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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 8/2020

25.05.2020 | Pankreaskarzinom | Leitthema

Chirurgie des Pankreaskarzinoms: Techniken zur Vermeidung des Lokalrezidivs

verfasst von: Prof. Dr. med. O. Strobel, M. W. Büchler

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Neben dem prognostisch führenden systemischen Rezidiv ist eine hohe Rate an Lokalrezidiven ein relevantes Problem in der Chirurgie des Pankreaskarzinoms. Anspruch der chirurgischen Resektion als Grundlage eines kurativen Therapiekonzepts muss die Verbesserung der lokalen Kontrolle sein.

Ziel der Arbeit

Die aktuelle Datenlage bezüglich Häufigkeit, Relevanz und Risikofaktoren des Lokalrezidivs wird zusammengefasst und daran abgeleitet werden Strategien zur Reduktion des Lokalrezidivs unter besonderer Berücksichtigung chirurgischer Resektionstechniken dargestellt.

Material und Methoden

Es erfolgte eine Analyse und Bewertung aktueller wissenschaftlichen Literatur zum Thema.

Ergebnisse und Diskussion

Ein Lokalrezidiv tritt nach Resektion eines Pankreaskarzinoms als erste Rezidivmanifestation bei 20–50 % der Patienten auf. Die erhebliche Variation der Lokalrezidivraten hängt von chirurgischer Qualität, (neo)adjuvantem Therapieregime sowie von Design der Nachsorge und Dauer der Nachbeobachtung ab. Ein R1-Status ist ein wichtiger Risikofaktor für das Lokalrezidiv und deutet auf die Relevanz der lokal radikalen Resektion hin. Bei den meisten Lokalrezidiven handelt es sich um perivaskuläre Rezidive oder Lymphknotenrezidive. Chirurgisch technische Ansatzpunkte zur Verbesserung der Lokalrezidivrate betreffen daher die Lymphadenektomie, die Dissektion direkt an den Oberbauchgefäßen unter Mitnahme der periarteriellen Gefäßplexus und die Gefäßresektion. Die Sicherheit und onkologische Effektivität der radikalen Resektionstechniken beim Pankreaskarzinom im Kontext der multimodalen Therapie muss in prospektiven Studien weiter evaluiert werden.
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Metadaten
Titel
Chirurgie des Pankreaskarzinoms: Techniken zur Vermeidung des Lokalrezidivs
verfasst von
Prof. Dr. med. O. Strobel
M. W. Büchler
Publikationsdatum
25.05.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01196-6

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