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Pädiatrie Pädiatrische Rheumatologie

Pädiatrische Rheumatologie

Kleiner Junge humpelt seit Monaten

Ein fünfjähriger Junge bewegt seit Monaten sein rechtes Bein wiederkehrend auffällig – ohne Schmerzen, Verletzung oder erkennbare Entzündung. Eine durchgeführte Sonografie gibt letztlich Anlass für eine sofortige radiologische Abklärung. Was steckt hinter dem ungewöhnlichen Gangbild? 

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Kasuistiken

Fieber unklarer Genese bei 22-Jährigem – auch an nicht-infektiöse Ursachen denken

Ein nicht vorerkrankter 22-jähriger Patient stellt sich mit Hals- sowie stärksten Muskelschmerzen in der Notaufnahme vor. Seit 7 Tagen treten nächtliche Fieberspitzen bis 41 °C auf. Laborchemisch zeigen sich deutlich erhöhte Inflammationsparameter, weshalb bei V.a. Sepsis eine antiinfektive Therapie eingeleitet wird, die jedoch nicht zur Besserung führt.

Verdacht auf eine bakterielle Meningitis – was war es wirklich?

Ein achtjähriger Junge wird mit Verdacht auf Meningoenzephalitis ins Krankenhaus eingeliefert. Trotz antibiotischer und antiviraler Therapie lässt sich die Entzündung nicht beherrschen. Erst ein EEG und eine Biomarkeruntersuchungen lassen darauf schließen, welche Erkrankung vorliegt – zum Glück rechtzeitig um eine adäquate Therapie einzuleiten, auf die der Junge anspricht.

Kaum hörbare Herztöne und Engegefühl im Brustkorb

Ein 10-jähriges Mädchen in der Notaufnahme: beklemmendes Druckgefühl in der Brust linksseitig, Atemnot, Übelkeit, Bauchschmerzen. Bei der klinischen Untersuchung fallen vor allem die sehr leisen, "fast nicht hörbaren" Herztöne auf. Was zeigt die Bildgebung? Und welche bislang nicht erkannte Diagnose steckt letztlich dahinter?

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

Perspektivenwechsel – Ziele kinderrheumatologischer Therapie

Die enormen Entwicklungen der medikamentösen Therapie in den letzten 25 Jahren haben in der Kinderrheumatologie zu deutlich besseren Behandlungsergebnissen geführt. Eine inaktive Erkrankung oder Remission sind bei vielen Erkrankungen realistische …

Juvenile idiopathische Arthritis – persistierender oligoartikulärer Subtyp

Für die oligoartikuläre Form der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) wurden im Rahmen eines konsentierten Prozesses Protokolle entwickelt, welche die Klassifikation, Überwachung und Therapie betreffen (ProKind Rheuma). Durch die Autorengruppe …

Fortschritte in der Ultraschalldiagnostik bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen

Auf technischer Seite sind es vor allem die zunehmende Bildauflösung in der B‑Mode(Brightness-Mode)-Sonographie bei der Darstellung von verschiedenen Weichteilstrukturen sowie die verbesserte Sensitivität der Doppler-Technik zur artefaktfreien …

Das humpelnde Kind

Ein 14-jähriger Junge stellte sich mit seit fünf Wochen bestehenden linksseitigen Hüftschmerzen und Hinken in der Ambulanz vor. Die körperliche Untersuchung zeigte ein schonhinkendes Gangbild links. Die Beweglichkeit der linken Hüfte war mit …

Coxitis fugax richtig erkennen und Differenzialdiagnosen abgrenzen

Eine transiente Synovitis ist die häufigste Ursache akuter Hüftschmerzen bei Kindern. Sie verläuft meist selbstlimitierend, kann aber diagnostisch zur Herausforderung werden, da sie von Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden muss. Was Sie zur Coxitis fugax wissen sollten.

Ein 16-jähriges Mädchen mit einer Schwellung von 3 Fingern seit mehreren Monaten

Die juvenile Psoriasisarthritis (JPsA) ist als Arthritis unklarer Ursache bei einem Kind < 16 Jahre definiert, wenn zusätzlich zur Arthritis eine Psoriasis oder psoriasistypische Merkmalen, wie Daktylitis oder Nagelveränderungen, bestehen. Ihre …

Kleiner Junge humpelt seit Monaten

Ein fünfjähriger Junge bewegt seit Monaten sein rechtes Bein wiederkehrend auffällig – ohne Schmerzen, Verletzung oder erkennbare Entzündung. Eine durchgeführte Sonografie gibt letztlich Anlass für eine sofortige radiologische Abklärung. Was steckt hinter dem ungewöhnlichen Gangbild? 

Therapieintensivierung in der Rheumatologie am Beispiel der nicht-systemischen juvenilen idiopathischen Arthritis: die Sicht der Pharmakologie

Die nicht-systemische juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist die häufigste chronisch-entzündliche rheumatische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen und erfordert eine frühzeitige und zielgerichtete Therapie. Im Rahmen des …

Kawasaki-Syndrom – Diskussion zur US-Leitlinie von 2024

Sieben Jahre nach der letzten Stellungnahme hat die American Heart Association ihre Leitlinien zum Kawasaki-Syndrom aktualisiert. Die Diagnose bleibt klinisch; ein spezifischer Biomarker fehlt weiterhin. Die erforderliche Fieberdauer wurde von 5 …

Buchkapitel zum Thema

1½-jähriger Junge mit Fieber und Hautausschlag

Ein 17 Monate alter Junge wird mit seit 5 Tagen bestehendem Fieber in der Notaufnahme vorgestellt. Am Tag vor der Aufnahme war eine antibiotische Therapie vom Kinderarzt initiiert worden. Vor einer Woche hatte der Junge Symptome einer oberen …

15-jähriger Junge mit Husten und Fieber

Ein 15-jähriger Junge mit bekanntem systemischem Lupus erythematodes und HIV-Infektion stellt sich mit seit 4 Tagen bestehender Abgeschlagenheit, Fieber und Husten vor. Wegen der Grunderkrankung befindet sich der Patient unter einer …

7-jähriges Mädchen mit geschwollenem Knie

Ein 7-jähriges Mädchen wird in der Notaufnahme der Kinderklinik vorgestellt. Seit einer Woche bestehen hohes Fieber, Appetitlosigkeit, vermehrtes Schwitzen sowie Schmerzen in mehreren Gelenken. Bei Aufnahme ist das linke Knie geschwollen. Vor …

Eine Frage der Perspektive: Kinder- und Jugendarzt und Eltern

Die Erwartungen der Eltern an den Kinder- und Jugendarzt sind hoch. Wenn das eigene Kind krank ist, gehen die Eltern mit ihrem Problem zum Kinderarzt in die Praxis oder kommen in eine Klinik für Kinder und Jugendliche. Zahlreiche Studien konnten …

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Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Podcast

Wenn Kinder nicht trocken werden – wann und wie handeln?

Viele Kinder werden in den ersten Lebensjahren von selbst trocken – doch was, wenn nicht? In dieser Folge erklärt Urologin Prof. Daniela Schultz-Lampel, wann eine Untersuchung sinnvoll ist, welche Ursachen hinter kindlicher Harninkontinenz stecken und wie Therapien helfen können. Die Expertin erzählt von kreativer Diagnostik, neuen Behandlungsansätzen und gibt praxisnahe Tipps.

Ist zu wenig Social Media auch ungünstig?

Ergebnisse einer australischen Befragung von Schülerinnen und Schülern der Klassenstufen 4 bis 12 legen nahe, dass nicht nur eine hohe Social-Media-Nutzung das Wohlbefinden trüben kann – unter bestimmten Umständen ging auch eine vollständige Abstinenz mit Nachteilen einher.

Als Kind pummelig, als Erwachsener geistig weniger flexibel

Wer bereits in der Kindheit oder Jugend ein ungünstiges kardiovaskuläres Risikoprofil aufweist, muss im jungen Erwachsenenalter mit kognitiven Nachteilen rechnen.

Diabetes in der Schwangerschaft macht Kinder infektanfällig

Schwangere mit Diabetes mellitus bringen ihre Kinder mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen zur Welt. Das hat eine US-Studie belegt und auch die Faktoren eruiert, die ein besonderes Risiko darstellen – wie etwa die Palette verfügbarer IgG-Antikörper im Nabelschnurblut.

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Bildnachweise
Morbus Perthes rechts bei 5-jährigem Jungen/© Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Patient mit Melanom und Metastasen/© Enzelsberger K.. et al. doi.org/10.1007/s12326-025-00710-z unter CC-BY 4.0, Kinderhand mit intravenösem Zugang/© Nutthavee / stock.adobe.com, Retiforme Purpura/© Marks C et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Aneurysma bei 2-monatigem Säugling mit Kawasaki-Syndrom/© Navidi et al. https://doi.org/10.1186/s13256-024-04987-1 unter CC-BY 4.0, Hepato- und/oder Splenomegalie bei Morbus Still/© Hedrich CM et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Mädchen mit Pflaster auf gebeugtem Arm/© kamon_saejueng / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Hautveränderungen der Füße/© Dr. von Haunersches Kinderspital, Trauriges Kind auf Arm der Mutter/© Imgorthand / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Mann hat Bauchschmerzen/© Africa Studio / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Typisches Exanthem bei einem 10-jährigen Kind mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis/© Brück N. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Stammbetonter, lachsfarbener Ausschlag bei 22-jährigem Patienten/© Welland S et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ödeme in der cranialen Magnet-Resonanz-Tomographie/© Dr.med.Alexander Polednia, Klinikum St. Georg, Leipzig, Echokardiografie/© Dr. A. Lacatus, Dr. M. Laur, Dr. Th. Hoppen, MRT einer 12-Jährigen mit eitriger Coxitis/© F. Wagner, Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Springer Medizin Podcast - Kindliche Harninkontinenz und Enuresis/© (M) Shisu_ka / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell) Logo: Springer Medizin Verlag GmbH, Junge Hände und Smartphones/© nenetus / Fotolia, Untersuchung eines adipösen Kindes/© Colourbox (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt und Schwangere im Gespräch/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)