nach oben

Erschienen in:

2019 | Palliative Therapie | OriginalPaper | Buchkapitel

4. Schmerz- und Symptomkontrolle

verfasst von : Lars Garten

Erschienen in: Palliativversorgung und Trauerbegleitung in der Neonatologie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Neben vielen anderen Faktoren sind Schmerzen und Unruhezustände die führende Ursache einer körperlichen und psychischen Stressbelastung für ein palliativ betreutes Neugeborenes. Die konsequente Behandlung von Schmerzen und Unruhezuständen ist eine Grundvoraussetzung für eine gelungene Begleitung des Kindes in der Sterbephase und die spätere Trauerverarbeitung der Eltern. Sie muss integraler Bestandteil jedes individuellen, palliativen Pflegekonzeptes sein. In diesem Kapitel wird detailliert auf die Möglichkeiten nicht-pharmakologischer und pharmakologischer Maßnahmen zur Schmerz- und Symptomkontrolle eingegangen. Abschließend werden spezielle Aspekte der Symptomkontrolle bei Abbruch einer maschinellen Beatmung bzw. bei Abbruch einer parenteralen Ernährung und Flüssigkeitszufuhr dargestellt.

Aldrink JH, Ma M, Wang W, Caniano DA, Wispe J, Puthoff T (2011) Safety of ketorolac in surgical neonates and infants 0 to 3 months old. J Ped Surgery 46:1081–1085CrossRef

Bellieni CV, Buonocore G, Nenci A, Franci N, Cordelli DM, Bagnoli F (2001) Sensorial saturation: an effective analgesic tool for heel-prick in preterm infants: a prospective randomized trial. Biol Neonate 80:15–18CrossRefPubMed

Breau LM, McGrath PJ, Stevens B, Beyene J, Camfield C, Finley GA, Franck L, Gibbins S, Howlett A, McKeever P, O’Brien K, Ohlsson A (2006) Judgments of pain in the neonatal intensive care setting: a survey of direct care staffs’ perceptions of pain in infants at risk for neurological impairment. Clin J Pain 22:122–129CrossRefPubMed

Campbell-Yeo M, Fernandes A, Johnston C (2011) Procedural pain management for neonates using nonpharmacological strategies: part 2: mother-driven interventions. Adv Neonatal Care 11:312–318CrossRefPubMed

Carbajal R, Lenclen R, Jugie M, Paupe A, Barton BA, Anand KJ (2005) Morphine does not provide adequate analgesia for acute procedural pain among preterm neonates. Pediatrics 115:1494–1500CrossRefPubMed

Ceelie I, de Wildt SN, van Dijk M, van den Berg MM, van den Bosch GE, Duivenvoorden HJ, de Leeuw TG, Mathôt R, Knibbe CA, Tibboel D (2013) Effect of intravenous paracetamol on postoperative morphine requirements in neonates and infants undergoing major noncardiac surgery: a randomized controlled trial. JAMA 309:149–154CrossRefPubMed

Cignacco E, Hamers JP, van Lingen RA, Zimmermann LJ, Müller R, Gessler P, Nelle M (2008) Pain relief in ventilated preterms during endotracheal suctioning: a randomized controlled trial. Swiss Med Wkly 138:635–645PubMed

Cignacco EL, Sellam G, Stoffel L, Gerull R, Nelle M, Anand KJ, Engberg S (2012) Oral sucrose and „facilitated tucking“ for repeated pain relief in preterms: a randomized controlled trial. Pediatrics 129:299–308CrossRefPubMed

Curtis SJ, Jou H, Ali S, Vandermeer B, Klassen T (2007) A randomized controlled trial of sucrose and/or pacifier as analgesia for infants receiving venipuncture in a pediatric emergency department. BMC Pediatr 7:27CrossRefPubMedPubMedCentral

Debillon T, Zupan V, Ravault N, Magny JF, Dehan M (2001) Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 85:F36–F41CrossRefPubMedPubMedCentral

van Dijk M, Tibboel D (2012) Update on pain assessment in sick neonates and infants. Pediatr Clin N Am 59:1167–1181CrossRef

van Dijk M, Roofthooft DWE, Anand KJS, Guldemond F, de Graaf J, Simons S et al (2009) Taking up the challenge of measuring prolonged pain in (premature) neonates: the COMFORTneo scale seems promising. Clin J Pain 25(7):607–616CrossRefPubMed

Edwards MJ (2005) Opioids and benzodiazepines appear paradoxically to delay inevitable death after ventilator withdrawal. J Palliat Care 21:299–302CrossRefPubMed

Feltman DM, Du H, Leuthner SR (2012) Survey of neonatologists’ attitudes toward limiting life-sustaining treatments in the neonatal intensive care unit. J Perinatol 32:886–892CrossRefPubMed

Fernandes A, Campbell-Yeo M, Johnston CC (2011) Procedural pain management for neonates using nonpharmacological strategies: part 1: sensorial interventions. Adv Neonatal Care 11:235–241CrossRefPubMed

Flaskerud JH, Winslow BJ (1998) Conceptualizing vulnerable populations health-related research. Nurs Res 47:69–78CrossRefPubMed

Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (2003) Nurses’ experiences with hospice patients who refuse food and fluids to hasten death. N Engl J Med 349:359–365CrossRefPubMed

Garten L, Bührer C (2012) Reversal of morphine-induced urinary retention after methylnaltrexone. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 97:F151–F153CrossRefPubMed

Garten L, Daehmlow S, Reindl T, Wendt A, Münch A, Bührer C (2011a) End-of-life opioid administration on neonatal and pediatric intensive care units: nurses’ attitudes and practice. Eur J Pain 15:958–965CrossRefPubMed

Garten L, Degenhardt P, Bührer C (2011b) Resolution of opioid-induced postoperative ileus in a newborn infant after methylnaltrexone. J Pediatr Surg 46:e13–e15CrossRefPubMed

Garten L, Demirakca S, Harth I, Huth R, Kumpf M, Schindler M, Weißhaar GF, Roth B, Trieschmann U (2015) Analgesie, Sedierung und Delirmanagement bei Kindern und Neugeborenen – Die aktuelle Version der DAS-Leitlinie 2015. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 50(11–12):712–722

de Graeff A, Dean M (2007) Palliative sedation therapy in the last weeks of life: a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10:67–85CrossRefPubMed

Harlos MS, Stenekes S, Lambert D, Hohl C, Chochinov HM (2013) Intranasal fentanyl in the palliative care of newborns and infants. J Pain Symptom Manag 46:265–274CrossRef

Härmä A, Aikio O, Hallman M, Saarela T (2016) Intravenous paracetamol decreases requirements of morphine in very preterm infants. J Pediatr 168:36–40CrossRefPubMed

Hellmann J, Williams C, Ives-Baien L, Shah PS (2013) Withdrawal of artificial nutrition and hydration in the Neonatal intensive care unit: parental perspectives. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 98:F21–F25CrossRefPubMed

Hummel P, Puchalski M, Creech SD, Weiss MG (2008) Clinical reliability and validity of the N-PASS: neonatal pain, agitation and sedation scale with prolonged pain. J Perinatol 28:55–60CrossRefPubMed

Hummel P, Lawlor-Klean P, Weiss MG (2010) Validity and reliability of the N-PASS assessment tool with acute pain. J Perinatol 30:474–478CrossRefPubMed

Hünseler C, Balling G, Röhlig C, Blickheuser R, Trieschmann U, Lieser U et al (2014) Continuous infusion of clonidine in ventilated newborns and infants: a randomized controlled trial. Pediatr Crit Care Med 15(6):511–522CrossRefPubMed

Johnston CC, Stevens BJ (1996) Experience in a neonatal intensive care unit affects pain response. Pediatrics 98:925–930PubMed

Kompanje EJ, van der Hoven B, Bakker J (2008) Anticipation of distress after discontinuation of mechanical ventilation in the ICU at the end of life. Intensive Care Med 34:1593–1599CrossRefPubMedPubMedCentral

de Leeuw TG, Dirckx M, Gonzalez Candel A, Scoones GP, Huygen FJPM, de Wildt SN (2017) The use of dipyrone (metamizol) as an analgesic in children: What is the evidence? A review Paediatr Anaesth 27(12):1193–1201CrossRefPubMed

Liu M, Wittbrodt E (2002) Low-dose oral naloxone reverses opioid-induced constipation and analgesia. J Pain Symptom Manag 23:48–53CrossRef

Miraie ED (1988) Withholding nutrition from serious ill newborn infants: a Partners Perspektive. J Pediatr 113:262–265CrossRefPubMed

Mitchell A, Smith HS (2010) Applying partially occluded fentanyl transdermal patches to manage pain in pediatric patients. J Opioid Manag 6:290–294CrossRefPubMed

Moffett S, Wann TI, Carberry KE, Mott AR (2006) Safety of ketorolac in neonates and infants after cardiac surgery. Pediatr Anesth 16:424–428CrossRef

Mudd S (2011) Intranasal fentanyl for pain management in children: a systematic review of the literature. J Pediatr Health Care 25:316–322CrossRefPubMed

O’Mara K, Gal P, Wimmer J, Ransom JL, Carlos RQ, Dimaguila MA, Davanzo CC, Smith M (2012) Dexmedetomidine versus standard therapy with fentanyl for sedation in mechanically ventilated premature neonates. J Pediatr Pharmacol Ther 17:252–261PubMedPubMedCentral

Ohlsson A, Shah PS (2015) Paracetamol (acetaminophen) for patent ductus arteriosus in preterm or low-birth-weight infants. Cochrane Database Syst Rev 11(3):CD010061

Ohlsson A, Walia R, Shah SS (2018) Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm or low birth weight (or both) infants. Cochrane Database Syst Rev 9:CD003481PubMed

Papacci P, De Francisci G, Iacobucci T, Giannantonio C, De Carolis MP, Zecca E, Romagnoli C (2004) Use of intravenous ketorolac in the neonate and premature babies. Paediatr Anaesth 14:487–492CrossRefPubMed

Pasman HR, Onwuteaka-Philipsen BD, Kriegsman DM, Ooms ME, Ribbe MW, van der Wal G (2005) Discomfort in nursing home patients with severe dementia in whom artificial nutrition and hydration is forgone. Arch Intern Med 165:1729–1735CrossRefPubMed

Pillai Riddell RR, Racine NM, Turcotte K, Uman LS, Horton RE, Din Osmun L, Ahola Kohut S, Hillgrove Stuart J, Stevens B, Gerwitz-Stern A (2015) Non-pharmacological management of infant and young child procedural pain. Cochrane Database Syst Rev 10:CD006275

Róka A, Melinda KT, Vásárhelyi B, Machay T, Azzopardi D, Szabó M (2008) Elevated morphine concentrations in neonates treated with morphine and prolonged hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy. Pediatrics 121:e844–e849CrossRefPubMed

Sandkühler J, Benrath J (2015) Das nozizeptive System von Früh- und Neugeborenen. In: Zernikow B (Hrsg) Schmerztherapie bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Springer, Berlin/Heidelberg/New York

Stevens B, McGrath P, Gibbins S, Beyene J, Breau L, Camfield C, Finley A, Franck L, Howlett A, Johnston C, McKeever P, O’Brien K, Ohlsson A, Yamada J (2003) Procedural pain in newborns at risk for neurologic impairment. Pain 105:27–35CrossRefPubMed

Stevens B, Yamada J, Lee GY, Ohlsson A (2016) Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures. Cochrane Database Syst Rev 1:CD001069

Titel: Schmerz- und Symptomkontrolle
verfasst von: Lars Garten
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Palliativversorgung und Trauerbegleitung in der Neonatologie
Print ISBN: 978-3-662-58944-1

Electronic ISBN: 978-3-662-58945-8

Copyright-Jahr: 2019
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-58945-8_4

Neu im Fachgebiet Pädiatrie

Medikamente verändern wohl Nährstoffzusammensetzung der Muttermilch

Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit
Nachrichten

Einige Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können offenbar die Makronährstoffzusammensetzung der Muttermilch verändern. Das birgt möglicherweise gesundheitliche Risiken für manche gestillte Kinder.

Kann man Gestationsdiabetes mit oralen Antidiabetika behandeln?

09.01.2025
Gestationsdiabetes
Nachrichten

Der Wunsch, Frauen mit Gestationsdiabetes eine orale Erstlinientherapie anbieten zu können, bleibt auch vorläufig ein Wunsch: Eine orale Stufentherapie hat sich in einer randomisierten Studie nicht als gleichwertig zu einer Insulintherapie erwiesen.

Frühwarnzeichen für multiple Sklerose bei Kindern und Jugendlichen

09.01.2025
Multiple Sklerose
Nachrichten

Ein Forschungsteam aus Deutschland und Kanada hat eine Reihe metabolischer, okulärer, muskuloskelettaler, gastrointestinaler und kardiovaskulärer Symptome identifiziert, die bei Kindern und Jugendlichen der Diagnose einer multiplen Sklerose (MS) vorausgehen können.

Harnwegsinfekte: Was taugt die antibiotische Kurzzeittherapie bei Kindern?

07.01.2025
Harnwegsinfektionen in der Pädiatrie
Nachrichten

In einer aktuellen Metaanalyse wurde untersucht, wie erfolgsversprechend eine verkürzte Antibiotikatherapie bei afebrilen Kindern mit Harnwegsinfekten im Vergleich zur Standardtherapie ist. In gewissen Fällen könnte die Kurzzeittherapie ausreichen.

Update Pädiatrie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen