Palliative Schmerztherapie

Neben den kausalen Behandlungsmöglichkeiten von Dyspnoe besteht bei therapierefraktärer Atemnot die Möglichkeit einer medikamentösen Symptomlinderung, vorrangig mit Opioiden. Der Einsatz von Opioiden gegen Atemnot wird allerdings sehr kontrovers diskutiert und bedarf großer Sorgfalt.

Die palliativmedizinische Betreuung von Neugeborenen und ihren Familien vor, während und nach der Geburt oder auch nach dem Tod des Kindes stellt eine große fachliche und menschliche Herausforderung dar. Die adäquate Symptomkontrolle ist im Krankenhaus ebenso wie im ambulanten Bereich fundamental für das Gelingen der peripartalen Palliativversorgung.

Wie viel Palliativmedizin brauchen Demenzkranke und wann soll diese zum Einsatz kommen? Die Frage „ob“ ist leicht und schnell mit ja beantwortet. Die Frage „wann“ ist deutlich komplexer. Im Beitrag werden Empfehlungen von Expertinnen und Experten zum Thema zusammengefasst.

Viele Kinder mit einer lebenslimitierenden Tumorerkrankung leiden am Lebensende unter starken Schmerzen. Eltern und Kinder wünschen sich dann oft eine häusliche palliative Versorgung. Für alle Beteiligten eine herausfordernde Situation, denn gerade die schmerztherapeutische Behandlung setzt besondere Kenntnisse voraus. 

Die patientenkontrollierte Analgesie mithilfe von PCA-Pumpensystemen trägt mittlerweile auch in der ambulanten Palliativmedizin entscheidend zur Lebensqualität bei. Für die bedarfsgerechte und sichere Anwendung der Schmerzpumpen im häuslichen Umfeld braucht es – neben einem gut geschulten und trainierten Palliativteam – auf jeden Fall auch gut aufgeklärte Patientinnen und Patienten. 

Niemand kann ernsthaft bestreiten, dass Ärzte die zuständige Berufsgruppe für kranke, sterbewillige Menschen sind. Sie sind ausgebildet für die Alternativaufklärung, erkennen potenziell behandelbare Depressionen oder schlecht kontrollierte Symptome im Sinne auch einer lebensunterstützenden Behandlung und Beratung. Hier werden Sorgfaltskriterien für eine ärztliche Suizidassistenz diskutiert.

In der Onkologie entstehen infolge langer Krankheitsverläufe mitunter Beziehungen, die von Nähe und Sympathie geprägt sind. Über private Trauer gibt es viele Befunde, doch wie trauern Fachkräfte? Der Beitrag fasst Studien seit dem Jahr 2000 zusammen und zeigt auf, wie auch im beruflichen Umfeld offen getrauert werden kann. 

Aufgrund des hohen subjektiven Leidensdrucks wird man bei Übelkeit und Erbrechen oft direkt eine medikamentöse Behandlung einleiten. Bei Palliativpatienten ist die antiemetische Therapie allerdings häufig schwierig, weil verschiedenste Ursachen – auch in Kombination – verantwortlich sein können. Bei der Wahl von Substanz und Dosierung kann ein einfach einprägsames Stufenschema hilfreich sein.