Komplementologie – eine neue Dimension der Nephrologie

Das Komplementsystem ist eine zentrale Komponente des angeborenen Immunsystems. Eine Fehlregulation dieses Systems trägt wesentlich zur Entstehung verschiedener Nierenerkrankungen und zahlreicher weiterer Organmanifestationen bei. In den letzten Jahren hat bei vielen Erkrankungen das Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie erheblich zugenommen. Dadurch ist es heute möglich, komplementvermittelte Erkrankungen gezielt zu diagnostizieren und therapeutisch zu beeinflussen. Dieser Beitrag fokussiert auf die Rolle des Komplements bei systemischen Nierenerkrankungen und erläutert, wie zugelassene Therapeutika die Komplementaktivität modulieren und die immunologische Balance wiederherstellen. Darüber hinaus wird ein Überblick über die breite Palette an Komplementinhibitoren gegeben, die sich derzeit in fortgeschrittener klinischer Entwicklung befinden. In naher Zukunft ist mit der Zulassung weiterer Inhibitoren zu rechnen, die auch bei weiteren Erkrankungen Anwendung finden dürften. Besondere Bedeutung kommt den Sicherheitsaspekten zu: Da das aktivierte Komplementsystem eine Schlüsselfunktion bei der Erkennung und Eliminierung infektiöser Erreger besitzt, erhöht seine pharmakologische Blockade das Risiko für Infektionen mit bekapselten Bakterien. Daher sind bei einer Komplementblockade Impfungen gegen Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae und Streptococcus pneumoniae in vielen Fällen obligat.