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16.05.2018 | Originalien | Ausgabe 7/2018

Der Anaesthesist 7/2018

Palliative Sedierung

Entwicklung und Konsentierung einer deutschsprachigen Dokumentationsvorlage

Zeitschrift:
Der Anaesthesist > Ausgabe 7/2018
Autoren:
Dr. med. C. Klein, C. Wittmann, K. N. Wendt, C. Ostgathe, S. Stiel
Wichtige Hinweise

Zusatzmaterial online

Die Online-Version dieses Beitrags (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00101-018-0451-4) enthält weitere Dokumente: den Dokumentationsbogen „Entscheidungsfindung“ und den Dokumentationsbogen „Durchführung“. Beitrag und Zusatzmaterial stehen Ihnen im elektronischen Volltextarchiv auf http://​www.​springermedizin.​de/​der-anaesthesist zur Verfügung. Sie finden das Zusatzmaterial am Beitragsende unter „Supplementary Material“.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die palliative Sedierung (PS) wird als Ultima Ratio in der Symptomlinderung angesehen. Ziele der Arbeit sind die Entwicklung und Konsentierung einer Dokumentationsvorlage in Übereinstimmung mit den vorhandenen Empfehlungen zu Vorbereitung, Durchführung und Evaluation der PS in Deutschland.

Methoden

Auf Basis des EAPC-Rahmenwerks und individueller Vorlagen verschiedener Einrichtungen wurde ein Entwurf für eine Dokumentationsvorlage erstellt. Leitende Personen (n = 136) aus Einrichtungen der Hospiz- und Palliativversorgung wurden eingeladen, in insgesamt 3 Runden einer Online-Delphi-Befragung (Unipark®, Fa. Questback GmbH, Köln, Deutschland) alle Themenblöcke des Entwurfs in Bezug auf Formulierung, Relevanz und Umsetzbarkeit zu bewerten. Nach der zweiten Runde wurde ein multiprofessionelles Experten-Panel eingeladen, auf Basis der bisherigen Ergebnisse einen finalen Entwurf zu erstellen. Als Konsens wurde eine Zustimmung von mindestens 75 % gewertet.

Ergebnisse

Nach 3 erfolgten Delphi-Runden (64, 46 bzw. 41 Teilnehmende) wurden alle 16 Themenblöcke der Dokumentationsvorlage in den 3 Bewertungsaspekten Relevanz (82,9–100 %), Deutlichkeit der Formulierung (80,5–100 %) und Umsetzbarkeit in der Praxis (78–100 %) konsentiert. Indikation und Entscheidungsweg für eine PS sind immer zu dokumentieren, ebenso während der Durchführung die Sedierungstiefe und die Symptomlast. Die Erfassung und Dokumentation von Vitalparametern bleiben besonderen Situationen vorbehalten.

Schlussfolgerung

Die Musterdokumentationsvorlage steht als empirisch entwickelte, multiprofessionell konsentierte Empfehlung zur Dokumentation der PS kostenfrei zur Nutzung zur Verfügung (Download über http://​www.​palliativmedizin​.​uk-erlangen.​de/​forschung/​downloads/​). Sie kann die medizinisch angemessene und ethisch akzeptable Anwendung der PS befördern und die Forschung durch ein einheitliches Vorgehen erleichtern.

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ESM1_Dokumentationsbogen „Entscheidungsfindung Palliative Sedierung“
101_2018_451_MOESM1_ESM.pdf
ESM2_Dokumentationsbogen „Durchführung Palliative Sedierung“
101_2018_451_MOESM2_ESM.pdf
Literatur
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