Sprachtest bei Vierjährigen stellt Weichen zur frühen Therapie

Sprachfehler lösen sich nicht immer bis zum Schulalter von selbst auf. Bei etwa 40% der Kinder persistieren sie. Entscheidend für die Frage, ob das Kind eine möglichst baldige logopädische Behandlung benötigt oder nicht, ist die Art des Sprachproblems. Sprachentwicklungsstörungen ohne erkennbare zugrunde liegende Besonderheiten wie etwa des Gehörs oder des Gehirns sind bei Vorschulkindern häufig. Schätzungen zufolge sind 3,5–5% der Vierjährigen betroffen. Bei der Diagnostik ist es wichtig, ungewöhnliche Sprachfehler von den häufig auftretenden, selbstlimitierenden zu unterscheiden, um, wenn erforderlich, eine frühzeitige Therapie einzuleiten. Angela Morgan von der University of Melbourne und Kollegen haben bei 1494 Teilnehmern einer Längsschnittstudie nach Anhaltspunkten gesucht, die auf die Persistenz von Sprachfehlern bis ins Schulalter hinweisen. Bei 11% der Kinder wurde in einem direkten Gespräch mit dem „Goldman Fristoe Test of Articulation-Second Edition (GFTA-2) Sounds-in-Words Subtest“ im Alter von vier Jahren ein Sprachfehler diagnostiziert und entweder als Verzögerung oder Störung klassifiziert. Alle Kinder wurden mit sieben Jahren noch einmal untersucht, um festzustellen, ob der Sprachfehler noch immer vorhanden war. Von insgesamt 93 Teilnehmern konnten die Ergebnisse im Alter von vier und sieben Jahren ausgewertet werden. Die Sprachstörung kann nicht warten Bei mehr als 40% der Kinder, bei denen mit vier Jahren ein Sprachfehler diagnostiziert worden war, bestand dieser auch noch im Alter von sieben Jahren. Wurde nach dem Typ des Sprachfehlers unterschieden, hatten mehr als zwei Drittel der Kinder mit einer Sprachverzögerung diese mit sieben Jahren überwunden, aber nur zwei Fünftel der Kinder mit einer echten Sprachstörung. Auf der Bewertungsskala zur Ermittlung der Zahl der richtig ausgesprochenen Konsonanten (Percent consonants correct(PCC)-rating) erreichten Kinder mit Sprachverzögerung im Alter von vier Jahren durchschnittlich 77 Prozentpunkte und steigerten sich mit sieben Jahren auf 92. Bei Kindern mit Sprachfehlern lagen diese Werte bei 69,5 bzw. 88. In der univariaten Analyse gab neben der Art des Sprachfehlers auch der PCC-Wert einen signifikanten Hinweis auf den weiteren Verlauf. In der multivariaten Regressionsanalyse ging Letzterer aber verloren, sodass als einziger signifikanter Prädiktor für ein Andauern über den Schuleintritt hinaus die Art des Sprachfehlers (Verzögerung oder Störung) blieb. Es zeigte sich, dass Kinder, bei denen im Alter von vier Jahren ein Sprachfehler festgestellt worden war, ein doppelt so hohes Risiko für das Fortbestehen ihres Problems mit sieben hatten, wie solche, denen mit vier Jahren lediglich eine verzögerte Sprachentwicklung attestiert worden war. Der Befund des Sprachtests im Kindergartenalter sei entscheidend dafür, welche Strategie eingeschlagen werden sollte, so Morgan und Kollegen. Lägen im Alter von vier Jahren lediglich Sprachverzögerungen vor, so bestehe eine deutlich größere Chance, dass sich diese bis zum Schuleintritt auflösten, als bei einer Sprachstörung. Im Fall einer Verzögerung könne eine abwartende Haltung angemessen sein, eine Sprachstörung dagegen sollte so bald wie möglich einer logopädischen Therapie zugeführt werden, um langfristige Sprachprobleme zu vermeiden. In Deutschland gibt die interdisziplinäre AWMF-Leitlinie „Diagnostik von Sprachentwicklungsstörungen (SES) unter Berücksichtigung umschriebener Sprachentwicklungsstörungen (USES)“ Hinweise auf Sprachentwicklungsstörungen. Sie befindet sich derzeit in der Überprüfung.

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