1117–1128CrossRefPubMed Siegmund E, Lohr JM, Schuff-Werner P (2004) The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests--a meta-analysis. Z Gastroenterol 42(10):1117–1128CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat O’Sullivan BP, Baker D, Leung KG, Reed G, Baker SS, Borowitz D (2013) Evolution of pancreatic function during the first year in infants with cystic fibrosis. J Pediatr 162(4):808–812CrossRefPubMed O’Sullivan BP, Baker D, Leung KG, Reed G, Baker SS, Borowitz D (2013) Evolution of pancreatic function during the first year in infants with cystic fibrosis. J Pediatr 162(4):808–812CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Weintraub A, Blau H, Mussaffi H, Picard E, Bentur L, Kerem E et al (2009) Exocrine pancreatic function testing in patients with cystic fibrosis and pancreatic sufficiency: a correlation study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48(3):306–310CrossRefPubMed Weintraub A, Blau H, Mussaffi H, Picard E, Bentur L, Kerem E et al (2009) Exocrine pancreatic function testing in patients with cystic fibrosis and pancreatic sufficiency: a correlation study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48(3):306–310CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Kori M, Maayan-Metzger A, Shamir R, Sirota L, Dinari G (2003) Faecal elastase 1 levels in premature and full term infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88(2):F106–F108CrossRefPubMedPubMedCentral Kori M, Maayan-Metzger A, Shamir R, Sirota L, Dinari G (2003) Faecal elastase 1 levels in premature and full term infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88(2):F106–F108CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Ghishan FK, Moran JR, Durie PR, Greene HL (1984) Isolated congenital lipase-colipase deficiency. Gastroenterology 86(6):1580–1582PubMed Ghishan FK, Moran JR, Durie PR, Greene HL (1984) Isolated congenital lipase-colipase deficiency. Gastroenterology 86(6):1580–1582PubMed
11.
Zurück zum Zitat Griffiths AM, Drobnies A, Soldin SJ, Hamilton JR (1986) Enteric protein loss measured by fecal alpha 1‑antitrypsin clearance in the assessment of Crohn’s disease activity: a study of children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 5(6):907–911CrossRefPubMed Griffiths AM, Drobnies A, Soldin SJ, Hamilton JR (1986) Enteric protein loss measured by fecal alpha 1‑antitrypsin clearance in the assessment of Crohn’s disease activity: a study of children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 5(6):907–911CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Prell C, Nagel D, Freudenberg F, Schwarzer A, Koletzko S (2014) Comparison of three tests for faecal calprotectin in children and young adults: a retrospective monocentric study. BMJ Open 4(5):e004558CrossRefPubMedPubMedCentral Prell C, Nagel D, Freudenberg F, Schwarzer A, Koletzko S (2014) Comparison of three tests for faecal calprotectin in children and young adults: a retrospective monocentric study. BMJ Open 4(5):e004558CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, Sladek M, de Ridder L, Shaoul R et al (2012) Rapid test for fecal calprotectin levels in children with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55(4):436–439CrossRefPubMed Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, Sladek M, de Ridder L, Shaoul R et al (2012) Rapid test for fecal calprotectin levels in children with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55(4):436–439CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Kolho KL, Alfthan H, Hamalainen E (2012) Effect of bowel cleansing for colonoscopy on fecal calprotectin levels in pediatric patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55(6):751–753CrossRefPubMed Kolho KL, Alfthan H, Hamalainen E (2012) Effect of bowel cleansing for colonoscopy on fecal calprotectin levels in pediatric patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55(6):751–753CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Song JY, Lee YM, Choi YJ, Jeong SJ (2017) Fecal calprotectin level in healthy children aged less than 4 years in South Korea. J Clin Lab Anal. doi:10.1002/jcla.22113 Song JY, Lee YM, Choi YJ, Jeong SJ (2017) Fecal calprotectin level in healthy children aged less than 4 years in South Korea. J Clin Lab Anal. doi:10.​1002/​jcla.​22113
16.
Zurück zum Zitat Kolho KL, Sipponen T, Valtonen E, Savilahti E (2014) Fecal calprotectin, MMP-9, and human beta-defensin-2 levels in pediatric inflammatory bowel disease. Int J Colorectal Dis 29(1):43–50CrossRefPubMed Kolho KL, Sipponen T, Valtonen E, Savilahti E (2014) Fecal calprotectin, MMP-9, and human beta-defensin-2 levels in pediatric inflammatory bowel disease. Int J Colorectal Dis 29(1):43–50CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Siddiqui I, Majid H, Abid S (2017) Update on clinical and research application of fecal biomarkers for gastrointestinal diseases. World J Gastrointest Pharmacol Ther 8(1):39–46CrossRefPubMedPubMedCentral Siddiqui I, Majid H, Abid S (2017) Update on clinical and research application of fecal biomarkers for gastrointestinal diseases. World J Gastrointest Pharmacol Ther 8(1):39–46CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Carroccio A, Brusca I, Mansueto P, Soresi M, D’Alcamo A, Ambrosiano G et al (2011) Fecal assays detect hypersensitivity to cow’s milk protein and gluten in adults with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 9(11):965–971CrossRefPubMed Carroccio A, Brusca I, Mansueto P, Soresi M, D’Alcamo A, Ambrosiano G et al (2011) Fecal assays detect hypersensitivity to cow’s milk protein and gluten in adults with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 9(11):965–971CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, Uchida K, Tabata K et al (1999) Fecal eosinophil granule-derived proteins reflect disease activity in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 94(12):3513–3520CrossRefPubMed Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, Uchida K, Tabata K et al (1999) Fecal eosinophil granule-derived proteins reflect disease activity in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 94(12):3513–3520CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ, Gold B, Rowland M, Cadranel S et al (2011) Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53(2):230–243PubMed Koletzko S, Jones NL, Goodman KJ, Gold B, Rowland M, Cadranel S et al (2011) Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53(2):230–243PubMed
21.
Zurück zum Zitat Koletzko S, Konstantopoulos N, Bosman D, Feydt-Schmidt A, van der Ende A, Kalach N et al (2003) Evaluation of a novel monoclonal enzyme immunoassay for detection of Helicobacter pylori antigen in stool from children. Gut 52(6):804–806CrossRefPubMedPubMedCentral Koletzko S, Konstantopoulos N, Bosman D, Feydt-Schmidt A, van der Ende A, Kalach N et al (2003) Evaluation of a novel monoclonal enzyme immunoassay for detection of Helicobacter pylori antigen in stool from children. Gut 52(6):804–806CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Konstantopoulos N, Russmann H, Tasch C, Sauerwald T, Demmelmair H, Autenrieth I et al (2001) Evaluation of the Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA) for detection of Helicobacter pylori infection in children. Am J Gastroenterol 96(3):677–683CrossRefPubMed Konstantopoulos N, Russmann H, Tasch C, Sauerwald T, Demmelmair H, Autenrieth I et al (2001) Evaluation of the Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA) for detection of Helicobacter pylori infection in children. Am J Gastroenterol 96(3):677–683CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Antos D, Crone J, Konstantopoulos N, Koletzko S (2005) Evaluation of a novel rapid one-step immunochromatographic assay for detection of monoclonal Helicobacter pylori antigen in stool samples from children. J Clin Microbiol 43(6):2598–2601CrossRefPubMedPubMedCentral Antos D, Crone J, Konstantopoulos N, Koletzko S (2005) Evaluation of a novel rapid one-step immunochromatographic assay for detection of monoclonal Helicobacter pylori antigen in stool samples from children. J Clin Microbiol 43(6):2598–2601CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Gisbert JP, de la Morena F, Abraira V (2006) Accuracy of monoclonal stool antigen test for the diagnosis of H. pylori infection: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 101:1921–1930CrossRefPubMed Gisbert JP, de la Morena F, Abraira V (2006) Accuracy of monoclonal stool antigen test for the diagnosis of H. pylori infection: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 101:1921–1930CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen JP, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al (2016) S2k-guideline Helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease. Z Gastroenterol 54(4):327–363CrossRefPubMed Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen JP, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al (2016) S2k-guideline Helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease. Z Gastroenterol 54(4):327–363CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, Fuchs T, Kleine-Tebbe J, Klimek L et al (2017) German guideline for the management of adverse reactions to ingested histamine: guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the German Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), the German Association of Allergologists (AeDA), and the Swiss Society for Allergology and Immunology (SGAI). Allergo J Int 26(2):72–79CrossRefPubMedPubMedCentral Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, Fuchs T, Kleine-Tebbe J, Klimek L et al (2017) German guideline for the management of adverse reactions to ingested histamine: guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the German Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), the German Association of Allergologists (AeDA), and the Swiss Society for Allergology and Immunology (SGAI). Allergo J Int 26(2):72–79CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Kappler M, Krauss-Etschmann S, Diehl V, Zeilhofer H, Koletzko S (2006) Detection of secretory IgA antibodies against gliadin and human tissue transglutaminase in stool to screen for coeliac disease in children: validation study. BMJ 332(7535):213–214CrossRefPubMedPubMedCentral Kappler M, Krauss-Etschmann S, Diehl V, Zeilhofer H, Koletzko S (2006) Detection of secretory IgA antibodies against gliadin and human tissue transglutaminase in stool to screen for coeliac disease in children: validation study. BMJ 332(7535):213–214CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Felber J, Aust D, Baas S, Bischoff S, Blaker H, Daum S et al (2014) Results of a S2k-Consensus Conference of the German Society of Gastroenterolgy, Digestive- and Metabolic Diseases (DGVS) in conjunction with the German Coeliac Society (DZG) regarding coeliac disease, wheat allergy and wheat sensitivity. Z Gastroenterol 52(7):711–743CrossRefPubMed Felber J, Aust D, Baas S, Bischoff S, Blaker H, Daum S et al (2014) Results of a S2k-Consensus Conference of the German Society of Gastroenterolgy, Digestive- and Metabolic Diseases (DGVS) in conjunction with the German Coeliac Society (DZG) regarding coeliac disease, wheat allergy and wheat sensitivity. Z Gastroenterol 52(7):711–743CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R et al (2012) European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 54(1):136–160CrossRefPubMed Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R et al (2012) European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 54(1):136–160CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Stuhltests in der pädiatrischen Gastroenterologie
verfasst von
Prof. Dr. S. Koletzko
S. Otte
E. Klucker
Publikationsdatum
20.06.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-017-0316-y

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