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Pädiatrie Pädiatrische Rheumatologie

Pädiatrische Rheumatologie

Kleiner Junge humpelt seit Monaten

Ein fünfjähriger Junge bewegt seit Monaten sein rechtes Bein wiederkehrend auffällig – ohne Schmerzen, Verletzung oder erkennbare Entzündung. Eine durchgeführte Sonografie gibt letztlich Anlass für eine sofortige radiologische Abklärung. Was steckt hinter dem ungewöhnlichen Gangbild? 

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Kasuistiken

Fieber unklarer Genese bei 22-Jährigem – auch an nicht-infektiöse Ursachen denken

Ein nicht vorerkrankter 22-jähriger Patient stellt sich mit Hals- sowie stärksten Muskelschmerzen in der Notaufnahme vor. Seit 7 Tagen treten nächtliche Fieberspitzen bis 41 °C auf. Laborchemisch zeigen sich deutlich erhöhte Inflammationsparameter, weshalb bei V.a. Sepsis eine antiinfektive Therapie eingeleitet wird, die jedoch nicht zur Besserung führt.

Verdacht auf eine bakterielle Meningitis – was war es wirklich?

Ein achtjähriger Junge wird mit Verdacht auf Meningoenzephalitis ins Krankenhaus eingeliefert. Trotz antibiotischer und antiviraler Therapie lässt sich die Entzündung nicht beherrschen. Erst ein EEG und eine Biomarkeruntersuchungen lassen darauf schließen, welche Erkrankung vorliegt – zum Glück rechtzeitig um eine adäquate Therapie einzuleiten, auf die der Junge anspricht.

Kaum hörbare Herztöne und Engegefühl im Brustkorb

Ein 10-jähriges Mädchen in der Notaufnahme: beklemmendes Druckgefühl in der Brust linksseitig, Atemnot, Übelkeit, Bauchschmerzen. Bei der klinischen Untersuchung fallen vor allem die sehr leisen, "fast nicht hörbaren" Herztöne auf. Was zeigt die Bildgebung? Und welche bislang nicht erkannte Diagnose steckt letztlich dahinter?

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

Hüftschmerzen abklären – Teil 1: Kinder

Ein siebenjähriger Junge wird mit seit zwei Wochen bestehenden Knie- und Beinschmerzen vorgestellt. Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich ein Schonhinken sowie eine schmerzbedingt eingeschränkte Innenrotation der rechten Hüfte. Eine lokale …

Die Patientenperspektive bei juveniler idiopathischer Arthritis: Was sind eigentlich unsere Ziele?

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) stellt die häufigste rheumatische Erkrankung im Kindes- und Jugendalter dar. Während die medizinische Versorgung traditionell stark auf objektive Parameter wie CRP, BSG und bildgebende Befunde fokussiert …

Spiel als therapeutisches Element in der multiprofessionellen kinderrheumatologischen Therapie

Angst und negative Erfahrungen im Zusammenhang mit medizinischen Interventionen können lebenslange Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden von Patienten haben und bis ins Erwachsenenalter andauern. Eine Möglichkeit, diesen Kreislauf zu …

Kardiologie trifft Rheumatologie

Diese Arbeit basiert auf dem Vortrag „Kardiologie trifft Rheumatologie“, der im Rahmen der 35. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) in Garmisch-Partenkirchen gehalten wurde. Dabei werden die zentralen …

Perspektivenwechsel – Ziele kinderrheumatologischer Therapie

Die enormen Entwicklungen der medikamentösen Therapie in den letzten 25 Jahren haben in der Kinderrheumatologie zu deutlich besseren Behandlungsergebnissen geführt. Eine inaktive Erkrankung oder Remission sind bei vielen Erkrankungen realistische …

Juvenile idiopathische Arthritis – persistierender oligoartikulärer Subtyp

Für die oligoartikuläre Form der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) wurden im Rahmen eines konsentierten Prozesses Protokolle entwickelt, welche die Klassifikation, Überwachung und Therapie betreffen (ProKind Rheuma). Durch die Autorengruppe …

Fortschritte in der Ultraschalldiagnostik bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen

Auf technischer Seite sind es vor allem die zunehmende Bildauflösung in der B‑Mode(Brightness-Mode)-Sonographie bei der Darstellung von verschiedenen Weichteilstrukturen sowie die verbesserte Sensitivität der Doppler-Technik zur artefaktfreien …

Das humpelnde Kind

Ein 14-jähriger Junge stellte sich mit seit fünf Wochen bestehenden linksseitigen Hüftschmerzen und Hinken in der Ambulanz vor. Die körperliche Untersuchung zeigte ein schonhinkendes Gangbild links. Die Beweglichkeit der linken Hüfte war mit …

Coxitis fugax richtig erkennen und Differenzialdiagnosen abgrenzen

Eine transiente Synovitis des Hüftgelenkes ist die häufigste Ursache akuter Hüftschmerzen bei Kindern. Sie verläuft meist selbstlimitierend, kann aber diagnostisch zur Herausforderung werden, da sie von Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden muss. Was Sie zur Coxitis fugax wissen sollten.

Buchkapitel zum Thema

1½-jähriger Junge mit Fieber und Hautausschlag

Ein 17 Monate alter Junge wird mit seit 5 Tagen bestehendem Fieber in der Notaufnahme vorgestellt. Am Tag vor der Aufnahme war eine antibiotische Therapie vom Kinderarzt initiiert worden. Vor einer Woche hatte der Junge Symptome einer oberen …

15-jähriger Junge mit Husten und Fieber

Ein 15-jähriger Junge mit bekanntem systemischem Lupus erythematodes und HIV-Infektion stellt sich mit seit 4 Tagen bestehender Abgeschlagenheit, Fieber und Husten vor. Wegen der Grunderkrankung befindet sich der Patient unter einer …

7-jähriges Mädchen mit geschwollenem Knie

Ein 7-jähriges Mädchen wird in der Notaufnahme der Kinderklinik vorgestellt. Seit einer Woche bestehen hohes Fieber, Appetitlosigkeit, vermehrtes Schwitzen sowie Schmerzen in mehreren Gelenken. Bei Aufnahme ist das linke Knie geschwollen. Vor …

Eine Frage der Perspektive: Kinder- und Jugendarzt und Eltern

Die Erwartungen der Eltern an den Kinder- und Jugendarzt sind hoch. Wenn das eigene Kind krank ist, gehen die Eltern mit ihrem Problem zum Kinderarzt in die Praxis oder kommen in eine Klinik für Kinder und Jugendliche. Zahlreiche Studien konnten …

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Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Assistierte Geburt oder Kaiserschnitt – was ist für die Gehirnentwicklung sicherer?

Ob vaginal-operative Geburt oder Kaiserschnitt in der Austreibungsphase: Das neurologische Outcome der Kinder scheint laut aktuellen Daten vergleichbar zu sein. Für Vakuumentbindungen und Geburten mit mehrfachem Instrumenteneinsatz gilt das jedoch nur mit Einschränkung.

Dislozierte mediale Epicondylusfraktur: Neue Daten sprechen für Gips statt OP

Die Versorgung von Kindern mit dislozierten Frakturen des medialen Epicondylus ist umstritten. Trotz geringer Evidenz wird häufig die operative Fixierung empfohlen. In der SCIENCE-Studie haben Forschende nun untersucht, ob die Operation tatsächlich funktionelle Vorteile bringt. 

TWIST-Score optimiert Versorgung beim akuten Skrotum

Die Einführung des TWIST-Scores (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion) kann einer türkischen Studie zufolge dazu beitragen, unnötige operative Explorationen zu vermeiden. Es konnte eine hohe diagnostische Genauigkeit bei der Erkennung von Hodentorsionen erreicht werden.

Kinder häufiger verhaltensauffällig, aber seltener behandelt

Der Anteil der Kinder mit ausgeprägten Verhaltensauffälligkeiten hat sich seit der Corona-Pandemie mehr als verdoppelt. Gleichzeitig werden immer weniger behandelt. Darauf deuten Schuleingangsuntersuchungen aus der Region Hannover.

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Bildnachweise
Morbus Perthes rechts bei 5-jährigem Jungen/© Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Patient mit Melanom und Metastasen/© Enzelsberger K.. et al. doi.org/10.1007/s12326-025-00710-z unter CC-BY 4.0, Kinderhand mit intravenösem Zugang/© Nutthavee / stock.adobe.com, Retiforme Purpura/© Marks C et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Aneurysma bei 2-monatigem Säugling mit Kawasaki-Syndrom/© Navidi et al. https://doi.org/10.1186/s13256-024-04987-1 unter CC-BY 4.0, Hepato- und/oder Splenomegalie bei Morbus Still/© Hedrich CM et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Mädchen mit Pflaster auf gebeugtem Arm/© kamon_saejueng / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Hautveränderungen der Füße/© Dr. von Haunersches Kinderspital, Trauriges Kind auf Arm der Mutter/© Imgorthand / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Mann hat Bauchschmerzen/© Africa Studio / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Typisches Exanthem bei einem 10-jährigen Kind mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis/© Brück N. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Stammbetonter, lachsfarbener Ausschlag bei 22-jährigem Patienten/© Welland S et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ödeme in der cranialen Magnet-Resonanz-Tomographie/© Dr.med.Alexander Polednia, Klinikum St. Georg, Leipzig, Echokardiografie/© Dr. A. Lacatus, Dr. M. Laur, Dr. Th. Hoppen, MRT einer 12-Jährigen mit eitriger Coxitis/© F. Wagner, Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Geburtszange/© Marek / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Gebrochener Arm eines Kindes erhält Gips/© Rafael Ben-Ari / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)