Palliativmedizin

Neben den kausalen Behandlungsmöglichkeiten von Dyspnoe besteht bei therapierefraktärer Atemnot die Möglichkeit einer medikamentösen Symptomlinderung, vorrangig mit Opioiden. Der Einsatz von Opioiden gegen Atemnot wird allerdings sehr kontrovers diskutiert und bedarf großer Sorgfalt.

Auch im ersten Update der S3-Leitlinie "Endometriumkarzinom“ gibt es keinen sicheren Beleg für eine krankheitsspezifische Überlebensverlängerung durch die onkologische Nachsorge. Im Falle des konkreten Rezidivverdachts allerdings ist eine histologische Sicherung und die präzise Ausbreitungsdiagnostik entscheidend.

Schmerz ist eines der führenden Symptome in der Onkologie. Zur Schmerztherapie ist eine ganzheitliche Strategie notwendig, die alle körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Aspekte der multidimensionalen Schmerzerfahrung umfasst. Ein Überblick und klinischer Leitfaden.

Durch die Entdeckung von sog. behandelbaren Treibermutationen und die Immuncheckpointinhibitor-Therapie, wurde die Behandlung des metastasierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) revolutioniert – palliativ und jetzt auch kurativ zeigen sich die Früchte dieser Therapieansätze. Die initiale Testung spielt dabei eine essenzielle Rolle.

Durch intensive Forschungsbemühungen konnten in den letzten Jahren prognostische und prädiktive Biomarker identifiziert werden, die zu einer Individualisierung der systemischen Therapie des metastasierten Mammakarzinoms beitragen. Dieser Beitrag fasst relevante Biomarker zusammen, die eine evidenzbasierte, maßgeschneiderte Therapie auf Grundlage der Tumorbiologie ermöglichen.

Die Ernährungstherapie gehört von Anfang an in jedes Palliativkonzept. Durch eine bedarfsgerechte Ernährung können der Aktivitätsstatus, die Lebenserwartung und -Qualität der Betroffenen gesteigert werden. Eine adäquate Indikationsstellung und das Vermeiden einer Übertherapie sind dabei essenziell.

Eine 85-jährige Patientin mit Glioblastom steht vor einer schwierigen Entscheidung: Soll sie einer erneuten Chemotherapie zustimmen? Wie ein hausärztliches und onkologisches Zusammenspiel zum Wohle der Patientin gelingen kann, wird anhand der Klug entscheiden Empfehlungen am Beispielfall veranschaulicht.

Die palliativmedizinische Betreuung von Neugeborenen und ihren Familien vor, während und nach der Geburt oder auch nach dem Tod des Kindes stellt eine große fachliche und menschliche Herausforderung dar. Die adäquate Symptomkontrolle ist im Krankenhaus ebenso wie im ambulanten Bereich fundamental für das Gelingen der peripartalen Palliativversorgung.

Wie erleben Ärztinnen und Ärzte die Betreuung von (potenziell) hirntoten Menschen auf Intensivstationen und den Umgang mit den Angehörigen? Interviews im Rahmen einer Studie geben Einblick in die herausfordernde Situation: „Der Patient ist tot, hirntot ist tot. Die Tatsache, dass der noch am Beatmungsgerät hängt, macht ihn nicht weniger tot für mich.“

Die medizinische Fallgeschichte eines Patienten mit metastasiertem Urothelkarzinom bis zur Sterbephase wird im Beitrag beschrieben. Begleitend dazu werden die aktuellen Inhalte der S3-Leitlinie Palliativmedizin, sowie weitere relevante Aspekte der Leitlinien Supportivtherapie und Psychoonkologie aufgearbeitet.