Palliative Schmerztherapie

Patient*innen mit COVID-19 dürfen nicht von ihren Angehörigen besucht werden, in vielen Einrichtungen gelten generelle Besuchsverbote. Bei anderen Schwerstkranken werden notwendige Behandlungsmaßnahmen in Zeiten der Pandemie aufgeschoben. Dabei ist die psychosoziale und spirituelle Begleitung gerade jetzt besonders wichtig. Die Fachgesellschaften gehen darauf in ihren aktuellen Empfehlungen ein.

Während placebokontrollierte Studien keine nennenswerten Differenzen zwischen Wirksamkeit und Verträglichkeit typischer Opioidagonisten belegen, zeigen sich im praktischen Alltag immer wieder deutliche Unterschiede. Diese waren Anlass für eine qualitative Analyse des Behandlungsverlaufs von 16.762 Patienten mit tumorbedingten Schmerzen.

Die S3-Leitlinie LONTS („Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen“) liegt in ihrer dritten Form vor. Es wurde präzisiert und aktualisiert, etwa bei den potenziellen Indikationen für Opioide, den Kategorien zur Dauer der Opioidtherapie oder bei den Praxiswerkzeugen zur symptomatischen Linderung der Nebenwirkungen. Auch neue Empfehlungen spricht die Leitlinie aus.

Bei der Verordnung von Leistungen sollen sich Ärzte am Gebot der Wirtschaftlichkeit orientieren – gerade bei Cannabis ist das aber leichter gesagt als getan. Welche Form ist tatsächlich die günstigste? Ein Versuch, Ordnung in den Dschungel der zahlreichen Darreichungsformen und Wirkstoffarten zu bringen. 

Verzichten Sterbende auf Nahrung und Flüssigkeit, kann das für Angehörige und Behandler eine belastende Situation werden. Vielfach wird gefordert, den Patienten nicht „verhungern zu lassen“. Doch haben Sterbende überhaupt Hunger?

Seit März 2017 ist die Verordnung von medizinischem Cannabis auf Kosten der gesetzlichen Krankenversicherung nach Genehmigung durch den medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) möglich. Chronische Schmerzen sind dabei die häufigste Indikation …

In Deutschland gibt es bisher nur wenige Ansätze zur Integration eines Apothekers in das palliativmedizinische Behandlungsteam. Dies allerdings würde durchaus Sinn machen, wie die Daten einer prospektiven Studie auf Basis eines einjährigen Projektzeitraumes zeigen. Im Fokus: Die Auswirkung auf Arzneimitteltherapie und Therapiekosten.

Eine operative Resektion in kurativer Intention kommt nur bei weniger als 20 % der Patienten mit einem Pankreaskarzinom infrage. Neue Standardtherapien in der palliativen Erstlinienbehandlung eröffnen erstmals die Chance, sequenzielle Therapiealgorithmen zu entwickeln.

Wussten Sie, dass die Angabe „Cannabisblüten“ oder „Cannabis flos“ auf dem Betäubungsmittelrezept nicht ausreicht – und warum? Dieser Leitfaden macht Sie fit für die Verordnung von Cannabis in der Praxis, angefangen bei der Entscheidung: Welches Produkt hat die richtige Wirkung für den einzelnen Patienten?

Früher wurden Patienten von der „Wiege bis zur Bahre“ von ihrem Hausarzt alleine betreut. Heute ist die Betreuung am Lebensende aufgrund der besonderen Anforderungen an eine umfassende palliativmedizinische Versorgung komplexer, umfangreicher und spezialisierter geworden. Was bedeutet das für den Hausarzt?